【正文】 。 (3) 制定嚴(yán)格的享受社會保障待遇的條件。如提高養(yǎng)老金的領(lǐng)取年齡，縮短失業(yè)保險金的領(lǐng)取期限。 2．調(diào)整社會保障項目的收支結(jié)構(gòu)，更加注重個人負(fù)擔(dān)，從而減輕政府壓力 ? 首先，社會保障費用負(fù)擔(dān)向個人轉(zhuǎn)移。 ? 其次，調(diào)整企業(yè)承擔(dān)的社會保險費用。 3．引入私營機制，以減輕官方系統(tǒng)的壓力并提高社會保障系統(tǒng)的行政效率 ? 社會保障的管理效率低下和服務(wù)質(zhì)量低劣引起了國民的普遍不滿，歐洲福利國家開始對一部分社會保障項目的管理實行私有化。主要內(nèi)容包括以下兩個方面： ? ①把一些原來由國家舉辦的社會保障項目，讓私營機構(gòu)經(jīng)營管理，以提高管理效率和服務(wù)質(zhì)量。私營機構(gòu)在政府的宏觀調(diào)控下，根據(jù)自由市場競爭機制來經(jīng)營養(yǎng)老院等社會福利設(shè)施。 ? ②社會保障資金的投資運營實行私有化，即改變過去由政府主導(dǎo)社會保障基金的投資運行并嚴(yán)禁私營機構(gòu)參與的做法，為了提高基金的投資收益率，開始允許或擴大私營機構(gòu)來參與基金的投資運行。 二、社會保險型國家的改革 ? 在 20世紀(jì)中后期，作為投保資助型國家的代表，日本和美國的社會保障制度也出現(xiàn)了問題，并走上了改革之路。 (一 )日本的社會保障制度改革 ? 社會保障審議會以社會保障的給付與負(fù)擔(dān)為中心，進行了橫跨各個制度的研究，于 2021年 6月發(fā)表了 《關(guān)于今后社會保障改革方向性的意見 》 ，明確提出了社會保障改革的幾個基本點： ? 一是與社會經(jīng)濟的調(diào)和。即隨著社會經(jīng)濟的變化，從給付和負(fù)擔(dān)兩個方面把握社會保障改革與經(jīng)濟、財政之間的協(xié)調(diào)發(fā)展。 (一 )日本的社會保障制度改革 ? 二是確保制度的公平性。即在人口結(jié)構(gòu)變動的過程中不讓特定的年齡層承擔(dān)過重的負(fù)擔(dān)，不使給付和負(fù)擔(dān)在特定的時期發(fā)生不均衡。 ? 三是在各種制度之間進行整合。即在年金、醫(yī)療、護理等各種制度之間進行給付與負(fù)擔(dān)的整合，并對年金制度、醫(yī)療制度、護理制度等相互關(guān)聯(lián)的制度進行綜合性改革。 (二 )美國的社會保障制度改革 ? 在社會保障領(lǐng)域，美國的改革措施主要有以下幾點。 ? 1．弱化政府主導(dǎo)作用，以社會福利私營化為目標(biāo)建立多重保障機制 ? 美國社會保障改革的重點是弱化聯(lián)邦政府在社會福利體制中的主導(dǎo)作用，提高社會福利機構(gòu)的私有化程度，將聯(lián)邦政府的職能逐漸從直接責(zé)任者向監(jiān)督者方向轉(zhuǎn)變。為刺激私營保險事業(yè)的發(fā)展，美國一方面逐步擴大自愿捐款、民間捐款、社會福利事業(yè)收入、付費和收費等渠道，制定和實施免稅優(yōu)惠政策，同時以法律手段加強對私營社會保障業(yè)的管理和督導(dǎo)，從而使私營社會保險市場發(fā)展較快。另一方面，采用一攬子撥款體制，把福利使用權(quán)力授予州和地方政府，由他們共同來承擔(dān)社會福利開支。這樣，美國就建立起了以私營保險為主、政府保險為輔、個人自愿保險為補充的多重保障機制。 ? 2．實行年金保險儲蓄，建立現(xiàn)收現(xiàn)付和資金積累相結(jié)合的社會保障基金制度 ? 現(xiàn)收現(xiàn)付是指政府每年根據(jù)當(dāng)年養(yǎng)老金支出的實際需要，從雇主雇員的收入中按一定的比例提取相應(yīng)資金。資金積累是指企業(yè)和個人按一定的比例交納保險費用，為在業(yè)人員建立個人賬戶和單位賬戶，通過基金投資，使之保值增值，供退休后享用。人口老齡化和養(yǎng)老問題迫使美國政府在繼自愿性雇主責(zé)任年金計劃改革之后，進一步設(shè)計出強制性儲蓄和自愿性儲蓄相結(jié)合的職業(yè)年金保險制度，作為養(yǎng)老保險的補充形式。政府對這種儲蓄提供稅收優(yōu)惠。 ? 3．?dāng)U大養(yǎng)老保險基金來源，增強基金保值增值能力 ? 在美國，保險基金的來源有三個渠道：一是工薪稅；二是社會養(yǎng)老保險信托基金的收益；三是某些社會保險福利金的所得稅。 ? 為了彌補赤字，聯(lián)邦政府采取了眾多增收計劃。首先是提高工薪稅；其次是加強保險信托基金的增值能力。 ? 4．推遲退職退休年齡 ? 1977年立法將退休年齡從 65歲逐步提高到68或 70歲。后移退休年齡可以大大減輕財政負(fù)擔(dān)。退休年齡后移，在一定程度上保護了勞動力資源，擴大了勞動隊伍，改善了勞動力市場供求關(guān)系，并使勞動就業(yè)結(jié)構(gòu)更趨合理。 ? 5．加強醫(yī)療費用管理 ? 雖然美國的醫(yī)療保險支出驚人，但是相當(dāng)一部分人卻不能獲得最基本的保障，勞動者因工作流動、被解雇、提高保險費或排除一定的醫(yī)療條件等，都會喪失必要的健康保險。為遏止醫(yī)療費用膨脹，又能使所有勞動者有資格享受必要的健康保險待遇， 1992年美國推出 “ 管理式醫(yī)療 ” 的改革方案，將不必要以及昂貴的治療或手術(shù)嚴(yán)格控制并盡量減少，消費者的醫(yī)療保險費也隨之降低。 三、強制儲蓄型國家的改革 ? (一 )新加坡社會保障制度改革 ? 新加坡實施的以公積金為支撐的社會保障制度，可操作性強，并切實解決了問題。更重要的是它體現(xiàn)了新加坡人民自立自強，自力更生，不輕易依賴社會和政府的精神。從新加坡社會保障制度的實施情況看來，國民是滿意的。其中最有說服力的是有 90%的國民住上了由政府建造并提供購屋補助的“ 組屋 ” ，達到了保障國民基本生活需求，維護社會穩(wěn)定的預(yù)期效果。 ? 近年來，為了保證社會經(jīng)濟競爭力的增強，新加坡對本國社會保障制度進行了小的調(diào)整，但是其基本的依靠個人強制儲蓄積累以實現(xiàn)個人保障的模式?jīng)]有大的變動。 (二 )智利社會保障制度改革 ? 核心是把部分社會保障事業(yè)轉(zhuǎn)歸私營，建立由政府和私人共同管理社會保障的體系。 ? 1．建立多支柱的養(yǎng)老保障體系。 除了強制性的個人賬戶養(yǎng)老金計劃外，智利的社會養(yǎng)老保障制度還有以下四種形式：現(xiàn)收現(xiàn)付計劃、最低養(yǎng)老保障金制度、以家計調(diào)查為基礎(chǔ)的社會養(yǎng)老救助金和軍職人員養(yǎng)老金計劃。 ? 2．失業(yè)救濟制度到失業(yè)保險的轉(zhuǎn)變。 在 1974年就建立了統(tǒng)一的失業(yè)救濟制度。失業(yè)救助的資金完全由國家財政解決，工人和雇主均不需繳費，該制度理論上覆蓋所有勞動者，凡符合條件的失業(yè)者都可以領(lǐng)取失業(yè)津貼。受保人失業(yè)期間仍有資格領(lǐng)取家庭津貼和疾病妊娠津貼。但是，隨著失業(yè)人員的增多，政府開始難以承擔(dān)沉重的經(jīng)濟壓力。 2021年 10月 1日起，智利開始實施失業(yè)保險制度。 ? 建立公立與私營醫(yī)療機構(gòu)分?jǐn)傖t(yī)療服務(wù)的混合醫(yī)療保健制度 ? 一是改革醫(yī)療管理制度，把主要為藍領(lǐng)工人和窮人提供免費醫(yī)療服務(wù)的全國衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)與主要為白領(lǐng)職員和政府公務(wù)員提供醫(yī)療服務(wù)的全國職員醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)合并為統(tǒng)一的全國醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)； ? 同時把公立醫(yī)院的管理職責(zé)下放給所屬各市政府； ? 通過向雇員籌集和政府補貼的形式籌集國家健康保障基金，并分配給通過招標(biāo)選定的醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)生提供服務(wù)； ? 全國醫(yī)療服務(wù)制度除了為雇員提供保障外，還為失業(yè)和低收入人員、軍人和一些規(guī)模較小團體的雇員提供醫(yī)療保障 ? 二是實行醫(yī)療保健機構(gòu)的部分私有化，成立私營醫(yī)療保險公司，為中上收入的社會階層提供新的醫(yī)療保險選擇。其資金來源為參加者向保險公司支付的 7%的保險稅及一定比例的醫(yī)藥費。 四、國家保險型國家的改革 ? 1．完善法制 ? 俄羅斯和東歐國家在轉(zhuǎn)制后，出臺和完善了社會保障方面的法律和法規(guī)。具體表現(xiàn)在三個方面：失業(yè)保障；居民最低生活保障；社會福利。同時，對社會保障管理體制進行了改革，從原來的高度中央集權(quán)管理方式逐步改為分散式管理。 ? 2．強化保險原理 ? 在轉(zhuǎn)制后的社會保障制度改革過程中，俄羅斯和東歐國家為了減輕國家財政在社會保障方面的支出，把社會保障水平僅僅限于保障國民的基本生活，強化了保險原理。 (1)向單位和職工個人征收各種社會保險費，并形成各種社會保險基金，基本養(yǎng)老金、基本醫(yī)療保險金等社會保險金從原來的政府財政支出改成從各種社會保險基金中支付。 (2)為了滿足各種收入層次的國民需求，大力提倡建立多層次的保險體系，即基本保障、補充保障和個人保障三個層次的保險體系。隨著市場經(jīng)濟的建立和發(fā)展，俄羅斯和東歐國家通過立法，開始構(gòu)筑第二層次和第三層次的保險體系，并取得了一定成效。 ? 3．實行一部分私有化管理 ? 在改革基本養(yǎng)老保險制度的過程中，俄羅斯和東歐國家廢除了原來的現(xiàn)收現(xiàn)付制，引進了積累制。為了使收取的養(yǎng)老保險基金保值、增值，國家需要將保險基金用于投資運作。俄羅斯和東歐國家對第二層次和第三層次的保險制度實行私有化管理，即由私營基金公司負(fù)責(zé)管理第二和第三層次的保險制度。它們通常把這兩個層次保險制度的管理委托給專門的基金管理機構(gòu)或一般的金融機構(gòu)。 小結(jié) ? 縱覽以上各國社會保障制度的改革，其基本趨勢有： ? 第一，增收節(jié)支，提高效率； ? 第二，促進就業(yè)，支持培訓(xùn)； ? 第三，增強社會保障制度的激勵作用； ? 第四，社會保障營運私有化。