【正文】 。 (3) 制定嚴(yán)格的享受社會(huì)保障待遇的條件。如提高養(yǎng)老金的領(lǐng)取年齡，縮短失業(yè)保險(xiǎn)金的領(lǐng)取期限。 2．調(diào)整社會(huì)保障項(xiàng)目的收支結(jié)構(gòu)，更加注重個(gè)人負(fù)擔(dān)，從而減輕政府壓力 ? 首先，社會(huì)保障費(fèi)用負(fù)擔(dān)向個(gè)人轉(zhuǎn)移。 ? 其次，調(diào)整企業(yè)承擔(dān)的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)用。 3．引入私營(yíng)機(jī)制，以減輕官方系統(tǒng)的壓力并提高社會(huì)保障系統(tǒng)的行政效率 ? 社會(huì)保障的管理效率低下和服務(wù)質(zhì)量低劣引起了國(guó)民的普遍不滿(mǎn)，歐洲福利國(guó)家開(kāi)始對(duì)一部分社會(huì)保障項(xiàng)目的管理實(shí)行私有化。主要內(nèi)容包括以下兩個(gè)方面： ? ①把一些原來(lái)由國(guó)家舉辦的社會(huì)保障項(xiàng)目，讓私營(yíng)機(jī)構(gòu)經(jīng)營(yíng)管理，以提高管理效率和服務(wù)質(zhì)量。私營(yíng)機(jī)構(gòu)在政府的宏觀調(diào)控下，根據(jù)自由市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制來(lái)經(jīng)營(yíng)養(yǎng)老院等社會(huì)福利設(shè)施。 ? ②社會(huì)保障資金的投資運(yùn)營(yíng)實(shí)行私有化，即改變過(guò)去由政府主導(dǎo)社會(huì)保障基金的投資運(yùn)行并嚴(yán)禁私營(yíng)機(jī)構(gòu)參與的做法，為了提高基金的投資收益率，開(kāi)始允許或擴(kuò)大私營(yíng)機(jī)構(gòu)來(lái)參與基金的投資運(yùn)行。 二、社會(huì)保險(xiǎn)型國(guó)家的改革 ? 在 20世紀(jì)中后期，作為投保資助型國(guó)家的代表，日本和美國(guó)的社會(huì)保障制度也出現(xiàn)了問(wèn)題，并走上了改革之路。 (一 )日本的社會(huì)保障制度改革 ? 社會(huì)保障審議會(huì)以社會(huì)保障的給付與負(fù)擔(dān)為中心，進(jìn)行了橫跨各個(gè)制度的研究，于 2021年 6月發(fā)表了 《關(guān)于今后社會(huì)保障改革方向性的意見(jiàn) 》 ，明確提出了社會(huì)保障改革的幾個(gè)基本點(diǎn)： ? 一是與社會(huì)經(jīng)濟(jì)的調(diào)和。即隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的變化，從給付和負(fù)擔(dān)兩個(gè)方面把握社會(huì)保障改革與經(jīng)濟(jì)、財(cái)政之間的協(xié)調(diào)發(fā)展。 (一 )日本的社會(huì)保障制度改革 ? 二是確保制度的公平性。即在人口結(jié)構(gòu)變動(dòng)的過(guò)程中不讓特定的年齡層承擔(dān)過(guò)重的負(fù)擔(dān)，不使給付和負(fù)擔(dān)在特定的時(shí)期發(fā)生不均衡。 ? 三是在各種制度之間進(jìn)行整合。即在年金、醫(yī)療、護(hù)理等各種制度之間進(jìn)行給付與負(fù)擔(dān)的整合，并對(duì)年金制度、醫(yī)療制度、護(hù)理制度等相互關(guān)聯(lián)的制度進(jìn)行綜合性改革。 (二 )美國(guó)的社會(huì)保障制度改革 ? 在社會(huì)保障領(lǐng)域，美國(guó)的改革措施主要有以下幾點(diǎn)。 ? 1．弱化政府主導(dǎo)作用，以社會(huì)福利私營(yíng)化為目標(biāo)建立多重保障機(jī)制 ? 美國(guó)社會(huì)保障改革的重點(diǎn)是弱化聯(lián)邦政府在社會(huì)福利體制中的主導(dǎo)作用，提高社會(huì)福利機(jī)構(gòu)的私有化程度，將聯(lián)邦政府的職能逐漸從直接責(zé)任者向監(jiān)督者方向轉(zhuǎn)變。為刺激私營(yíng)保險(xiǎn)事業(yè)的發(fā)展，美國(guó)一方面逐步擴(kuò)大自愿捐款、民間捐款、社會(huì)福利事業(yè)收入、付費(fèi)和收費(fèi)等渠道，制定和實(shí)施免稅優(yōu)惠政策，同時(shí)以法律手段加強(qiáng)對(duì)私營(yíng)社會(huì)保障業(yè)的管理和督導(dǎo)，從而使私營(yíng)社會(huì)保險(xiǎn)市場(chǎng)發(fā)展較快。另一方面，采用一攬子撥款體制，把福利使用權(quán)力授予州和地方政府，由他們共同來(lái)承擔(dān)社會(huì)福利開(kāi)支。這樣，美國(guó)就建立起了以私營(yíng)保險(xiǎn)為主、政府保險(xiǎn)為輔、個(gè)人自愿保險(xiǎn)為補(bǔ)充的多重保障機(jī)制。 ? 2．實(shí)行年金保險(xiǎn)儲(chǔ)蓄，建立現(xiàn)收現(xiàn)付和資金積累相結(jié)合的社會(huì)保障基金制度 ? 現(xiàn)收現(xiàn)付是指政府每年根據(jù)當(dāng)年養(yǎng)老金支出的實(shí)際需要，從雇主雇員的收入中按一定的比例提取相應(yīng)資金。資金積累是指企業(yè)和個(gè)人按一定的比例交納保險(xiǎn)費(fèi)用，為在業(yè)人員建立個(gè)人賬戶(hù)和單位賬戶(hù)，通過(guò)基金投資，使之保值增值，供退休后享用。人口老齡化和養(yǎng)老問(wèn)題迫使美國(guó)政府在繼自愿性雇主責(zé)任年金計(jì)劃改革之后，進(jìn)一步設(shè)計(jì)出強(qiáng)制性?xún)?chǔ)蓄和自愿性?xún)?chǔ)蓄相結(jié)合的職業(yè)年金保險(xiǎn)制度，作為養(yǎng)老保險(xiǎn)的補(bǔ)充形式。政府對(duì)這種儲(chǔ)蓄提供稅收優(yōu)惠。 ? 3．?dāng)U大養(yǎng)老保險(xiǎn)基金來(lái)源，增強(qiáng)基金保值增值能力 ? 在美國(guó)，保險(xiǎn)基金的來(lái)源有三個(gè)渠道：一是工薪稅；二是社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)信托基金的收益；三是某些社會(huì)保險(xiǎn)福利金的所得稅。 ? 為了彌補(bǔ)赤字，聯(lián)邦政府采取了眾多增收計(jì)劃。首先是提高工薪稅；其次是加強(qiáng)保險(xiǎn)信托基金的增值能力。 ? 4．推遲退職退休年齡 ? 1977年立法將退休年齡從 65歲逐步提高到68或 70歲。后移退休年齡可以大大減輕財(cái)政負(fù)擔(dān)。退休年齡后移，在一定程度上保護(hù)了勞動(dòng)力資源，擴(kuò)大了勞動(dòng)隊(duì)伍，改善了勞動(dòng)力市場(chǎng)供求關(guān)系，并使勞動(dòng)就業(yè)結(jié)構(gòu)更趨合理。 ? 5．加強(qiáng)醫(yī)療費(fèi)用管理 ? 雖然美國(guó)的醫(yī)療保險(xiǎn)支出驚人，但是相當(dāng)一部分人卻不能獲得最基本的保障，勞動(dòng)者因工作流動(dòng)、被解雇、提高保險(xiǎn)費(fèi)或排除一定的醫(yī)療條件等，都會(huì)喪失必要的健康保險(xiǎn)。為遏止醫(yī)療費(fèi)用膨脹，又能使所有勞動(dòng)者有資格享受必要的健康保險(xiǎn)待遇， 1992年美國(guó)推出 “ 管理式醫(yī)療 ” 的改革方案，將不必要以及昂貴的治療或手術(shù)嚴(yán)格控制并盡量減少，消費(fèi)者的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)也隨之降低。 三、強(qiáng)制儲(chǔ)蓄型國(guó)家的改革 ? (一 )新加坡社會(huì)保障制度改革 ? 新加坡實(shí)施的以公積金為支撐的社會(huì)保障制度，可操作性強(qiáng)，并切實(shí)解決了問(wèn)題。更重要的是它體現(xiàn)了新加坡人民自立自強(qiáng)，自力更生，不輕易依賴(lài)社會(huì)和政府的精神。從新加坡社會(huì)保障制度的實(shí)施情況看來(lái)，國(guó)民是滿(mǎn)意的。其中最有說(shuō)服力的是有 90%的國(guó)民住上了由政府建造并提供購(gòu)屋補(bǔ)助的“ 組屋 ” ，達(dá)到了保障國(guó)民基本生活需求，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定的預(yù)期效果。 ? 近年來(lái)，為了保證社會(huì)經(jīng)濟(jì)競(jìng)爭(zhēng)力的增強(qiáng)，新加坡對(duì)本國(guó)社會(huì)保障制度進(jìn)行了小的調(diào)整，但是其基本的依靠個(gè)人強(qiáng)制儲(chǔ)蓄積累以實(shí)現(xiàn)個(gè)人保障的模式?jīng)]有大的變動(dòng)。 (二 )智利社會(huì)保障制度改革 ? 核心是把部分社會(huì)保障事業(yè)轉(zhuǎn)歸私營(yíng)，建立由政府和私人共同管理社會(huì)保障的體系。 ? 1．建立多支柱的養(yǎng)老保障體系。 除了強(qiáng)制性的個(gè)人賬戶(hù)養(yǎng)老金計(jì)劃外，智利的社會(huì)養(yǎng)老保障制度還有以下四種形式：現(xiàn)收現(xiàn)付計(jì)劃、最低養(yǎng)老保障金制度、以家計(jì)調(diào)查為基礎(chǔ)的社會(huì)養(yǎng)老救助金和軍職人員養(yǎng)老金計(jì)劃。 ? 2．失業(yè)救濟(jì)制度到失業(yè)保險(xiǎn)的轉(zhuǎn)變。 在 1974年就建立了統(tǒng)一的失業(yè)救濟(jì)制度。失業(yè)救助的資金完全由國(guó)家財(cái)政解決，工人和雇主均不需繳費(fèi)，該制度理論上覆蓋所有勞動(dòng)者，凡符合條件的失業(yè)者都可以領(lǐng)取失業(yè)津貼。受保人失業(yè)期間仍有資格領(lǐng)取家庭津貼和疾病妊娠津貼。但是，隨著失業(yè)人員的增多，政府開(kāi)始難以承擔(dān)沉重的經(jīng)濟(jì)壓力。 2021年 10月 1日起，智利開(kāi)始實(shí)施失業(yè)保險(xiǎn)制度。 ? 建立公立與私營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分?jǐn)傖t(yī)療服務(wù)的混合醫(yī)療保健制度 ? 一是改革醫(yī)療管理制度，把主要為藍(lán)領(lǐng)工人和窮人提供免費(fèi)醫(yī)療服務(wù)的全國(guó)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與主要為白領(lǐng)職員和政府公務(wù)員提供醫(yī)療服務(wù)的全國(guó)職員醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)合并為統(tǒng)一的全國(guó)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)； ? 同時(shí)把公立醫(yī)院的管理職責(zé)下放給所屬各市政府； ? 通過(guò)向雇員籌集和政府補(bǔ)貼的形式籌集國(guó)家健康保障基金，并分配給通過(guò)招標(biāo)選定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生提供服務(wù)； ? 全國(guó)醫(yī)療服務(wù)制度除了為雇員提供保障外，還為失業(yè)和低收入人員、軍人和一些規(guī)模較小團(tuán)體的雇員提供醫(yī)療保障 ? 二是實(shí)行醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)的部分私有化，成立私營(yíng)醫(yī)療保險(xiǎn)公司，為中上收入的社會(huì)階層提供新的醫(yī)療保險(xiǎn)選擇。其資金來(lái)源為參加者向保險(xiǎn)公司支付的 7%的保險(xiǎn)稅及一定比例的醫(yī)藥費(fèi)。 四、國(guó)家保險(xiǎn)型國(guó)家的改革 ? 1．完善法制 ? 俄羅斯和東歐國(guó)家在轉(zhuǎn)制后，出臺(tái)和完善了社會(huì)保障方面的法律和法規(guī)。具體表現(xiàn)在三個(gè)方面：失業(yè)保障；居民最低生活保障；社會(huì)福利。同時(shí)，對(duì)社會(huì)保障管理體制進(jìn)行了改革，從原來(lái)的高度中央集權(quán)管理方式逐步改為分散式管理。 ? 2．強(qiáng)化保險(xiǎn)原理 ? 在轉(zhuǎn)制后的社會(huì)保障制度改革過(guò)程中，俄羅斯和東歐國(guó)家為了減輕國(guó)家財(cái)政在社會(huì)保障方面的支出，把社會(huì)保障水平僅僅限于保障國(guó)民的基本生活，強(qiáng)化了保險(xiǎn)原理。 (1)向單位和職工個(gè)人征收各種社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)，并形成各種社會(huì)保險(xiǎn)基金，基本養(yǎng)老金、基本醫(yī)療保險(xiǎn)金等社會(huì)保險(xiǎn)金從原來(lái)的政府財(cái)政支出改成從各種社會(huì)保險(xiǎn)基金中支付。 (2)為了滿(mǎn)足各種收入層次的國(guó)民需求，大力提倡建立多層次的保險(xiǎn)體系，即基本保障、補(bǔ)充保障和個(gè)人保障三個(gè)層次的保險(xiǎn)體系。隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的建立和發(fā)展，俄羅斯和東歐國(guó)家通過(guò)立法，開(kāi)始構(gòu)筑第二層次和第三層次的保險(xiǎn)體系，并取得了一定成效。 ? 3．實(shí)行一部分私有化管理 ? 在改革基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的過(guò)程中，俄羅斯和東歐國(guó)家廢除了原來(lái)的現(xiàn)收現(xiàn)付制，引進(jìn)了積累制。為了使收取的養(yǎng)老保險(xiǎn)基金保值、增值，國(guó)家需要將保險(xiǎn)基金用于投資運(yùn)作。俄羅斯和東歐國(guó)家對(duì)第二層次和第三層次的保險(xiǎn)制度實(shí)行私有化管理，即由私營(yíng)基金公司負(fù)責(zé)管理第二和第三層次的保險(xiǎn)制度。它們通常把這兩個(gè)層次保險(xiǎn)制度的管理委托給專(zhuān)門(mén)的基金管理機(jī)構(gòu)或一般的金融機(jī)構(gòu)。 小結(jié) ? 縱覽以上各國(guó)社會(huì)保障制度的改革，其基本趨勢(shì)有： ? 第一，增收節(jié)支，提高效率； ? 第二，促進(jìn)就業(yè)，支持培訓(xùn)； ? 第三，增強(qiáng)社會(huì)保障制度的激勵(lì)作用； ? 第四，社會(huì)保障營(yíng)運(yùn)私有化。