多器官功能障礙綜合征和多器官功能衰竭-資料下載頁
2025-05-09 00:09本頁面
【正文】 循環(huán)衰竭和感染性休克 ,繼而迅速發(fā)生 DIC、 MODS等則是其主要病理生理學(xué)基礎(chǔ)。 能障礙的臨床表現(xiàn)是哪些？ ?（ 1）全身炎癥反應(yīng) 急驟起病，表現(xiàn)為全身感染中毒癥狀如畏寒、寒戰(zhàn)、高熱，可出現(xiàn)皮疹。 ?（ 2）器官功能障礙 早期診斷器官功能損害或衰竭，并給予積極的治療，能夠明顯預(yù)防患者死于繼發(fā)性的器官功能衰竭。 ?（ 3）感染 免疫功能抑制患者臨床表現(xiàn)為原發(fā)感染難以治愈、潛在感染的復(fù)發(fā)，或出現(xiàn)新的繼發(fā)性感染。需要注意的是，免疫抑制患者由于全身反應(yīng)差，臨床上可無明顯發(fā)熱、白細(xì)胞升高等表現(xiàn)。 功能障礙的診斷包括哪些內(nèi)容？ ?血漿或組織中的某些炎癥介質(zhì)和（或）免疫細(xì)胞的某些變化有可能成為免疫功能障礙的較為特異的診斷指標(biāo)，但目前尚不完全成熟。 ?循環(huán)中單核細(xì)胞和粒細(xì)胞數(shù)量和功能作為常用的判斷免疫功能檢測指標(biāo)之一。 ?單核細(xì)胞分泌促炎細(xì)胞因子如腫瘤壞死因子 α的能力也是評估免疫反應(yīng)功能指標(biāo)。 能障礙的治療原則是哪些 ?（ 1）控制原發(fā)病 對于存在嚴(yán)重感染的患者，必須注意感染灶的尋找和處理，積極引流感染灶，應(yīng)用有效抗生素進(jìn)行治療。 ?（ 2）免疫調(diào)理治療 免疫調(diào)節(jié)治療的前提是準(zhǔn)確判斷機(jī)體的免疫狀況，缺乏免疫監(jiān)測的情況下不恰當(dāng)?shù)拿庖吒深A(yù)可能適得其反。 ?（ 3）器官功能支持治療 對于休克患者，液體復(fù)蘇的時機(jī)和速度至關(guān)重要，以迅速糾正有效循環(huán)血量不足、快速逆轉(zhuǎn)休克。對于 DIC，一旦發(fā)生血小板、纖維蛋白原明顯降低或 D二聚體明顯升高，立即補(bǔ)充新鮮冰凍血漿、冷沉淀、血小板，并積極給予小劑量低分子肝素治療。一旦出現(xiàn)呼吸衰竭、腎衰竭的早期征兆，立即給予積極的機(jī)械通氣和腎臟替代治療。 ?（ 4）激素治療 小劑量的氫化考的松（每日 200mg分次靜脈滴注）、長療程（ 7天）補(bǔ)充糖皮質(zhì)激素可以降低嚴(yán)重感染和感染性休克腎上腺皮質(zhì)功能不全患者 28天病死率和對血管活性藥物的依賴性。 ?（ 5）連續(xù)性腎臟替代治療 早期連續(xù)性腎臟替代治療和血漿交換可通過濾過和吸附等清除血漿中的炎癥介質(zhì)和毒素調(diào)節(jié)內(nèi)環(huán)境紊亂。 ?（ 6）控制血糖 正確處理各類危重患者的應(yīng)激性高血糖，同時避免低血糖的發(fā)生，對于提高綜合治療效果，改善生存率具有重要的意義。 ?（ 7）營養(yǎng)支持 早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持促進(jìn)胃腸蠕動，減輕腸粘膜萎縮，保護(hù)胃腸道屏障功能。谷氨酰胺是免疫細(xì)胞的營養(yǎng)底物，可適量補(bǔ)充。 能抑制的預(yù)后如何 ?免疫抑制患者往往因為原發(fā)感染難以治愈或繼發(fā)新的感染，或發(fā)生多器官功能障礙綜合征而預(yù)后明顯變差。
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