多器官功能障礙綜合征和多器官功能衰竭(文件)
【正文】 水腫 ,混合靜脈血氧飽和度下降 呼吸系統(tǒng) 輕度呼吸性堿中毒 呼吸急促 ,呼吸性堿中毒、低氧血癥 嚴(yán)重低氧血癥，急性呼吸窘迫綜合征 高碳酸血癥、氣壓傷 腎臟 少尿、利尿劑反應(yīng)差 肌酐清除率下降，輕度氮質(zhì)血癥 氮質(zhì)血癥，有血液透析指征 少尿，血透時(shí)循環(huán)不穩(wěn)定 胃腸道 胃腸脹氣 不能耐受食物 腸梗阻，應(yīng)激性潰瘍 腹瀉，缺血性腸炎 肝臟 正?；蜉p度膽汁淤積 高膽紅素血癥，凝血酶原時(shí)間延長 臨床黃疸 轉(zhuǎn)氨酶升高，嚴(yán)重黃疸 代謝 高血糖，胰島素需要量增加 高分解代謝 代謝性酸中毒，高血糖 骨骼肌萎縮，乳酸酸中毒 中樞神經(jīng)系統(tǒng) 意識(shí)模糊 嗜睡 昏迷 昏迷 血液系統(tǒng) 正常或輕度異常 血小板降低，白細(xì)胞增多或減少 凝血功能異常 不能糾正的凝血障礙 ?系統(tǒng)或器官 診斷標(biāo)準(zhǔn) ?循環(huán) 收縮壓低于 90mmHg,并持續(xù) 1小時(shí)以上 ,或需要藥物支持才能使循環(huán)穩(wěn)定 ?呼吸 急性起病 ,動(dòng)脈血氧分壓 /吸入氧濃度≦ 200mmHg,X線正位片見雙側(cè)肺浸潤 ,肺動(dòng)脈嵌頓壓 ≦ 18mmHg或無左房壓力升高的證據(jù) ?腎臟 血肌酐＞ 177μmol/L伴有少尿或多尿 ,或需血液凈化治療 ?肝臟 血膽紅素＞ ,并伴有轉(zhuǎn)氨酶升高 ,大于正常值 2倍以上 ,或已出現(xiàn)肝性腦病 ?胃腸 上消化道出血 ,24小時(shí)出血量超過400ml,或胃腸蠕動(dòng)消失不能耐受食物 ,或出現(xiàn)消化道壞死或穿孔 ?血液 血小板＜ 50 109/L或降低 25%,或出現(xiàn)彌漫性血管內(nèi)凝血 ?代謝 不能為機(jī)體提供所需的能量 ,糖耐量降低 ,需要用胰島素 。 ?（ 4）營養(yǎng)不良 由于營養(yǎng)素?cái)z入不足、消耗增加和代謝異常等導(dǎo)致機(jī)體營養(yǎng)不良，引起胸腺和淋巴細(xì)胞組織早期就受到損害，致使免疫功能低下，容易合并各種感染。 ?（ 7）醫(yī)院性因素 某些藥物如免疫抑制劑、化療藥物、放療等可顯著抑制機(jī)體免疫功能。臟器損害復(fù)雜多變，病變程度輕重不一，可出現(xiàn)某一個(gè)或多個(gè)臟器突出損害表現(xiàn)。 ?（ 2）器官功能障礙 早期診斷器官功能損害或衰竭，并給予積極的治療，能夠明顯預(yù)防患者死于繼發(fā)性的器官功能衰竭。 ?循環(huán)中單核細(xì)胞和粒細(xì)胞數(shù)量和功能作為常用的判斷免疫功能檢測指標(biāo)之一。 ?（ 3）器官功能支持治療 對于休克患者，液體復(fù)蘇的時(shí)機(jī)和速度至關(guān)重要，以迅速糾正有效循環(huán)血量不足、快速逆轉(zhuǎn)休
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