【導讀】_______、__毛細血管基底膜與內(nèi)皮_______組成。穩(wěn)定肥大細胞膜，減少顆粒釋放_________；激動副交感神經(jīng)β2受體_________。其代表藥物分別為_沙丁胺醇________和__福奈特羅_______。用激素________，營養(yǎng)不良_________，嚴重肺結(jié)核及危重病_________，淋巴系統(tǒng)缺陷_________。

　　

【正文】 收縮后發(fā)生嚴重無力甚至癱瘓，經(jīng)短期休息后又可好轉(zhuǎn) ,因此癥狀呈現(xiàn)出 __晨輕暮重 ____________的波動性變化。 28 MG 患者如急驟發(fā)生延髓支配肌肉和呼吸肌嚴重無力，出現(xiàn)呼吸麻痹，以致不能維持換氣功能時即為 __危象 ____________。 28 肌無力危象是由于抗膽堿酯酶藥量不足引起，注射 __騰喜龍或新斯的明 ____________后癥狀明顯減輕可證實。 28 LambertEaton 綜合征約 2/3 患者伴發(fā)癌腫，最多見的是 ___小細胞癌 ___________癌。 290、 LambertEaton 綜合征低頻使動作電位下降 ,高頻使動作電位 __增高 ____________。 29 多發(fā)性肌炎可能與病毒感染骨骼肌有關(guān)，由 __T 淋巴 ____________細胞介導。 29 皮肌炎主要為 _體液 _____________免疫機制。 29 肌營養(yǎng)不良患者因 __抗肌萎縮 ____________基因缺陷而導致肌細胞內(nèi)缺乏 Dys，造成功能缺失而發(fā)病。 29 假肥大型肌營養(yǎng)不良癥患者均為 __男 ____________性，多在 3～ 5 歲發(fā)病。 29 進行 性肌營養(yǎng)不良嚴重程度與患兒家族中遺傳代數(shù)成比 __反 ____________，最重的是 ___散發(fā)___________病例，預后不良。 29 . 癲癇大發(fā)作一般選用 __苯妥英鈉 ____________。失神發(fā)作宜選用 ____丙戊酸鈉 __________。單純部分性發(fā)作可選用 __卡馬西平 ____________ 二、名詞解釋 呼吸膜 肺牽張反射 氧離曲線 動脈血氧分壓 (PaO2) 動脈血氧飽和度 (SaO2) pH 值 肺性腦病 慢性支氣管炎 阻塞性肺氣腫 慢性肺源性心 臟病 1 支氣管哮喘 1 呼吸衰竭 1 Ⅰ型呼吸衰竭 1 Ⅱ型呼吸衰竭 1 急性呼吸窘迫綜合征（ ARDS） 1 肺炎 1 社區(qū)獲得性肺炎 1 院內(nèi)獲得性肺炎 1 傳染性非典型肺炎 睡眠呼吸暫停綜合征 2心房顫動的治療原則 2急性冠脈綜合征 2 Adms－ Strokes 綜合征 2 Kussmaul 征 2 SSS 2文氏現(xiàn)象 2 Eisenmenger 綜合征 2高血壓急癥 2主動脈瓣狹窄三聯(lián)征 Osler 結(jié)節(jié) 3 穩(wěn)定型心絞痛 3 變異型心絞痛 3 預激綜合征 3 Kerly B 線 3 R－ ON－ T 3 尖端扭轉(zhuǎn)性室速 3 心律失常 3 心臟電復律 3 肥厚型心肌病 心力衰竭 4 GERD 4 ZollingerEllison 綜合征 4功能性消化不良 4 PeutzJegher 綜合征 4球后潰瘍 4肝性腦病 4 Cushing 潰瘍 4 Curling 潰瘍 4亞臨床肝癌 50、 MalloryWeiss 綜合征 5 早期大腸癌 5 腸易激綜合征 5 巨 大潰瘍 5 原發(fā)性膽汁性肝硬化 5 Barrett 食管 5 腸腺化生 5 GreyTurner 征 5 Courvoisier 征 5 Charcot 三聯(lián)征 60、 皮革狀胃 6無功能垂體瘤 6亞臨床甲亢 6 Cushing 病 6糖尿病足 6繼發(fā)性治療失效 6胰島素抗藥性 6 Trousseau 征 6腎性尿崩癥 6 Kallmann 綜合征 70、 垂體卒中 7急性腎炎綜合征 7隱匿性腎小球腎炎 7腎病綜合征 7無癥狀細菌尿 7真性細菌尿 7腎小管性酸中毒 7 Fanconi 綜合征 7腎單位 7腎小球濾過率 80、 腎小球濾過膜 8 ANCA 8缺鐵性貧血 8重型再生障礙性貧血 8 PIE 綜合征 8傳染性單核細胞增多癥 8 DIC 8粒細胞缺乏癥 8粒細胞型類白血病反應(yīng) 8 Even’ s 綜合征 90、血管性血友病 9 干細胞（ stem cell） 9 造血干細胞移植（ HSCT） 9抗核抗體 9類風濕因子 9抗磷脂抗體綜合征 9抗 CCP 抗體 9抗 ENA 抗體 9中性 粒細胞胞漿抗體（ ANCA） 9光過敏 100、 皮膚狼瘡帶試驗 10 賴特綜合征 10 筆帽征 10 未分化脊柱關(guān)節(jié)病 10 干燥綜合征 10 Gottron 征 10 CREST 綜合征 10 雷諾現(xiàn)象 10 Heberden 結(jié)節(jié) 10 Bouchard 結(jié)節(jié) 1 Felty 綜合征 11 RS3PE 11 系統(tǒng)性血管炎 11 間歇性跛行 11 白塞病 11 混合結(jié)締組織?。?MCTD） 11 未分化結(jié)締組織?。?UCTD） 11橋腦基底內(nèi)側(cè) 綜合征（ Foville syndrome） 11腦橋腹下部綜合征（ Millard－ Gubler syndrome） 11紅核綜合征（ Benedikt syndrome） 1肌無力綜合征 ( Lambert－ Eaton syndrome) 12 Lockedin syndrome 12小腦上動脈綜合征 12基底動脈尖綜合征 12膽堿能危象 12 中腦腹側(cè)部綜合征 (Weber syndrome) 12 橋腦被蓋部綜合征（ Raymond－ Cestan syndrome） 12 延髓內(nèi)側(cè)綜合征（ Dejerine－ syndrome） 12 肌無力危象 12 反拗危象 1 腦膜刺激征 13 去皮層綜合征 13 無動性緘默癥 13 失語癥 13 Broca 失語 13 Wernicke 失語 13 命名性失語 13 核性眼肌麻痹 13 核間性眼肌麻痹 13 脊髓橫貫性損害 1 腦栓塞 14 癲癇持續(xù)狀態(tài) 14 緊張性頭痛 14 特發(fā)性面神經(jīng)麻痹 三、判斷題 抗結(jié)核藥衛(wèi)非特是含利福平 +異煙肼 +吡嗪酰胺的固定復合糖衣片 。（ y ） 急性氣管支氣管炎常見致病菌為流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌、鏈球菌、葡萄球菌等。（ y ） 急性呼吸窘迫綜合征（ ARDS）時 FaO2/FiO2≤ 300。（ n ） 對于軍團病，首選β內(nèi)酰胺類抗生素，效果不佳時可改用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素。（ n ） 肺栓塞最常見的栓子來源于下肢深靜脈血栓，其次有右心房和右心室血栓、感染性血栓、瘤栓、脂肪栓等。（ y ） 平喘藥包括β 2 受體激動劑、糖皮質(zhì)激素、茶堿類藥物、抗膽堿藥物及白三烯調(diào)節(jié)劑 5 類。（ y） 影響肺換氣的 因素有：呼吸膜面積減少 。呼吸膜厚度增加 。生理無效腔增加 。動靜脈短路增加 。呼吸道阻力增加。（ n ） 潮氣量是平靜呼吸時，每次吸入和呼出的氣量。（ n ） 血液氧離曲線右移有利于 O2 和 Hb 更好地結(jié)合。（ n ） 男性， 70 歲，有慢性阻塞性肺病史。氣急加重 1 周。血氣分析： pH ， PaCO2 kPa， PaO2 kPa， BE mmol/L。應(yīng)診斷為失代償性呼吸性酸中毒。（ y ） 1 男性， 17 歲。自兒童期即反復發(fā)作哮喘。因感冒受涼而再次發(fā)作 1 天，初起胸悶、鼻癢，后咳嗽、打噴嚏，繼之氣急明顯，不能平臥，口唇發(fā)紺，鼻翼翕動。呼吸 33 次 /分，心率 130 次 /分。最可能的診斷是支氣管哮喘。（ y ） 1 肺炎球菌通常不寄生于正常人的鼻咽部。（ n ） 1 男性， 46 歲，嗜煙多年。有肺氣腫史。 8 天前發(fā)熱、咳膿痰，口服頭孢拉定 5 天，熱未退，痰量明顯增多。胸片示右下葉后基底段浸潤陰影，內(nèi)有空洞、液平面。診斷首先考慮支氣管擴張。（ n ） 1 支氣管擴張病人祛痰措施包括： a. 使用祛痰藥物 。b. 應(yīng)用支氣管舒張藥物 。c. 體位引流 。d. 纖維支氣管鏡吸痰； e. 使用敏感抗生素。（ n ） 1 20 歲未婚女性，患肺結(jié)核 3 年，近 3 個月來，低熱，咳嗽，痰帶血絲， 3 h 前突然大咯血，即來急診?；颊叽罂┭钪饕闹滤涝蚴堑脱萘啃孕菘恕＃? n ） 1 對中央型肺癌最有價值的檢查為纖維支氣管鏡下活組織檢查。（ y ） 1 癌性空洞的特點是 :空洞壁較厚 ,多為偏心空洞，內(nèi)壁不規(guī)則，直徑多小于 cm，空洞周圍有明顯的浸潤表現(xiàn)。（ n ） 1 結(jié)節(jié)病的 X 線示雙側(cè)肺門及縱隔淋巴結(jié)對稱性腫大。（ y ） 1 男性 ， 51 歲。右胸痛、刺激性干咳 3 周就醫(yī)。查體：氣管居中，右胸叩濁，呼吸音消失。 X線胸片示右側(cè)大量胸腔積液，胸水為血性，找到癌細胞。每次抽胸水不能過多（每次不超過 1 000 ml）、過快，是為了避免發(fā)生復張性肺水腫。（ y ） 患者，男性， 48 歲。因高處墜落多發(fā)性骨折 ,住院 48 h 后 PaO2 降至 62 mmHg,并已由鼻管吸氧10 ml/min。患者呈現(xiàn)缺氧、呼吸快并發(fā)紺。 X 線檢查兩肺有絮狀浸潤，左側(cè)有少量積液。血氣檢查：pH ,PCO2 32 mmHg, PO2 59 mmHg?；颊哐踹^低 最可能的解釋是可能出現(xiàn)了急性呼吸窘迫綜合征。（ y ） 2 支氣管哮喘，發(fā)作與細胞免疫無關(guān)。（ n ） 2 慢反應(yīng)物質(zhì)不是引起支氣管哮喘發(fā)作的生物活性物質(zhì)。（ y ） 2 20 歲，女性。陣發(fā)性呼氣性呼吸困難，煩躁不安持續(xù) 5 h，靜注氨茶堿無效。痰黏。過去有哮喘病史，檢查時滿肺哮鳴音及肺氣腫征，此時應(yīng)補充足量液體并加用祛痰藥物。（ y ） 2 患者，男性， 25 歲。突然發(fā)冷，右上腹痛，嘔吐，氣急，咳嗽，咳鐵銹色痰，四肢厥冷，輕度黃疸，口唇發(fā)紺，血壓 （ 70/40 mmHg），心率 130 次 /分，律齊，最可能的診斷是并發(fā)胃穿孔。（ n ） 2 患者，女性， 60 歲。 2 日來高熱，寒戰(zhàn)，咯痰帶血絲，胸痛。查體：體溫 37℃，面色灰白，皮膚濕冷，口唇發(fā)紺，右上肺叩診為濁音，呼吸音弱，少許濕啰音，心率 128 次 /分，血壓 (70/50 mmHg)。應(yīng)立即采取的措施是拍胸部 X 線片。（ n ） 2 原發(fā)型肺結(jié)核原發(fā)病灶和淋巴結(jié)都不發(fā)生干酪樣壞死。（ n ） 2 X 線胸片的倒“ S”征常見于周圍型肺癌。（ n ） 2 突然發(fā)作的吸氣 性呼吸困難，臨床上最常見于自發(fā)性氣胸。（ n ） 2 呼吸功能： FEV1＜ 60%，最大通氣量低于預計值的 80%,對慢性阻塞性肺疾病的診斷有重要意義。（ y ） 慢性呼衰失代償期給氧的原則是： O2濃度 25%～ 30%， O2 流量 1～ 2 L/min，持續(xù)給氧。（ y ） 3 呼吸衰竭已昏迷，大量痰液阻塞氣道，一個錯誤的治療是使用呼吸興奮劑。（ y ） 3 M 型超聲 4 區(qū)可探及右室流出道、主動脈前壁、主動脈瓣、主動脈后壁、左房和左房后壁。 ( y ) 3 M 型超聲 2b 區(qū)可探及右室 前壁、右室腔、室間隔、左室、二尖瓣前后葉及左室后壁。 ( y ) 3正常室間隔的上 1/3 與 2/3 呈軸點運動，收縮期室間隔的下 2/3 向前，與左室后壁呈同向運動。( n ) 3二維超聲心動圖胸骨旁長軸觀可見主動脈根部、主動脈瓣、左心房、右室流出道、左心室、左心室流出道、室間隔、左室后壁、二尖瓣前后葉。 ( y ) 3多普勒超聲心動圖可分為頻譜多普勒和彩色多普勒血流成像兩種。前者又分為脈沖多普勒和連續(xù)多普勒。 ( y ) 3擴張型心肌病以心肌彌漫性肥厚和舒張功能衰竭為其臨床特征。 ( n ) 3限制型心肌病以心內(nèi)膜、心肌纖維化，心室舒張充盈受限為特征。 ( y ) 3限制型心肌病約有 30％的病人 V1導聯(lián) QRS終末部分可見一直立的尖波，稱為 epsilon波。 ( y ) 心臟的血液主要通過冠狀竇、右室前靜脈、心最小靜脈回流至心腔。 ( y ) 4 右冠狀動脈通常分布于右心房、右心室、室間隔后 1/3 部、部分左