【正文】 一、填空題 呼吸膜由 _肺泡表面液體層 ________、 I 型肺泡上皮細(xì)胞及其基底膜 _________、 __薄層結(jié)締組織_______、 __毛細(xì)血管基底膜與內(nèi)皮 _______組成。 肺泡表面活性物質(zhì)的主要成分是 __二棕櫚酰卵磷脂 _______，由 ____肺泡 2 型細(xì)胞 _____合成并釋放，具有 ___降低肺泡表面張力的重要生理功能 ______。 影響氧離曲線的因素有 __PO2_______ ， _Hb 本身的性質(zhì)和含量 ________ ， __PH_______ ，__PCO2_______， _溫度 ________， 2,3DPG_________， _CO________。 肺功能檢查的主要項目有 _肺通氣功能測定 ________， __肺容量測定 _______， __肺換氣功能測定_______， _呼吸力學(xué)參數(shù) ________， _氣道反應(yīng)性測定 ________。 β 2 受體激動劑平喘的原理是 _選擇性激動呼吸道內(nèi)β 2 受體，增加細(xì)胞內(nèi) cAMP_水平 _______；穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜，減少顆粒釋放 _________；激動副交感神經(jīng)β 2 受體 _________。包括 SABA 和 LABA，其代表藥物分別為 _沙丁胺醇 ________和 __福奈特羅 _______。主要不良反應(yīng)有心悸、手抖、失眠、頭痛 _________，低血鉀 _________。 缺氧和二氧化碳潴留的發(fā)生機制有通氣不足 _________，通氣血流比值失調(diào) _________， _彌散障礙________， _肺動靜脈樣分流 ________， _氧耗量 ________。 酸堿平衡的調(diào)節(jié)機制有 _緩沖系統(tǒng) ________，離子交換 _________，肺調(diào)節(jié) _________， __腎調(diào)節(jié)_______。 呼吸窘迫的產(chǎn)生機制主要有 _低氧血癥反射刺激呼吸中樞 ________，肺水腫刺激壓力感受器_________。 慢性阻塞性肺氣腫的肺功能指標(biāo)有 FEV1/FVC 小于 60%_________， _MVV 低于預(yù)計值80%________， RV/TLC 超過 40%_________。 慢性肺源性心臟病的 X 線診斷標(biāo)準(zhǔn)有 _右下肺動脈干擴張，其橫徑≥ 15mm__橫徑與氣管橫徑之比≥ ； _肺動脈段明顯突出或其高度≥ 3mm， _______；右心室肥大 __________。 1 慢性肺源性心臟病治療時，用正性肌力藥應(yīng)用指征是 _感染已控制，呼衰已改善，利尿劑無效的心 力衰竭 ________；右心衰竭為主，無感染 _________； _急性左心衰竭 ________。 1 支氣管哮喘是由 _肥大 ________細(xì)胞、 _嗜酸性粒 ________細(xì)胞、淋巴 _________細(xì)胞等多種炎癥細(xì)胞介導(dǎo)的氣道炎癥。 1 按治療前支氣管哮喘病情嚴(yán)重程度分級，中度持續(xù)指 _每日有癥狀 ________，夜間哮喘癥狀 _≥ 1次 /周 ________， FEV1 預(yù)計值 _≥ 80％ ________或 PEF≥ 80％個人最佳值 _________。 1 呼吸衰竭是各種原因引起的肺 _通氣 ________和 __換氣 _______功能嚴(yán)重障礙，導(dǎo)致 _缺氧 ________和 _二氧化碳潴留 ________，從而引起一系列生理功能和代謝功能紊亂的臨床綜合征。 1 Ⅱ型呼吸衰竭是指 PaO2__60_______， PaCO2__50_______，其氧療原則是 _低濃度持續(xù)吸氧________。 1 院內(nèi)獲得性肺炎是指患者入院時 _不存在 ________，也不處于 __潛伏期 _______，而于入院__4872_______小時后在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的肺炎。 1 休克型肺炎的治療包括 _補充血流量 ________，血管活性藥物的應(yīng)用 _________，控制感染_________， _激素應(yīng)用 ________，糾正酸中毒、電解質(zhì)紊亂 _________， _支持療法 ________。 1 葡萄球菌的致病物質(zhì)主要是毒素和酶，具有溶菌 _________，壞死 _________，殺白細(xì)胞 _________及 _血管痙攣 ________等作用。產(chǎn)生 _血漿凝固 ________酶的葡萄球菌致病力強，是化膿性感染的主要原因。 1 軍團(tuán)菌肺炎的治療首選 _大環(huán)內(nèi)酯類抗生素 ________，療程是 __24_______周。 真 菌感染的主要途徑有 _皮膚黏膜 _________， _吸入粉塵 ________，機體抵抗力下降 _________，各種基礎(chǔ)疾病 _________， _頸部及膈下病灶 ________。 2 肺結(jié)核可分類 _原發(fā)型 ________， _血型播散型 ________，繼發(fā)型 _________， _結(jié)核性胸膜炎________， _肺外結(jié)核 ________。 2 彌漫性肺間質(zhì)疾病，表現(xiàn)為 _漸進(jìn)性勞力性 ________氣促，限制性 _________通氣功能障礙伴 _彌散功能 ________減低， _低氧血癥 ________和影像 學(xué)上雙飛彌漫性 _________病變。 2 肺結(jié)節(jié)病的發(fā)病機制可能與 _遺傳因素 ________、免疫學(xué)因素 _________、環(huán)境與職業(yè)因素_________等多種因素有關(guān)。 2 肺結(jié)節(jié)病的支氣管肺泡灌洗液中淋巴 _________細(xì)胞增加， CD4+/CD8+比值 __增加 _______，其比值大于時 ，確診率為 74%。 2 中央型肺癌的間接征象是肺不張 _________，阻塞性肺炎 _________， __局限性肺氣腫 _______。癌性空洞的特點是 _壁厚 ________， _偏心 ________，內(nèi)壁不規(guī)則 _________， _凹凸不平 ________。 2 睡眠呼吸暫停綜合征是在睡眠時多種病因引起反復(fù)發(fā)作的低通氣 _________或 _呼吸暫停________，導(dǎo)致 _低氧 ________，高碳酸血癥 _________，甚至發(fā)生酸血癥。每晚 7 個小時的睡眠中，每次發(fā)作呼吸暫停 __10_______秒以上，呼吸暫停反復(fù)發(fā)作 _30________次以上或 AHI 超過 ____5_____次以上。 2 肺栓塞的病因有血栓形成 _________， __心臟病 _______， _腫瘤 ________， __妊娠 _______， ___其他 ______。 2 肺栓塞肝素應(yīng)用的禁忌證： _兩個月內(nèi)有腦出血 ________，肝腎功能不全 _________， _全身出血性疾病 ________，活動性消化性潰瘍 _________， _亞急性心內(nèi)膜炎 ________， 10 天前做過大手術(shù)_________。 2 矽肺是由于長期吸入二氧化硅的粉塵 _________所引起的，矽肺的基本病理變化是 _矽結(jié)節(jié)________形成和伴有 _彌漫性肺間質(zhì)纖維化 ________。 結(jié)核菌素試驗陰性表示 _未感染過結(jié)核 ________外，應(yīng)考慮 _結(jié)核感染不足 48 周 ________， _應(yīng)用激素 ________，營養(yǎng)不良 _________，嚴(yán)重肺結(jié)核及危重病 _________，淋巴系統(tǒng)缺陷 _________。 3 過敏原檢測的體內(nèi)特異性診斷試驗包括 _皮膚斑點試驗 ________，點刺激試驗 _________，皮內(nèi)試驗。體外特異性試驗是（放射性過敏原吸附試驗、嗜堿細(xì)胞癌組胺釋放試驗） 3 肺功能檢查的適應(yīng)證是 _呼吸系統(tǒng)疾病的診斷 ________， _藥物療效評估 ________，手術(shù)前肺功能評估 _________，呼吸生理 的研究 _________。 3 纖維支氣管鏡檢查的并發(fā)癥有麻醉意外 _________，喉頭痙攣 _________，出血 _________，低氧血癥 _________， _氣胸 ________，心律失常 _________，發(fā)熱 _________， _________。 3 機械通氣的相對禁忌證有 _未經(jīng)引流的張力性氣胸 ________，大咯血 _________，急性心肌梗死_________，低血容量性休克 _________， _肺大皰 ________。 3 使用機械通氣的并發(fā)癥有 __氣道并發(fā)癥 _______， _壓力損傷 ________， _通氣過度 ________， _其他 _______，低血壓 _________，呼吸機相關(guān)肺炎 _________，肺不張 _________，撤機困難 _________。 3心壁由 _心內(nèi)膜 ___________、心肌層 ____________和 ___心外膜 _________組成。 3心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)由特殊分化的心肌細(xì)胞構(gòu)成，其主要功能是產(chǎn)生并傳導(dǎo)激動。心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)包括：竇房結(jié) ____________， _結(jié)間束 ___________，房室結(jié) ____________，房室束及左右 束支系統(tǒng)____________。 3動脈粥樣硬化時，相繼出現(xiàn) _脂質(zhì)點和條紋 ___________、粥樣和纖維斑塊 ____________、 _復(fù)合病變 ___________三類變化。 3心功能不全是指在靜脈回流正常的情況下心臟排出的血液不足以維持組織代謝需要的一種病理狀態(tài) ____________， ____________。 心臟性猝死大致可分為 4 個時期：前驅(qū)期 ____________、 _終末事件開始 ___________、 _心臟驟停 ___________、生物學(xué)死亡 ____________。 4當(dāng)心肌收縮力減弱時，為了保證正常的心排血量，機體通過下列機制進(jìn)行代償： FrankStarling 機制 ____________；心肌肥厚 ____________；神經(jīng)體液的代償機制即交感神經(jīng)興奮性增強，腎素血管緊張素系統(tǒng)激活 ____________。 4冠心病主要分為：① _心絞痛 ___________；② _心肌梗死 ___________；③隱形或無癥狀性冠心病____________；④ _缺血性心肌病及心理衰竭 ___________；⑤ ___猝死 _________。 4心絞痛分型按國際習(xí)慣臨床 分類為：穩(wěn)定型心絞痛、不穩(wěn)定型心絞痛及變異型心絞痛________________________。 4贅生物常位于血流從高壓腔經(jīng)病變瓣口或先天缺損至低壓腔產(chǎn)生高速射流和湍流的下游，如二尖瓣關(guān)閉不全的瓣葉心房面 ____________，主動脈瓣關(guān)閉不全的 _瓣葉心室面 ___________和室間隔缺損的間隔 _右心室側(cè) ___________。 4 影響血壓的因素很多 ,主要決定于 _心排血量 ___________和 _體循環(huán)的周圍血管阻力 ___________。 4 正常人血壓呈明顯的晝夜波動，動態(tài)血壓曲 線呈雙峰一谷，在上午 610____________時及下午_48___________時各有一高峰。 4 目前降壓藥可歸納為以下六類，即 _利尿劑 ___________，β __受體阻滯劑 __________， _鈣通道阻滯劑 ___________，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑 ____________， _α受體阻滯劑 ___________， _血管緊張Ⅱ受體阻滯劑 ___________。 4 列舉 4 種較常見的繼發(fā)性高血壓：急、慢性腎小球腎炎 ____________， _腎動脈狹窄 ___________，_嗜鉻細(xì) 胞瘤 ___________，原發(fā)性醛固酮增多癥 ____________。 4 心律失常是指心臟沖動的 _頻率 ___________、節(jié)律 ____________、 __起源部位 __________、 _傳到速度與激動次序 ___________的異常。 50、 快速性心律失常的發(fā)生機制：折返 ____________、自律性增高 ____________、觸發(fā)活動____________。 5 緩慢性心律失常的機制：① _沖動形成障礙 ___________；② _傳到阻滯 ___________。 5 房顫的治療 包括 _轉(zhuǎn)律與維持竇律 ___________、控制心室率 ____________和 _抗凝治療___________三個方面。 5 肥厚型梗阻性心肌病的超聲征象為：室間隔與左室后壁心悸肥厚 ____________、左室流出道狹窄 ____________、二尖瓣前葉收縮前向運動 ____________。 5 心包穿刺的適應(yīng)證包括：病因未明的心包積液的診斷 ____________、 _緩解急性壓塞或大量心包積液的癥狀 ___________、心包腔內(nèi)注射藥物以輔助治療 ____________。 5 特發(fā)性心 肌病可分為：限制型、擴張型、肥厚型、致心律失常右室心肌病、未分類心肌病________________________。 5 急性病毒性心肌炎病人，腎上腺皮質(zhì)激素僅適用于： _全身毒血癥 _嚴(yán)重 __________、 _心臟急劇增大 ___________、 _急性心衰 ___________、 _休克或有嚴(yán)重傳導(dǎo)阻滯 ___________。 5 原發(fā)性心臟腫瘤中 7