56-北京市口腔醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進考核評價實施細則試行滿分-資料下載頁
2024-09-05 08:20本頁面
【導讀】結(jié)果評價：總分：600分，<420分為不合格。出現(xiàn)單項否決項目為不合格。病案管理小組等。檢查相關組織制度。體現(xiàn)人員分工明確。質(zhì)量管理工作，嚴格監(jiān)管記錄，定期分析，及時反饋，落實整改。檢查會議、工作記錄。作方案，及落實情況原始記錄。質(zhì)量管理與改進的意識和參與能力。3．強化“基礎理論、基本知識、基本技能”培訓，嚴格執(zhí)行診療技術操作規(guī)范，遵循診療常規(guī)。首診負責制度首診負責的工作制度，工作流程。有制度/規(guī)定，不涉及，不計分。疑難病例討論制度有制度，及討論記錄本。會診制度科際及院外會診制度及工作安排。危重患者搶救制度查制度、設備。理制度，規(guī)范門診醫(yī)療文書，有書寫質(zhì)量監(jiān)控措施。抽查4份門（急）診病歷檔案，口腔科檢查）有制度，可參加交接班會。療不良事件，不隱瞞和漏報。用保障安全、有效。倫理委員會提交的文件資料。實施與相關規(guī)定相符。同意書，保護患者安全。各關節(jié)功能完好；照明燈完好；急救設施管理制度和登記本。
【正文】 醫(yī)護人員能夠熟練、正確使用各種搶救設備，熟練掌握心肺復蘇急救技術。 現(xiàn)場操作演練設備使用或急救流程（不熟練扣 5分）。 15 建立急診“綠色通道”的規(guī)定、流程，科間緊密協(xié)作。綜合醫(yī)院口腔科保障患者在本醫(yī)療機構(gòu)獲得連貫醫(yī)療 服務；口腔專科醫(yī)療機構(gòu)要有轉(zhuǎn)院流程。 有工作流程（醫(yī)務人員不熟練扣 5分）。 15 6 考核評價指標 檢 查 主 要 內(nèi) 容 提供的文檔資料 或現(xiàn)場核查 考核與評價方法 分值 實得分 減分理由 ，滿足患者不同就醫(yī)需要，方便患者就醫(yī)。 預約、轉(zhuǎn)診的相關規(guī)定（或其他便民措施）。 有相應規(guī)定（發(fā)現(xiàn)未執(zhí)行扣 10分）。 15 ，嚴格執(zhí)行傳染病 /職業(yè)病報告制度，不遲報、瞞報和漏報。 查制度及登記本，有專人管理、登記。 有專人。 5 有登記本。 5 7．醫(yī)學影像質(zhì)量管理與持續(xù)改進。使用口腔 X射線機等開展口腔放射診療工作的，應當符合衛(wèi)生部 《放射診療管理規(guī)定》和《北京市牙科 X射線機使用管理規(guī)范（試行）》的要求。（有專用放射輔助檢查的口腔科使用此項目，不涉及，不計分）。 依法取得《放射診療許可證》、《大型醫(yī)用設備配置許可證》等。專業(yè)設置、人員配備及其設備、設施符合醫(yī)院功能任務要求，滿足臨床需要。環(huán)境保護、操作人員與患者個人防護達到標準要求。 醫(yī)療機構(gòu)設有相應的放射設備（牙片機）。查驗專門為口腔醫(yī)療服務相關人員的《放射工作人員證》，及防護物品（一人資質(zhì)不符扣 5分，無防護物品扣 20分）。 30 執(zhí)行技術操作規(guī)范，實行質(zhì)量控制，開展臨床 隨訪，定期進行質(zhì)量評價。 有質(zhì)量評估登記（廢片率、量登記 /重照登記）。 5 （單病種）質(zhì)量監(jiān)控管理。 有相關專業(yè)的單病種管理制度、登記、分析、討論、總結(jié)、提出改進方案。 有制度、記錄（自查）、總結(jié)、改進措施。 10 合 計 得 分： 檢查人員： 檢查日期： 年 月 日
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