【正文】 科室日常醫(yī)療質量管理與持續(xù)改進記錄檢查日期20128檢查人員陳國光、馬志遠、簡愛華主要檢查內容醫(yī)療糾紛、醫(yī)療差錯、醫(yī)療事故預防醫(yī)療質量存在問題（包括患者姓名、住院號、存在問題、相關責任人等）科室醫(yī)療安全上報表有時沒有及時上報。各種記錄不夠及時，詳細。醫(yī)生與家屬的溝通不夠。責任人：主任、醫(yī)生改進措施加強工作責任心。及時上報醫(yī)療安全上報表。重視和及時處理患者投訴。加強安全檢查，及時發(fā)現(xiàn)安全隱患并將其消滅在萌芽壯態(tài)效果評價有所改進質控員簽字陳國光 2011年2 月28日 科主任簽字陳國光 2011年2 月28 日科室日常醫(yī)療質量與持續(xù)改進記錄檢查日期20130檢查人員陳國光、馬志遠、簡愛華主要檢查內容醫(yī)療設備安全醫(yī)療質量存在問題（包括患者姓名、住院號、存在問題、相關責任人等）各種設備操作規(guī)程尚未設立。設備安全檢查制度未設立。責任人；主任改進措施完善相關制度。加強設備檢查。嚴格按規(guī)程操作。及時保養(yǎng)維護。效果評價有所改進質控員簽字陳國光 2011年3 月31日 科主任簽字陳國光 2011年3月31 日科室日常醫(yī)療質量與持續(xù)改進記錄檢查日期20130檢查人員陳國光、馬志遠、簡愛華主要檢查內容用藥安全醫(yī)療質量存在問題（包括患者姓名、住院號、存在問題、相關責任人等）老年患者藥物使用存在濃度過大責任人：各位醫(yī)生、主任、護長改進措施老年患者藥物使用要減量效果評價有所改進質控員簽字陳國光 2011年4 月30日 科主任簽字陳國光 2011年4月30日科室日常醫(yī)療質量與持續(xù)改進記錄檢查日期20130檢查人員陳國光、馬志遠、簡愛華主要檢查內容質量教育醫(yī)療質量存在問題（包括患者姓名、住院號、存在問題、相關責任人等）未能持之以恒。知識陳舊。責任人：主任改進措施加強學習，更新相關知識。形成制度，持之以恒。結合實際，警示教育。效果評價有所改進質控員簽字陳國光 2011年5 月31日 科主任簽字陳國光 2011年5月31 日科室日常醫(yī)療質量與持續(xù)改進記錄檢查日期20130檢查人員陳國光、馬志遠、簡愛華主要檢查內容輸血質量醫(yī)療質量存在問題（包括患者姓名、住院號、存在問題、相關責任人等）輸血醫(yī)囑不規(guī)范。輸血申請單填寫不完整。輸血記錄有時漏寫。輸血反饋單漏；責任人：主任、醫(yī)生改進措施加強相關知識的學習。加強工作責任心。加強監(jiān)督檢查。效果評價有所改進質控員簽字陳國光 2011年6月31日 科主任簽字陳國光 2011年6月31 日科室日常醫(yī)療質量與持續(xù)改進記錄檢查日期20130檢查人員陳國光、馬志遠、簡愛華主要檢查內容病房安全制度的落實醫(yī)療質量存在問題（包括患者姓名、住院號、存在問題、相關責任人等）病人、陪人、家人的安全教育有待加強。提示牌、安全標識不足。熱水袋的使用存在一定安全隱患。有個別陪人在病區(qū)內吸煙。對用氧病人的宣教仍需加強。責任人：主任、護長改進措施加強安全教育。完善各種安全標識和提示牌。嚴格執(zhí)行熱水袋使用規(guī)范。病區(qū)內嚴禁吸煙。效果評價有所改進質控員簽字陳國光 2011年7月30日 科主任簽字陳國光 2011年7月30日科室日常醫(yī)療質量與持續(xù)改進記錄檢查日期20130檢查人員陳國光、馬志遠、簡愛華主要檢查內容藥品不良反應監(jiān)測和報告制度的落實 醫(yī)療質量存在問題（包括患者姓名、住院號、存在問題、相關責任人等）科室相關組織不健全，責任不明確。醫(yī)務人員對藥品不良反應的敏感性不高。醫(yī)務對藥品不良反應的報告程序不熟悉。責任人：主任、醫(yī)生改進措施健全相關組織，指定監(jiān)測人員，明確責任。加強相關知識的培訓。加強督導。效果評價有所改進質控員簽字陳國光 2011年8 月31日 科主任簽字陳國光 2011年8月31 日科室日常醫(yī)療質量與持續(xù)改進記錄檢查日期20130檢查人員陳國光、馬志遠、簡愛華主要檢查內容醫(yī)囑制度醫(yī)療質量存在問題（包括患者姓名、住院號、存在問題、相關責任人等）改進措施效果評價質控員簽字 年 月 日 科主任簽字 年 月 日科室日常醫(yī)療質量與持續(xù)改進記錄檢查日期20130檢查人員陳國光、馬志遠、簡愛華主要檢查內容消毒隔離制度的執(zhí)行情況醫(yī)療質量存在問題（包括患者姓名、住院號、存在問題、相關責任人等）改進措施效果評價質控員簽字 年 月 日 科主任簽字 年 月 日科室日常醫(yī)療質量與持續(xù)改進記錄檢查日期201130檢查人員陳國光、馬志遠、簡愛華主要檢查內容急救技術掌握情況 醫(yī)療質量存在問題（包括患者姓名、住院號、存在問題、相關責任人等）改進措施效果評價質控員簽字 年 月 日 科主任簽字 年 月 日科室日常醫(yī)療質量與持續(xù)改進記錄檢查日期檢查人員主要檢查內容醫(yī)療質量存在問題（包括患者姓名、住院號、存在問題、相關責任人等）改進措施效果評價質控員簽字 年 月 日 科主任簽字 年 月 日醫(yī)務科、質控科醫(yī)療質量檢查反饋 一、存在病歷遲歸現(xiàn)象。二、存在傳染病漏報現(xiàn)象三、存在醫(yī)院感染病例漏報現(xiàn)象四、用抗菌素送標本查藥敏科室根據(jù)醫(yī)院醫(yī)療質量檢查情況制訂整改措施 科主任簽字： 年 月 日全年醫(yī)療工作總結門診人次出院人數(shù)開放床位床位使用率平均住院日床位周轉次數(shù)住院患者人均費用住院患者藥品費用實際藥比藥比定額危重患者例數(shù)死亡患者例數(shù)搶救次數(shù)搶救成功率甲級病案率成份輸血率三日確診率主要診斷與病理診斷符合率有無醫(yī)療糾紛發(fā)生醫(yī)療糾紛發(fā)生原因科主任簽字醫(yī)療質量管理與持續(xù)改進記錄表科室：年度：醫(yī)療質量持續(xù)改進記錄表填寫要求科室成立以科主任為組長的醫(yī)療質量管理小組，并設有專職質控員。本醫(yī)療質量持續(xù)改進記錄表由科主任負責，質控員負責填寫。每年度科室要制訂醫(yī)療質量持續(xù)改進計劃、實施方案及醫(yī)療質量控制指標。科室根據(jù)醫(yī)院的醫(yī)療質量控制重點內容制訂每月醫(yī)療質量控制重點內容。日常科室醫(yī)療質量持續(xù)改進記錄表要求每周至少檢查一次，并做好記錄，根據(jù)存在問題制訂整改措施，并對整改措施進行效果評價，由科主任審閱后簽字負責。每月底對科室質量控制情況進行認真總結，填寫每月醫(yī)療質量控制總結，科主任簽字后交醫(yī)務科審查。每年底對本年度科室醫(yī)療質量控制情況進行總結?？剖裔t(yī)療質量管理小組成員及職責分工科室醫(yī)療質量管理小組成員：具體職責分工： 科主任簽字： 年 月 日年度科室質量控制計劃每月醫(yī)療質量控制重點一月份：二月份：三月份：四月份：五月份：六月份：七月份：八月份：九月份：十月份：十一月份；十二月份：科室日常醫(yī)療質量管理與持續(xù)改進記錄檢查日期檢查人員主要檢查內容醫(yī)療質量存在問題（包括患者姓名、住院號、存在問題、相關責任人等）改進措施效果評價質控員簽字 年 月 日 科主任簽字 年 月 日科室日常醫(yī)療質量管理與持續(xù)改進記錄檢查日期檢查人員主要檢查內容醫(yī)療質量存在問題（包括患者姓名、住院號、存在問題、相關責任人等）改進措施效果評價質控員簽字 年 月 日 科主任簽字 年 月 日科室日常醫(yī)療質量與持續(xù)改進記錄檢查日期檢查人員主要檢查內容醫(yī)療質量存在問題（包括患者姓名、住院號、存在問題、相關責任人等）改進措施效果評價質控員簽字 年 月 日 科主任簽字 年 月 日科室日常醫(yī)療質量與持續(xù)改進記錄檢查日期檢查人員主要檢查內容醫(yī)療質量存在問題（包括患者姓名、住院號、存在問題、相關責任人等）改進措施效果評價質控員簽字 年 月 日 科主任簽字 年 月 日科室日常醫(yī)療質量與持續(xù)改進記錄檢查日期檢查人員主要檢查內容醫(yī)療質量存在問題（包括患者姓名、住院號、存在問題、相關責任人等）改進措施效果評價質控員簽字 年 月 日 科主任簽字 年 月 日月份醫(yī)療工作總結門診人次出院人數(shù)開放床位床位使用率平均住院日床位周轉次數(shù)住院患者人均費用住院患者藥品費用實際藥比藥比定額危重患者例數(shù)死亡患者例數(shù)搶救次數(shù)搶救成功率甲級病案率成份輸血率三日確診率主要診斷與病理診斷符合率有無醫(yī)療糾紛發(fā)生醫(yī)療糾紛發(fā)生原因科主任簽字月份醫(yī)療質量與持續(xù)改總結進檢查日期檢查人員主要檢查內容醫(yī)療質量存在問題（包括患者姓名、住院號、存在問題、相關責任人等）改進措施效果評價質控員簽字 年 月 日 科主任簽字 年 月 日