急性冠脈綜合征患者心臟康復(fù)治療的基本概念與進(jìn)展the-資料下載頁(yè)
2025-08-23 10:51本頁(yè)面
【導(dǎo)讀】―衛(wèi)生部門(mén)和普通民眾都已經(jīng)開(kāi)始認(rèn)識(shí)到，目前主要基于心臟介入和藥物治療。的辦法不是治療ACS根本之上策，療效有限且不能持久。ACS等急性事件后，應(yīng)給予心臟病患者特別關(guān)愛(ài)，旨。在恢復(fù)其生活質(zhì)量、保持或改善臟器功能儲(chǔ)備。為患者提供咨詢，使之堅(jiān)持藥物治療計(jì)劃和采取健康。的生活方式，以防止心臟事件再次發(fā)生。ESC、AHA和ACC等有關(guān)指南已將CR列為Ⅰ類(lèi)適應(yīng)癥。CR是心血管病二級(jí)預(yù)防的重要內(nèi)容，是系列措施的總和，旨在。盡可能的恢復(fù)和維持正常的社會(huì)生活。CR服務(wù)是系列全面管理心血管病的長(zhǎng)期計(jì)劃，這涉及醫(yī)療評(píng)估、運(yùn)動(dòng)處。方、改變心血管危險(xiǎn)因素、教育和咨詢。ACS急性事件后4周內(nèi)進(jìn)行踏車(chē)運(yùn)動(dòng)亞極量負(fù)荷試驗(yàn)。或ACS后4–7周內(nèi)平板運(yùn)動(dòng)最大負(fù)荷試驗(yàn)。若運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度達(dá)5MET以上。尚不出現(xiàn)癥狀，可以恢復(fù)日常體力活動(dòng)；否則，體力活動(dòng)只能恢復(fù)到最大運(yùn)動(dòng)能力的。50%，并循序漸進(jìn)增加運(yùn)動(dòng)量。園藝或家庭勞作）以不斷補(bǔ)充運(yùn)動(dòng)量。每周2天從事抗阻運(yùn)動(dòng)可能有益。
【正文】 HM734 Exercise Testing and Prescription: Cardiorespiratory 26 ◆ 第 4階段 (長(zhǎng)期而堅(jiān)持不懈 ) ? 堅(jiān)持鍛煉和體力活動(dòng) ? 堅(jiān)持且養(yǎng)成良好的生活方式 J Am Coll Cardiol 2020。50:1400–33. HM734 Exercise Testing and Prescription: Cardiorespiratory 27 ? 恐嚇：威脅生命的事件（心肌梗死，重大手術(shù)） ? 慢性疾?。侯A(yù)期壽命縮短、癥狀 ? 身份發(fā)生了改變：無(wú)效的定時(shí)炸彈 ? 擔(dān)心家人和伴侶的嫌棄而孤獨(dú) ? 威脅到就業(yè)和財(cái)務(wù)狀況 ? 藥物的副作用（嗜睡，陽(yáng)痿） ? 受到他人的區(qū)別對(duì)待 ? 神經(jīng)功能障礙 ? 生活方式的變化：吸煙、飲食、活動(dòng) J Am Coll Cardiol 2020。50:1400–33. 對(duì)患者及其家庭的挑戰(zhàn) HM734 Exercise Testing and Prescription: Cardiorespiratory 28 ? 單獨(dú)和群體均可完成 ? 地點(diǎn) : ? 家庭 ? 社區(qū) ? 診所 ? 菜單：混合了所有 4個(gè)階段內(nèi)容，提供了個(gè)性化的一攬子服務(wù)。受到他人的區(qū)別對(duì)待 ? 工作人員提供服務(wù)方法靈活多樣，可基于 家庭、電話和Inter J Am Coll Cardiol 2020。50:1400–33. CR的 實(shí)施途徑 HM734 Exercise Testing and Prescription: Cardiorespiratory 29 ACS后 CR獲益的證據(jù) ? 迄今，一項(xiàng)最大的薈萃分析入選了 47個(gè)隨機(jī)化研究，共 10794例，比較了基于運(yùn)動(dòng)的心臟康復(fù)與常規(guī)治療的優(yōu)劣。 ? 中長(zhǎng)期隨訪（ 12個(gè)月以上），基于運(yùn)動(dòng)的心臟康復(fù)降低 ? 總體死亡率 [RR (95% CI , )，（ 3年死亡率下降 20~25%） ? 和心血管死亡率 [ (95% CI , )] 。 ? 10個(gè)涉及到與健康相關(guān)生活質(zhì)量的研究，其中 7個(gè)研究強(qiáng)烈的證據(jù)表明，基于運(yùn)動(dòng)的心臟康復(fù)治療比常規(guī)治療明顯提高了 ACS患者的 生活質(zhì)量 。 HM734 Exercise Testing and Prescription: Cardiorespiratory 30 Arch Intern Med. 2020。168(20):21942204. doi:HM734 Exercise Testing and Prescription: Cardiorespiratory 31 The ENRICHD Intervention Did Improve Late Survival (6 Months) Late survival depended on whether depression improved over the course of the intervention. Carney et al., Psychosom Med 2020。66(4):466474. HM734 Exercise Testing and Prescription: Cardiorespiratory 32 Actuarial cumulative hazard plot for survival time based on depression status upon pletion of cardiac rehabilitation Depressed Nondepressed 0 0 1 2 3 4 5 Time (Years) Depression is Associated with Decreased Survival Milani RV, Am J Med 2020 HM734 Exercise Testing and Prescription: Cardiorespiratory 33 Prevalence of Depression Before and After Cardiac Rehab 23% 19% 30 20 0 Young Elderly 10 6% 4% Before After Lavie CF, Arch Int Med, 2020 Psychological Distress is Common HM734 Exercise Testing and Prescription: Cardiorespiratory 34 34 HM734 Exercise Testing and Prescription: Cardiorespiratory 3
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