急性冠脈綜合征患者心臟康復治療的基本概念與進展the-資料下載頁
2024-09-01 10:51本頁面
【導讀】―衛(wèi)生部門和普通民眾都已經開始認識到，目前主要基于心臟介入和藥物治療。的辦法不是治療ACS根本之上策，療效有限且不能持久。ACS等急性事件后，應給予心臟病患者特別關愛，旨。在恢復其生活質量、保持或改善臟器功能儲備。為患者提供咨詢，使之堅持藥物治療計劃和采取健康。的生活方式，以防止心臟事件再次發(fā)生。ESC、AHA和ACC等有關指南已將CR列為Ⅰ類適應癥。CR是心血管病二級預防的重要內容，是系列措施的總和，旨在。盡可能的恢復和維持正常的社會生活。CR服務是系列全面管理心血管病的長期計劃，這涉及醫(yī)療評估、運動處。方、改變心血管危險因素、教育和咨詢。ACS急性事件后4周內進行踏車運動亞極量負荷試驗?；駻CS后4–7周內平板運動最大負荷試驗。若運動強度達5MET以上。尚不出現癥狀，可以恢復日常體力活動；否則，體力活動只能恢復到最大運動能力的。50%，并循序漸進增加運動量。園藝或家庭勞作）以不斷補充運動量。每周2天從事抗阻運動可能有益。
【正文】 HM734 Exercise Testing and Prescription: Cardiorespiratory 26 ◆ 第 4階段 (長期而堅持不懈 ) ? 堅持鍛煉和體力活動 ? 堅持且養(yǎng)成良好的生活方式 J Am Coll Cardiol 2020。50:1400–33. HM734 Exercise Testing and Prescription: Cardiorespiratory 27 ? 恐嚇：威脅生命的事件（心肌梗死，重大手術） ? 慢性疾?。侯A期壽命縮短、癥狀 ? 身份發(fā)生了改變：無效的定時炸彈 ? 擔心家人和伴侶的嫌棄而孤獨 ? 威脅到就業(yè)和財務狀況 ? 藥物的副作用（嗜睡，陽痿） ? 受到他人的區(qū)別對待 ? 神經功能障礙 ? 生活方式的變化：吸煙、飲食、活動 J Am Coll Cardiol 2020。50:1400–33. 對患者及其家庭的挑戰(zhàn) HM734 Exercise Testing and Prescription: Cardiorespiratory 28 ? 單獨和群體均可完成 ? 地點 : ? 家庭 ? 社區(qū) ? 診所 ? 菜單：混合了所有 4個階段內容，提供了個性化的一攬子服務。受到他人的區(qū)別對待 ? 工作人員提供服務方法靈活多樣，可基于 家庭、電話和Inter J Am Coll Cardiol 2020。50:1400–33. CR的 實施途徑 HM734 Exercise Testing and Prescription: Cardiorespiratory 29 ACS后 CR獲益的證據 ? 迄今，一項最大的薈萃分析入選了 47個隨機化研究，共 10794例，比較了基于運動的心臟康復與常規(guī)治療的優(yōu)劣。 ? 中長期隨訪（ 12個月以上），基于運動的心臟康復降低 ? 總體死亡率 [RR (95% CI , )，（ 3年死亡率下降 20~25%） ? 和心血管死亡率 [ (95% CI , )] 。 ? 10個涉及到與健康相關生活質量的研究，其中 7個研究強烈的證據表明，基于運動的心臟康復治療比常規(guī)治療明顯提高了 ACS患者的 生活質量 。 HM734 Exercise Testing and Prescription: Cardiorespiratory 30 Arch Intern Med. 2020。168(20):21942204. doi:HM734 Exercise Testing and Prescription: Cardiorespiratory 31 The ENRICHD Intervention Did Improve Late Survival (6 Months) Late survival depended on whether depression improved over the course of the intervention. Carney et al., Psychosom Med 2020。66(4):466474. HM734 Exercise Testing and Prescription: Cardiorespiratory 32 Actuarial cumulative hazard plot for survival time based on depression status upon pletion of cardiac rehabilitation Depressed Nondepressed 0 0 1 2 3 4 5 Time (Years) Depression is Associated with Decreased Survival Milani RV, Am J Med 2020 HM734 Exercise Testing and Prescription: Cardiorespiratory 33 Prevalence of Depression Before and After Cardiac Rehab 23% 19% 30 20 0 Young Elderly 10 6% 4% Before After Lavie CF, Arch Int Med, 2020 Psychological Distress is Common HM734 Exercise Testing and Prescription: Cardiorespiratory 34 34 HM734 Exercise Testing and Prescription: Cardiorespiratory 3
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