急性冠脈綜合征患者心臟康復(fù)治療的基本概念與進(jìn)展the-文庫吧
2025-07-29 10:51 本頁面
【正文】 （ Dietician） 運動教練（ Exercise instructor） 戒煙顧問 （ Smoking cessation advisor） 社會服務(wù) （ Social Services） 心理學(xué)家 （ Psychologist） 社區(qū)護(hù)士（ District Nurses） 實習(xí)護(hù)士（ Practice nurses） 保健隨訪人員 （ Health Visitor） 二級 預(yù)防保健（ Secondary care） HM734 Exercise Testing and Prescription: Cardiorespiratory 9 ACS后 CR的核心要素 ? 患者評估 ? 體力活動咨詢 ? 運動訓(xùn)練 ? 飲食 /營養(yǎng)咨詢 ? 體重管理 ? 血脂管理 ? 血壓管理 ? 戒煙 ? 心理管理 European Journal of Cardiovascular Prevention amp。 Rehabilitation 2020。17:117 Copyright 169。 by European Society of Cardiology HM734 Exercise Testing and Prescription: Cardiorespiratory 10 ◆患者評估（ Patient assessment） ? 病史 ：復(fù)習(xí)患 ACS的臨床過程 I (A) ? 查體 ：檢查心血管體征、 PCI穿刺部位和肢端血運 I (A) ? 運動能力和缺血性閾值 ： IIa (C) ? ACS急性事件 后 4周內(nèi)進(jìn)行踏車運動亞極量負(fù)荷試驗 ? 或 ACS 后 4–7周 內(nèi) 平板運動最大負(fù)荷 試驗 ? （如有可能的話，尚需心肺運動試驗） European Journal of Cardiovascular Prevention amp。 Rehabilitation 2020。17:117 HM734 Exercise Testing and Prescription: Cardiorespiratory 11 ◆患者評估（ Patient assessment） 11 HM734 Exercise Testing and Prescription: Cardiorespiratory 12 ◆體力活動咨詢 （ Physical activity counselling） ? 運動 負(fù)荷試驗指南 ： I (B) ? 若運動強度達(dá) 5MET（能量代謝當(dāng)量）以上尚不出現(xiàn)癥狀，可以恢復(fù)日常體力活動； ? 否則，體力活動只能恢復(fù)到 最大運動能力 的50% ，并循序漸進(jìn)增加運動量。 ? 體力活動 ： ? 緩慢而循序漸進(jìn)的中等強度的有氧運動，如散步、爬樓梯，以及通過增加日?；顒樱ㄈ鐖@藝或家庭勞作）以不斷補充運動量。 I (B） ? 每周 2天從事抗阻運動可能有益。 II b (C) European Journal of Cardiovascular Prevention amp。 Rehabilitation 2020。17:117 HM734 Exercise Testing and Prescription: Cardiorespiratory 13 ◆運動訓(xùn)練（ Exercise training） ? 應(yīng)在醫(yī)務(wù)人員監(jiān)督下且需有醫(yī)師開出的有氧運動處方方能進(jìn)行： I (B) ? 低?；颊?: 每周至少 3次有氧運動，每次 30–60min，運動強度為 55–70%極量負(fù)荷 (METs) 或心率達(dá)到開始出現(xiàn)癥狀為宜。 ? 低?；颊呙恐芟臒峥ㄐ? ≥1500 kcal 。 ? 中高?；颊?: 與低危患者類似，但起始運動負(fù)荷應(yīng)低于 50%的極量負(fù)荷 (METs) 。 ? 抗阻訓(xùn)練 : 每套動作中重復(fù)動作 10~15次，直至適度疲勞，每周至少1h 。 European Journal of Cardiovascular Prevention amp。 Rehabilitation 2020。17:117 HM734 Exercise Testing and Prescription: Cardiorespiratory 14 ◆ 有氧和抗阻運動訓(xùn)練禁忌癥 絕對禁忌癥： ? 不穩(wěn)定冠心病（心絞痛） ? 1周內(nèi)的急性心肌梗死 ? 失代償性心力衰竭 ? 未控制心律失常包括竇性心動過速
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