【導(dǎo)讀】式，其存在一定的局限性。有待于進(jìn)一步改進(jìn)朝著電子化方向邁進(jìn)。險中起著舉足輕重的作用。李涓.病案的發(fā)展及未來趨勢[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理,:282.養(yǎng)目標(biāo)，也體現(xiàn)出較強(qiáng)的時代特色性與實(shí)踐應(yīng)用性。全文結(jié)構(gòu)合理，語言比。與論題和論文內(nèi)容結(jié)合緊密，格式規(guī)范，論點(diǎn)的論證具有說服力，語言凝練，總體上達(dá)到畢業(yè)論文的要求。式上實(shí)行“動態(tài)均值定額結(jié)算”的后付制支付款形式，是建立在疾病種類核算基礎(chǔ)上。主要表現(xiàn)在病案為制定和修訂病種。調(diào)醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)、醫(yī)療單位和參保單位的關(guān)系。信息的應(yīng)用已成為醫(yī)院決策的基本手段和發(fā)展依據(jù)。醫(yī)院行政部門和醫(yī)療部門都需要獲得。利于健康和長壽。的法律文件，同時也是社會醫(yī)療保險的依據(jù)基礎(chǔ)。地位，將成為醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的重要部分。例，各科室的各項(xiàng)指標(biāo)等。要永久保留，不能銷毀的。為了存儲這些病案，需要不斷擴(kuò)充場地，增加維護(hù)費(fèi)用。每份病案都是珍貴的原始資料，不能遺失，也不能受到損壞。如果遇上自然災(zāi)害（如

　　

【正文】 疾的學(xué)生和兒童參保所需的家庭繳費(fèi)部分，政府原則上每年再按不低于 人均 10 元給予補(bǔ)助，其中，中央財(cái)政對中西部地區(qū)按人均 5 元給予補(bǔ)助；對其他低保對象、喪失勞動能力的重度殘疾 3 人、低收入家 庭 城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險庭 60 周歲以上的老年人等困難居民參保所需家庭繳費(fèi)部分，政府每年再按不低于人均 60 元給予補(bǔ)助，其中，中央財(cái)政對中西部地區(qū)按人均 30元給予補(bǔ)助。中央財(cái)政對東部地區(qū)參照新型農(nóng)村合作醫(yī)療的補(bǔ)助辦法給予適當(dāng)補(bǔ)助。財(cái)政補(bǔ)助的具體方案由財(cái)政部門商勞動保障、民政等部門研究確定，補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)要納入各級政府的財(cái)政預(yù)算 [5]。 （ 四 ） 費(fèi)用支付 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金重點(diǎn)用于參保居民的住院和門診大病醫(yī) 療支出，有條件的地區(qū)可以逐步試行門診醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金用于支付規(guī)定范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，其他費(fèi)用可以通過補(bǔ)充醫(yī)療保險、商業(yè)健康保險、醫(yī)療救助和社會慈善捐助等方式解決。 （ 五 ） 制度管理 1． 組織管理。對城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的管理，原則上參照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。各地要充分利用現(xiàn)有管理服務(wù)體系，改進(jìn)管理方式，提高管理效率。鼓勵有條件的地區(qū)結(jié)合城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理的實(shí)際，進(jìn)一步整合基本醫(yī)療保障管理資源。要探索建立健全由政府機(jī)構(gòu)、參保居民、社會團(tuán)體、醫(yī)藥服務(wù)機(jī)構(gòu)等 方面代表參加的醫(yī)療保險社會監(jiān)督組織，加強(qiáng)對城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險管理、服務(wù)、運(yùn)行的監(jiān)督 [6]。建立醫(yī)療保險專業(yè)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)組織和專家咨詢組織，完善醫(yī)療保險服務(wù)管理專業(yè)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和業(yè)務(wù)規(guī)范。根據(jù)醫(yī)療保險事業(yè)發(fā)展的需要，切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)療保險管理服務(wù)機(jī)構(gòu)和隊(duì)伍建設(shè)。建立健全管理制度，完善運(yùn)行機(jī)制，加強(qiáng)醫(yī)療保險信息系統(tǒng)建設(shè)。 2． 基金管理。要將城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金納入社會保障基金財(cái)政專戶統(tǒng)一管理，單獨(dú)列賬。試點(diǎn)城市要按照社會保險基金管理等有關(guān)規(guī)定，嚴(yán)格執(zhí)行財(cái)務(wù)制度，加強(qiáng)對基本醫(yī)療保險基金的 管理和監(jiān)督，探索建立健全基金的風(fēng)險防 范和調(diào)劑機(jī)制，確?；鸢踩?。 3． 服務(wù)管理。對城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的醫(yī)療服務(wù)管理，原則上參照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，具體辦法由試點(diǎn)城市勞動保障部門會同發(fā)展改革、財(cái)政、衛(wèi)生等部門制定。要綜合考慮參保居民的基本醫(yī)療需求和基本醫(yī)療保險基金的承受能力等因素，合理確定醫(yī)療服務(wù)的范圍。通過訂立和履行定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議，規(guī)范對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店的管理，明確醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、零售藥店的權(quán)利和義務(wù)。醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要簡化審批手續(xù)，方便居民參保和報銷醫(yī)療費(fèi)用；明確醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算辦法，按規(guī)定與醫(yī)療機(jī)構(gòu)及 時結(jié)算。加強(qiáng)對醫(yī)療費(fèi)用支出的管理，探索建立醫(yī)療保險管理服務(wù)的獎懲機(jī)制。積極推行醫(yī)療費(fèi)用按病種付費(fèi)、按總額預(yù)付等結(jié)算方式，探索協(xié)議確定醫(yī)療費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)的辦法。 4． 充分發(fā)揮城市社區(qū)服務(wù)組織等的作用。整合、提升、拓寬城市社區(qū)服務(wù)組織的功能，加強(qiáng)社區(qū)服務(wù)平臺建設(shè)，做好基本醫(yī)療保險管理服務(wù)工作。大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，將符合條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)納入醫(yī)療保險定點(diǎn)范圍；對參保居民到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，要適當(dāng)提高醫(yī)療保險基金的支付比例。 （ 六 ） 深化相關(guān)改革 1． 繼續(xù)完善各項(xiàng)醫(yī)療保障制度。進(jìn)一步完善城鎮(zhèn)職工基本醫(yī) 療保險制度，采取有效措 4 施將混合所有制、非公有制經(jīng)濟(jì)組織從業(yè)人員以及靈活就業(yè)人員納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險；大力推進(jìn)進(jìn)城務(wù)工的農(nóng)民工參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險，重點(diǎn)解決大病統(tǒng)籌問題；繼續(xù)著力解決國有困難企業(yè)、關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)等職工和退休人員的醫(yī)療保障問題；鼓勵勞動年齡內(nèi)有勞動能力的城鎮(zhèn)居民，以多種方式就業(yè)并參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險；進(jìn)一步規(guī)范現(xiàn)行城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的支付政策，強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)管理。加快實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。進(jìn)一步完善城市和農(nóng)村醫(yī) 療救助制度。完善多層次醫(yī)療保障體系，搞好各項(xiàng)醫(yī)療保障制度的銜接。 2． 協(xié)同 推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生體制和藥品生產(chǎn)流通體制改革。根據(jù)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體要求，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)醫(yī)療衛(wèi)生、藥品生產(chǎn)流通和醫(yī)療保障體系的改革和制度銜接，充分發(fā)揮醫(yī)療保障體系在籌集醫(yī)療資金、提高醫(yī)療質(zhì)量和控制醫(yī)療費(fèi)用等方面的作用。進(jìn)一步轉(zhuǎn)變政府職能，加強(qiáng)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，健全醫(yī)療服務(wù)體系。建立健全衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)體系，加強(qiáng)對醫(yī)療服務(wù)和藥品市場的監(jiān)管。規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，逐步建立和完善臨床操作規(guī)范、臨床診療指南、臨床用藥規(guī)范和出入院標(biāo)準(zhǔn)等技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)。加快城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，充分發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和中醫(yī)藥服務(wù)在醫(yī)療服務(wù)中的作用，有條件 的地區(qū)可探索實(shí)行參保居民分級醫(yī)療的辦法 [7]。 四．與城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的區(qū)別 一是面對人群不同。城鎮(zhèn)職工醫(yī)保主要面向有工作單位或從事個體經(jīng)濟(jì)的在職職工和退休人員。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保主要面對具有城鎮(zhèn)戶籍的沒有工作的老年居民、低保對象、重度殘疾人、學(xué)生兒童及其他城鎮(zhèn)非從業(yè)人員；二是繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及來源不同。城鎮(zhèn)職工醫(yī)保由用人單位和職工個人共同繳納，不享受政府補(bǔ)貼。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)總體上低于職工醫(yī)保，在個人繳費(fèi)基礎(chǔ)上政府給予適當(dāng)補(bǔ)貼；三是待遇標(biāo)準(zhǔn)不同。 城鎮(zhèn)居民醫(yī)保由于籌資水平較低，醫(yī)療待遇標(biāo)準(zhǔn)總體上略低于職工醫(yī)保。 四是繳 費(fèi)要求不同。城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險設(shè)立最低繳費(fèi)年限，達(dá)到繳費(fèi)年限 (男 25 年、女 20 年 )的，退休后不再繳費(fèi)即可享受基本醫(yī)療保險待遇；城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險不設(shè)立最低繳費(fèi)年限，必須每年繳費(fèi)，不繳費(fèi)不享受待遇。工醫(yī)療保險的區(qū)別歷程中具有重大意義，指明了中國社會保險制度改革的方向。 5 參考文獻(xiàn)： [1] 陳佳貴 .中國社會保障發(fā)展報告 (19972020)。社會科學(xué)文獻(xiàn)出版社 ,. [2] 宋曉梧 .中國社會保障制度改革 。清華大學(xué)出版社 ,. [3] 陳佳貴 .中國社會保障發(fā)展報告 (19972020)。社 會科學(xué)文獻(xiàn)出版社 ,. [4] 林嘉 .社會保障法的理念、實(shí)踐與創(chuàng)新 。中國人民大學(xué)出版社 ,. [5] [德 ]霍爾斯特 ,杰格爾著 ,劉翠霄譯 .社會保險入門 。中國法制出版社 ,. [6] 鄧大松 .社會保險 。中國勞動社會保障出版社 ,202061. [7] 趙曼 .社會保障 ?？茖W(xué)出版社 ,20203.