淺談我國城鎮(zhèn)社會醫(yī)療保險的改革doc-資料下載頁
2025-07-18 10:48本頁面
【正文】 積累和支付能力最弱。在考慮個人分擔機制時，必須尊重歷史。因此，上海醫(yī)改方案的第一個原則，就是分別老、中、青三個不同年齡段制定不同的自負標準和比例，年齡越大自負比例越低。如一般門急診，老人“自負段”為280元，新人則是1400元，即讓最脆弱的人群減少震動，讓所有參保人員增強風險意識。 除了230萬“老人”以外，上海還有相當一批低收入和過渡性人群，包括當時滯留在再就業(yè)中心、非正規(guī)就業(yè)和“協(xié)保”人員共計80萬人左右，他們不能享受比較優(yōu)越的醫(yī)療待遇，還要以較低的收入維持著“上有老、下有小”的家庭重負。對于這批人，《方案》細化了數(shù)十個不同群體的醫(yī)保政策，將他們?nèi)考{入基本醫(yī)療保險體系?！ ♂t(yī)保改革中，需要給予特別關注的是大病、重病人群。他們雖然人數(shù)不多，但卻是醫(yī)改中最敏感的一環(huán)。除了享受同等的基本醫(yī)療保障以外，給他們以安全感的還有一個雙層醫(yī)療救助網(wǎng)：一層是各級工會組織的職工互助保障計劃，一層是民政系統(tǒng)組織實施的醫(yī)療救助。一年多來，這兩層醫(yī)療保障網(wǎng)已使3萬多人次的大病重病患者獲得不同程度的救助。全市730萬人次參加的職工互助醫(yī)療保險，每人次每年交數(shù)十元，全市每年可籌集3億元資金，患特種重病的救助一次可至1萬元，住院和退休職工最高可獲得4萬元！ 按照這個詳盡的設計藍圖，一個由社會基本保險—地方補充保險—職工互助保險—商業(yè)保險—民政和慈善機構的醫(yī)療救助等多層次全社會的醫(yī)療保險體系，正在把單位所有制的“救生圈”，逐步變成惠及全體職工的“救生網(wǎng)”?！ 捌椒€(wěn)過渡就是成功” 上海市委、市政府領導在充分估計醫(yī)保改革的難度和對人們的心理沖擊后指出：“新舊體制能平穩(wěn)過渡就是成功！”一年半過去了，上海的醫(yī)保改革沒有引起大的社會震蕩，改革的初期目標基本達到?！ ⌒麦w制的順利誕生，一個重要的先決條件，是清償企業(yè)拖欠的醫(yī)療費。上海市委、市政府采取了快刀斬亂麻的果斷措施，嚴格規(guī)定，在完成清欠計劃進度前，企業(yè)領導干部不能出國，不準購買汽車和住房，不安排非生產(chǎn)性的消費支出；并確定了5條籌資清欠的措施和途徑，企業(yè)、上級主管部門和企業(yè)所在地區(qū)，都有各自的責任。政府的強力推動和企業(yè)對斬斷舊繩索投身新機制的向往，使清欠工作非常順利，僅一年時間，企業(yè)拖欠職工醫(yī)療費的現(xiàn)象成為歷史。 畢竟是結束沿用了50年的公費勞保體制，心理震蕩仍然在所難免。就在改革正式實施前數(shù)十天，各大醫(yī)院就診量猛增，一時人滿為患。為了穩(wěn)定群眾心理，維護醫(yī)保改革的大局，各大醫(yī)院和醫(yī)護人員超負荷運轉(zhuǎn)，切實滿足就醫(yī)群眾的要求，同時主動為門診病人進行醫(yī)改政策的咨詢。在醫(yī)改出臺以后，衛(wèi)生系統(tǒng)又降低部分醫(yī)療項目價格，將180家醫(yī)院定點為醫(yī)療救助單位，對特困病人免收掛號費和診療費?！ ⌒麦w制平穩(wěn)出臺和一系列階段性成果令人欣慰。根據(jù)市醫(yī)療保險局的統(tǒng)計，%的在職職工和近一半的退休人員個人帳戶結余，成為來年的醫(yī)療積累；廣大職工的基本醫(yī)療獲得了制度性保證，職工不再因單位的經(jīng)濟狀況壓抑正當?shù)尼t(yī)療需求?！ ?001年，；醫(yī)療保險14%的籌資比例，使企事業(yè)單位的實際負擔下降了5%。加上個人自負部分，社會醫(yī)療總成本仍然有所下降。而優(yōu)化、有效的運行機制，多方救助的介入，使全社會有限的醫(yī)療資源保障了職工最需要的基本醫(yī)療。在城鄉(xiāng)調(diào)查隊最近的一次抽樣調(diào)查中，上海的醫(yī)改實踐獲得了87%的支持率…… 在取得顯著成績的同時，上海醫(yī)保改革的設計和操作者清醒地看到，一年多的實踐僅僅是建立了一個制度框架，完善方案和深化改革的道路還十分漫長：減少浪費、控制醫(yī)療費用支出和提高醫(yī)療服務質(zhì)量之間，還存在著迫切需要解決的矛盾，多層次醫(yī)療保障體系和困難群體的托底救助還剛剛破題，基本醫(yī)療保險服務的內(nèi)容也有待進一步規(guī)范…… 上海，正在一個新的起點上，向更加公平、有效的社會醫(yī)療保障體制大步邁進。 9 / 9
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