【導(dǎo)讀】1998年我國政府頒布了《國務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的。決定》，以建立社會(huì)統(tǒng)籌和個(gè)人賬戶相結(jié)合的城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。下等不足之處也暴露出來，許多方面有待發(fā)展和完善。2020年4月2日，按。院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》。這份廣泛吸取國內(nèi)外經(jīng)驗(yàn)的新醫(yī)改。本醫(yī)療衛(wèi)生制度，實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)。改革的現(xiàn)狀，根據(jù)當(dāng)前的國情提出了完善我國城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的對策。險(xiǎn)制度的幾點(diǎn)政策建議。榜”顯示,醫(yī)療衛(wèi)生改革是人們目前最關(guān)注的一個(gè)問題。社會(huì)保險(xiǎn)是一種政策性、強(qiáng)制性的保險(xiǎn)，它指國家通過立法強(qiáng)制實(shí)施的，社會(huì)文化和風(fēng)俗習(xí)慣構(gòu)成不同的社會(huì)保險(xiǎn)體系。養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)及生育保險(xiǎn)。來維護(hù)勞動(dòng)者及其家屬的生活。能力的情況下，有從國家和社會(huì)獲得物質(zhì)幫助的權(quán)利。障由社會(huì)保險(xiǎn)、社會(huì)救濟(jì)、社會(huì)福利、社會(huì)優(yōu)撫等組成。隨著國家經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和社會(huì)的進(jìn)步，社會(huì)

　　

【正文】 扣 ” 等不正當(dāng)競爭手段造成了醫(yī)療成本過高過快地增長，所以需要國家相關(guān)部門采取有力措施，加快 “ 醫(yī)藥分家 ” 步伐，打擊不法企業(yè)、個(gè)人、醫(yī)院，以強(qiáng)有力的法律法規(guī)為醫(yī)療制度改革保駕護(hù)航，從而從源頭降低醫(yī)療成本，還老百姓一個(gè)良好的醫(yī)療環(huán)境。 具體做法有以下幾點(diǎn)： （ 1） 完善藥品集中招標(biāo)采購辦 。 采購主體從 “ 醫(yī)保 ” 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)擴(kuò)大到全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店。進(jìn)一步擴(kuò)大藥品集中招標(biāo)采購范圍，對 醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床使用量比較大的藥品，都要實(shí)行集中招標(biāo)采購，政府有關(guān)部門要加強(qiáng)對藥品采購工作的管理和監(jiān)督。 （ 2） 加強(qiáng)藥品價(jià)格管理 。 “ 醫(yī)保 ” 用藥目錄中的藥品、預(yù)防用藥、必要的兒科用藥、壟斷經(jīng)營的特殊藥品，執(zhí)行政府指導(dǎo)價(jià)或政府定價(jià)，其他藥品價(jià)格由生產(chǎn)企業(yè)按照國家規(guī)定的作價(jià)辦法自主定價(jià)。生產(chǎn)企業(yè)要逐步將零售價(jià)格印制在藥品外包裝上。逐步建立藥品價(jià)格信息、監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)，完善藥品價(jià)格監(jiān)管機(jī)制，強(qiáng)化藥品價(jià)格監(jiān)控。 （ 3） 實(shí)行醫(yī)藥分開核算、分別管理。在醫(yī)院藥品收入實(shí)行收支兩條線管理的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步規(guī)范財(cái)政補(bǔ)助方式、調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格 ，逐步把醫(yī)院的門診藥房改為藥品零售企業(yè)，獨(dú)立核算、照章納稅。 強(qiáng)化醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)管理建設(shè) 強(qiáng)化醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)管理建設(shè) 是實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保險(xiǎn)社會(huì)化管理的必要條件，是搞好醫(yī)療保險(xiǎn)工作的基礎(chǔ)，它關(guān)系到改革能否繼續(xù)深入，新制度能否健康運(yùn)行，從而奠定醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)長遠(yuǎn)健康發(fā)展的基礎(chǔ)。要健全醫(yī)療保險(xiǎn)行政管理和經(jīng)辦管理機(jī)制，要建立高素質(zhì)的管理隊(duì)伍。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要引入懂經(jīng)濟(jì)、懂管理、懂醫(yī)學(xué)的高素質(zhì)人才，并大力培訓(xùn)現(xiàn)有人員。另外，要建立健全管理和監(jiān)督機(jī)制，包括財(cái)務(wù)管理、基金監(jiān)督、報(bào)表統(tǒng)計(jì)等多項(xiàng)內(nèi)部管理制度。在現(xiàn)代化管理方面，要提高社會(huì) 化管理服務(wù)能力，加大對經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的經(jīng)費(fèi)投入，健全計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理和服務(wù)系統(tǒng)，及時(shí)監(jiān)控基金使用，及時(shí)與職工和醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算費(fèi)用，方便就醫(yī)。具體從以下六個(gè)方面做起： （ 1）完善和加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)管理方面。 （ 2）要進(jìn)一步完善和細(xì)化醫(yī)療保險(xiǎn)管理措施，確定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店時(shí)，必須鑒定定點(diǎn)協(xié)議。 11 （ 3）強(qiáng)化基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥，對診療和醫(yī)務(wù)設(shè)施等醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目及費(fèi)用支出加強(qiáng)管理。 （ 4）建立醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)督檢查制度。 （ 5）妥善處理醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人負(fù)擔(dān)問題。 （ 6）提高醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)水平。 穩(wěn)步擴(kuò)大醫(yī)療保 險(xiǎn)覆蓋面 重點(diǎn)突破，條塊聯(lián)動(dòng)，整體推進(jìn)。 “ 重點(diǎn)突破 ” 的對象是：省會(huì)城市等大中城市中，未參保單位和人群，包括非國有經(jīng)濟(jì)單位及其從業(yè)者，及覆蓋面低于 60％的市縣。具體做法是要抓住重點(diǎn)，即抓重點(diǎn)城市以及重點(diǎn)單位，重點(diǎn)人群。 （ 1） 抓住重點(diǎn)城市，一是 抓 直轄市和省會(huì)城市，要力爭這些城市的參保率達(dá)到 60％。二是抓縣級(jí)統(tǒng)籌地區(qū)，縣級(jí)統(tǒng)籌要全部啟動(dòng)，并完成覆蓋率40％以上。 （ 2） 抓重點(diǎn)單位，主要是落實(shí)中央部署單位和省屬單位屬地參保問題，力爭使這些單位的參保率達(dá)到 90％。按照屬地原則參加醫(yī)療保險(xiǎn)，不僅有利于各地區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)的 平穩(wěn)運(yùn)行，更重要的是有利于這些單位的改革與長遠(yuǎn)發(fā)展。 （ 3） 抓重點(diǎn)人群，是對一些統(tǒng)籌地區(qū)主要啟動(dòng)機(jī)關(guān)事業(yè)單位而企業(yè)沒有參加的，應(yīng)著力將有條件的企業(yè)納入醫(yī)療保險(xiǎn)范圍，對個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織還沒有提出具體參保辦法的地方應(yīng)盡快提出方案，并逐步將其納入?yún)⒈７秶?。要爭取在解決困難企業(yè)參保、出中心解除勞動(dòng)關(guān)系人員參保或接續(xù)保險(xiǎn)問題上有所突破，要在探索靈活就業(yè)人員參保管理上有所創(chuàng)新。 “ 條塊聯(lián)動(dòng) ” 就是市直和區(qū)縣，機(jī)關(guān)事業(yè)和企業(yè)，國有單位和非國有單位，中央企業(yè)和地方企業(yè)，都要按照屬地管理原則參加統(tǒng)籌地區(qū)的醫(yī)療保險(xiǎn)。 12 參考文獻(xiàn) [1] 曹信邦 .社會(huì)保障學(xué) [M].科學(xué)出版社， 2020 年： 181 [2] 周綠林 .李紹華 .醫(yī)療保險(xiǎn)學(xué) [M].科學(xué)出版社， 2020 年： 135260 [3] 鄭功成 .中國社會(huì)保險(xiǎn)制度變遷與評估 [M].中國人民大學(xué)出版社， 2020年： 87136 [4] 鄭功成 .中國社會(huì)保險(xiǎn)制度變遷與評估 [M].中國人民大學(xué)出版社， 2020年： 98134 [5] 張曉 .紀(jì)雙慶 .個(gè)人醫(yī)療費(fèi)負(fù)擔(dān)過重的原因與對策，中國社會(huì)保障， 2020年： 10:1819. [6] 宋曉華 .葉玉琴 .陳富強(qiáng) .基本醫(yī)療保險(xiǎn)病人住院費(fèi)用及個(gè)人負(fù)擔(dān)分析，中國 醫(yī)院， 2020 年： 9:2830 [7] 李炳義 .社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì) .中國勞動(dòng)社會(huì)保障出版社 .2020 年： 8893 [8] 段迎君 .中國城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革研究 .河北大學(xué) .2020 年： 2345 [9] 魯元春 .中國醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的現(xiàn)狀 .成效及前景分析 .北京大學(xué)校長基金論文集 ， 2020 年， [10] 魯元春 .站在十字路口的中國醫(yī)療保險(xiǎn)改革 —— 北京大學(xué) 00 級(jí)保險(xiǎn)班暑期實(shí)踐論文集 .2020 年 [11] 曾弦 .我國醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革分析 .2020 年 [12] 國務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定 .國發(fā) (1998)44 號(hào) [13] 紀(jì)玉山 .李曉林 .對我國城鎮(zhèn)職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)改革的再認(rèn)識(shí) .經(jīng)濟(jì)視角， 2020 年第五期 [14] 劉敏 .我國城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革問題與對策研究 .2020 年 [15] 管維 .我國城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革問題研究 .社會(huì)保障， 2020 年 13 注 釋 [1] 來源《德國醫(yī)療保險(xiǎn)制度及對我國的啟示》 陳野 2020 [2] 來源《勞動(dòng)和社會(huì)保障事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》 勞動(dòng)和社會(huì)保障部 19982020 [3] 來源《中國勞動(dòng)人事網(wǎng)》 勞動(dòng)保障部 2020 [4] 來源《藥品價(jià)格虛高原因剖析和對策》趙福蘭