淺議中國城鎮(zhèn)醫(yī)療保險制度改革存在的問題及對策-資料下載頁
2025-08-21 17:55本頁面
【導讀】現(xiàn)的突出問題總結出的對策建議。我國醫(yī)療保險制度逐步健全，但其中也存在著許多問題。通過在東營市人民醫(yī)院的實。中國勞動統(tǒng)計年鑒2020[K].戚暢.體制轉型中中國醫(yī)療保險制度[J].中國衛(wèi)生經濟,2020,.識解決問題，所得結論準確，有創(chuàng)新見解。到目前為止，在經過二十多年的改革探索后，中國的醫(yī)療保障體系取得了很大。1998年12月，國務院發(fā)表了《關于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》，較高統(tǒng)籌費用，實際的保障水平難以達到預期的目的。提供醫(yī)療服務獲得，再加上公立醫(yī)院還要承擔國家醫(yī)療救助的任務，勢必加重醫(yī)院的負擔，使得醫(yī)院表現(xiàn)出嚴重的趨利性。足，日常開銷以自己經營收入為主，追求經濟效益成為醫(yī)院的經營動機。臺相關政策，允許醫(yī)院從他們銷售藥品中獲得15%的價差作為補償。檢查和治療服務，虛列治療或服務項目，進行多收費、濫收費。領域也存在著嚴重問題，普遍存在的現(xiàn)象致使藥品虛高定價，嚴重影響了患者的利益。
【正文】 輔相成的。醫(yī)療機構改革是通過合理配置和充分利用衛(wèi)生資源，提高衛(wèi)生系統(tǒng)的效率，是社會醫(yī)療保險制度普及和發(fā)展的基礎；舊藥品生產流通體制是醫(yī)療費用增長過快的主要原因，只有進行藥品流通體制的改革，才能控制醫(yī)療費用過快增長，使醫(yī)療保險基金達到收支平衡。開采區(qū)的具體措施：一是醫(yī)院實行醫(yī)藥分開核算、分別管理制度，切斷醫(yī)療行為與藥品營銷之間的 經濟聯(lián)系，促使醫(yī)生因病施治，合理用藥；二是加強藥品生產流通體制改革，加強藥品定價制度的監(jiān)管、減少藥品流通環(huán)節(jié)，從而降低藥品價格；三是建立強有力的第三方 —— 醫(yī)療保險機構，使社保機構成為患者這個弱勢群體的代言人，約束醫(yī)生的不合理行為，對醫(yī)療服務的品質和價格進行監(jiān)控。 （四） 在 醫(yī)療機構中設置等級模式 相關部門 應該在醫(yī)療機構中設置等級模式，實行初級門診，二級門診和三級門診，也可以設置初級醫(yī)院、二級醫(yī)院和三級醫(yī)院。初級門診或醫(yī)院是接受并治療常見小病小痛的機構，在這個部門中無須煩瑣的手續(xù)和檢查就可以及時快速的得到醫(yī)治， 而且收費較低，符合一般大眾的消費水平，如果經初級門診或醫(yī)院檢查必須接受專業(yè)治療的可以轉到二級門診或醫(yī)院，在這里可以接受較為專業(yè)的治療，而且治療費用也會相對的高些。而三級門診或醫(yī)院主要醫(yī)治的是疑難雜癥以及必須要求很精密的儀器和技術高超的專家才能治療的疾病。 （五）加快網(wǎng)絡化建設，提高靈活性及社會化管理水平 4 針對目前中國醫(yī)療保險制度的信息化管理落后的現(xiàn)狀，必須盡快實現(xiàn)中國醫(yī)療保險的網(wǎng)絡化建設。在金融部門、醫(yī)療機構和社保監(jiān)管報銷部門之間實現(xiàn)網(wǎng)絡化連接，使參保人員在接受醫(yī)療服務之后直接通過醫(yī)療機構的網(wǎng)絡終端將患者檢 查或買藥所需要的費用傳給醫(yī)療保險監(jiān)管報銷部門，監(jiān)管報銷部門檢查以后再通過網(wǎng)絡傳給金融機構，這時金融機構就可以在這個參保人員的賬戶上直接把費用劃轉，從而形成一個鏈條式的管理，避免了報銷部門和參保人員的很多麻煩。不過要進行這樣的管理首先必須提高這些部門人員的素質，對他們進行信息化操作的培訓是必需的。另外，為了提高醫(yī)療保險制度的靈活性，必需增加可提供服務的醫(yī)療機構的數(shù)量。這樣的話，即使不在辦理醫(yī)療保險的地區(qū)，在外地也可以享受到醫(yī)療服務。 5 參考文獻： [1] 孫紅湘 ,陳紅芳 ,農民工社會保險狀況調查分析與對策 研究 [J]開發(fā)研究 ,2020(3) . [2] 魏哲明 ,陳萍 .中國醫(yī)療保險制度存在的問題及其對策 [J].西安財經學院學報 ,2020,(4). [3] 中國勞動統(tǒng)計年鑒 2020[K]. [4] 參見 [德 ]弗蘭茨克薩韋爾考夫曼著：《社會福利國家面臨的挑戰(zhàn)》 ,王學東譯 ,商務印書館 ,2020 年版 . [5] 戚暢 .體制轉型中中國醫(yī)療保險制度 [J].中國衛(wèi)生經濟 ,2020,(1) .
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