7醫(yī)療保險制度改革情況匯報──積極擴面強化管理扎實推進醫(yī)療保險制度改革-資料下載頁
2025-09-17 14:41本頁面
【正文】 ⒉加強對定點醫(yī)療機構(gòu)和藥店監(jiān)督管理，規(guī)范服務行為。一是嚴格定點資格審查，建立定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店主要崗位負責人醫(yī)療保險從業(yè)資格準入制度；二是引入競爭機制；將家民營醫(yī)療機構(gòu)納入醫(yī)保范圍，有效地牽制了大醫(yī)院醫(yī)療費惡性增長的勢頭，三級醫(yī)院部分腫瘤手術(shù)平均降幅元；三是對足點醫(yī)療機構(gòu)實施高質(zhì)量年終考核，對考核結(jié)果在分以下家單位通過新聞媒體予以暴光，并將扣留的保證金作為獎勵基金；建立起有獎有罰、鼓勵先進、鞭策后進的激勵機制；四是突出加強對定點零售藥店管理，在全省率先建立定點零售藥店考核制度，對銷售日常生活用品、營養(yǎng)保健品等嚴重違規(guī)行為實行一票否決。同時；在全省創(chuàng)造性地建立了醫(yī)保藥品付貨票制度，從根本上杜絕了串換藥品行為。嚴格監(jiān)管進一步規(guī)范了定點醫(yī)院和藥店的服務行為，使參保人滿意率從啟動之初的提高到以上。 ⒊加強基金管理，確?；鸢踩?。一是強化基金征繳，認真開展繳費稽核，提高收繳率。市醫(yī)保中心成立稽核小組；按照《社會保險費征繳暫行條例人加強對參保單位職工人數(shù)、工資總額和財務狀況的稽核，稽核參保單位人稽核面超過參保單位總數(shù)地糾正瞞報、漏報和騙取醫(yī)療保險基分行為起，追回損失萬元。每年征繳率均達到以上。二是加強基金使用管理。制定科學合理的結(jié)算辦法，實行“總量控制、定額管理、超支分擔、節(jié)余獎勵”的辦法為主，同時將各個醫(yī)院的市級以上重點?？谱鳛閱尾》N結(jié)算品種；如市中心醫(yī)院的腫瘤、心血管病，市二院的糖尿病，三院的婦產(chǎn)科疾病等，用結(jié)算杠桿調(diào)整醫(yī)療服務行為，鼓勵醫(yī)院走科技興醫(yī)之路。按照年終決算，對三家超出總量控制指標的單位，累計減少撥付醫(yī)療費萬元。 我市兩年來的醫(yī)療保險改革取得了一定成績，但是同國內(nèi)先進城市相比，還有相當大差距，我們將進一步解放思想，樹立超常規(guī)跨越式發(fā)展的理念，爭取在今后工作中再創(chuàng)佳績，開創(chuàng)遼陽醫(yī)保工作新局面。 第8頁 共8頁
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