【正文】 社會(huì)保障發(fā)展報(bào)告 (19972020)。中國勞動(dòng)社會(huì)保障出版社 ,202061. [7] 趙曼 .社會(huì)保障 。中國人民大學(xué)出版社 ,. [5] [德 ]霍爾斯特 ,杰格爾著 ,劉翠霄譯 .社會(huì)保險(xiǎn)入門 。 5 參考文獻(xiàn)： [1] 陳佳貴 .中國社會(huì)保障發(fā)展報(bào)告 (19972020)。 城鎮(zhèn)居民醫(yī)保由于籌資水平較低，醫(yī)療待遇標(biāo)準(zhǔn)總體上略低于職工醫(yī)保。城鎮(zhèn)職工醫(yī)保主要面向有工作單位或從事個(gè)體經(jīng)濟(jì)的在職職工和退休人員。建立健全衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)體系，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療服務(wù)和藥品市場(chǎng)的監(jiān)管。完善多層次醫(yī)療保障體系，搞好各項(xiàng)醫(yī)療保障制度的銜接。 （ 六 ） 深化相關(guān)改革 1． 繼續(xù)完善各項(xiàng)醫(yī)療保障制度。積極推行醫(yī)療費(fèi)用按病種付費(fèi)、按總額預(yù)付等結(jié)算方式，探索協(xié)議確定醫(yī)療費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)的辦法。要綜合考慮參保居民的基本醫(yī)療需求和基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的承受能力等因素，合理確定醫(yī)療服務(wù)的范圍。要將城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金納入社會(huì)保障基金財(cái)政專戶統(tǒng)一管理，單獨(dú)列賬。建立醫(yī)療保險(xiǎn)專業(yè)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)組織和專家咨詢組織，完善醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)管理專業(yè)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和業(yè)務(wù)規(guī)范。對(duì)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的管理，原則上參照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。財(cái)政補(bǔ)助的具體方案由財(cái)政部門商勞動(dòng)保障、民政等部門研究確定，補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)要納入各級(jí)政府的財(cái)政預(yù)算 [5]。國家對(duì)個(gè)人繳費(fèi)和單位補(bǔ)助資金制定稅收鼓勵(lì)政策。 醫(yī)療保險(xiǎn)的范圍很廣，醫(yī)療費(fèi)用則一般依照其醫(yī)療服務(wù)的特性來區(qū)分，主要包含醫(yī)生的門診費(fèi)用、藥費(fèi)、住院費(fèi)用、護(hù)理費(fèi)用、醫(yī)院雜費(fèi)、手術(shù)費(fèi)用、各種檢查費(fèi)用等。 1998 年我國開始建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，為實(shí)現(xiàn)基本建立覆蓋城鄉(xiāng)全城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)體居民的醫(yī)療保障體系的 目標(biāo)，國務(wù)院決定，從 2020 年起開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)。 城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)是以沒有參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的城鎮(zhèn)未成年人和沒有工作的居民為主要參保對(duì)象的醫(yī)療保險(xiǎn)制度。如中國的公費(fèi)醫(yī)療、勞保醫(yī)療。社會(huì)保險(xiǎn)計(jì)劃由政府舉辦，強(qiáng)制某一群體將其收入的一部分作為社會(huì)保險(xiǎn)稅（費(fèi)）形成社會(huì)保險(xiǎn)基金，在滿足一定條件的情況下，被保險(xiǎn)人可從基金獲得固定的收入或損失的補(bǔ)償，它是一種再分配制度，它的目標(biāo)是保證物質(zhì)及勞動(dòng)力的再生產(chǎn)和社會(huì)的穩(wěn)定 [2]?！吨腥A人民共和國憲法》規(guī)定：“中華人民共和國公民在年老、疾病、或者喪失勞動(dòng)能力的情況下，有從國家和社會(huì)獲得物質(zhì)幫助的權(quán)利。 但城鄉(xiāng)分治的醫(yī)療保險(xiǎn)制度在推進(jìn)過程中也存在著一些問題 ， 如法律保障欠缺、衛(wèi)生資源分配不均、制度銜接困難、統(tǒng)籌層次低等 。結(jié)果：我國的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)保障了大多數(shù)人的生活，給人民帶來福利，減輕負(fù)擔(dān)。語言表達(dá)流暢，格式完全符合規(guī)范要求 ?？茖W(xué)出版社 ,20203. 指導(dǎo)教師評(píng)語 論文選題符合專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)，能夠達(dá)到綜合訓(xùn)練目標(biāo)，題 目有較高難度，工作量大。社會(huì)科學(xué)文獻(xiàn)出版社 ,. 林嘉 .社會(huì)保障法的理念、實(shí)踐與創(chuàng)新 ?，F(xiàn)行的城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度建設(shè)取得了明顯的成效，提高了城鄉(xiāng)居民抵御疾病風(fēng)險(xiǎn)的能力，緩解了居民 看病難、看病貴 的壓力。同時(shí)它在醫(yī)療保險(xiǎn)按病種實(shí)行“動(dòng)態(tài)均值定額結(jié)算”的后付制支付形式上中又發(fā)揮著舉足輕重的作用，主要有它有利于保險(xiǎn)審核綜合分析、處理好醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)、醫(yī)療單位、參保單位三者關(guān)系，為病種醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)的修正上提供數(shù)據(jù) ，對(duì)特殊病種、特殊人的醫(yī)療投入分析提供信息。這時(shí)，如果不采用一種行之有效的疾病管理方法，勢(shì)必造成資料的混亂，影響醫(yī)院的決策。 2． 醫(yī)學(xué)模式和疾病譜的變化使得社會(huì)人口的老齡化、慢性病發(fā)生率增多 許多疾患是由不良行為、心理、生物、社會(huì)等多種因素造成。影響這些指標(biāo)的因素有遺傳性疾病、親代健康水平、撫養(yǎng)方法、營養(yǎng)狀況、適應(yīng)外界能力等。醫(yī)療保險(xiǎn)中對(duì)這部分病人沒有單列結(jié)算，可以引發(fā)對(duì)這類病人的醫(yī)療投入減少，產(chǎn)生新的醫(yī)患及患者和醫(yī)療保險(xiǎn)的矛盾。 4． 為病種醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)的修正上提供數(shù)據(jù) 病種醫(yī)療費(fèi)用隨著時(shí)間和物價(jià)指數(shù)的變化而變化。 3． 有利于處理好醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)、醫(yī)療單位、參保單位 三 者關(guān)系 在醫(yī)療服務(wù)過程中，醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)、醫(yī)療單位、參保單位對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的支付都有各自的權(quán)利和義務(wù)。 2． 有利于保險(xiǎn)審核綜合分析 醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)在管理方面的一個(gè)重要手段就是保險(xiǎn)審核。下面從病案管理在醫(yī)療保險(xiǎn)的核算和以后預(yù)防保健中的作用分別給予闡述： （一） 在按病種實(shí)行“動(dòng)態(tài)均值定額結(jié)算”的后付制支付形式上的作用 定病種醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)的依據(jù) 病種醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)的制定，首先，應(yīng)對(duì)疾病進(jìn)行規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、系統(tǒng)化的分類。醫(yī)療保險(xiǎn)制度工作重心也從預(yù)防傳染病、結(jié)核病過渡到了保健以及精神衛(wèi)生。這在建立醫(yī)療保險(xiǎn)基金收支的宏觀平衡機(jī)制中，提供了客觀的依據(jù)。鎮(zhèn)江、九江作為醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的試點(diǎn)城市，于 1995 年 1 月 1 日正式啟動(dòng)運(yùn)行新體制。 每份病案都是珍貴的原始資料，不能遺失，也不能受到損壞。病案所能提供的統(tǒng)計(jì)項(xiàng)目，如：各種病種的出院人數(shù)（包括手術(shù)人數(shù)，非手術(shù)人數(shù)），其總住院天數(shù)，平均住院天數(shù)，術(shù)后住院天數(shù)，平均術(shù)后住院天數(shù)，手術(shù)病人次所占比例，總住院費(fèi)用及各分項(xiàng)費(fèi)用及其所占比例，各科室的各項(xiàng)指標(biāo)等。但長期以來，紙張是病案信息的惟一載體，隨著病案的逐年增多，紙張病案給病案管理工作帶來諸多問題，因此，只有加速病案管理的現(xiàn)代化進(jìn)程，才能使病案信息真正為醫(yī)院未來的發(fā)展服務(wù)。尤其在計(jì)算機(jī)技術(shù)高度發(fā)展的今天，信息的應(yīng)用已成為醫(yī)院決策的基本手段和發(fā)展依據(jù)。而 醫(yī)療保險(xiǎn)改革在醫(yī)療費(fèi)用償付形式上實(shí)行“動(dòng)態(tài)均值定額結(jié)算”的后付制支付款形式，是建立在疾病種類核算基礎(chǔ)上。全文結(jié)構(gòu)合理，語言比較通順 、 思路清晰，論述過程嚴(yán)緊，論據(jù)與論點(diǎn) 保持一致，參考的文獻(xiàn)資料與論題和論文內(nèi)容結(jié)合緊密， 格式規(guī)范，論點(diǎn)的論證 具有 說服力，語言凝練，總體上達(dá)到畢業(yè)論文的要求 。而 病案管理在醫(yī)療保險(xiǎn)中起著舉足輕重的作用 。 有待于進(jìn)一步改進(jìn)朝著電子化方向邁進(jìn)。 3．主要參考資料、文獻(xiàn) 李涓 .病案的發(fā)展及