第一篇：淺談基本醫(yī)療保險制度的意義淺談基本醫(yī)療保險制度的意義-資料下載頁
2025-09-22 02:17本頁面
【正文】 、私營健康保險計劃和管理型醫(yī)療保險（ｍａｎａｇｅｄｃａｒｅ）的結(jié)合體。 政府負(fù)責(zé)的主要醫(yī)療保險項目 醫(yī)療照顧計劃該計劃是為６５歲以上的老人和６５歲以下某些殘疾或腎衰竭的病人及接受社會救濟部門與鐵路工人退休計劃救濟的人提供的全國統(tǒng)一醫(yī)療保險計劃。具體內(nèi)容包括強制的住院醫(yī)療保險（稱為ａ部分）和自愿的醫(yī)療費用保險（稱為ｂ部分），受ａ部分保障者自動地受到ｂ部分的保障，除非其拒絕參加，但參加ｂ部分的被保險人每年須交納５００—６００美元的保險費。其中，ａ部分為病人住院費用、專業(yè)家庭護理費用、家庭保健服務(wù)費用、晚期病人收容所護理費用等項目提供保障；ｂ部分的保障項目則主要包括醫(yī)生的服務(wù)費、物理療法、輸血、救護車、器官移植、假肢或假眼等的費用。 由于醫(yī)療照顧計劃存在免賠額、共保額和除外責(zé)任等的限制，許多人采取購買私人保險以作為該計劃的補充，即購買醫(yī)療照顧補充（ｍｅｄｉｇａｐ）保險。目前，美國保險監(jiān)督官協(xié)會（ｎａｉｃ）已設(shè)計出了標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療照顧補充保險單在全國推廣。 醫(yī)療資助計劃該計劃是政府向收入低于貧困線的６５歲以上老年人、殘疾人和有幼兒的家庭提供醫(yī)療服務(wù)的救濟措施。聯(lián)邦政府主要提供一部分項目經(jīng)費。各州根據(jù)本州居民的收入水平來確定獲得醫(yī)療資助計劃的資格、標(biāo)準(zhǔn)及保險的覆蓋范圍，在一些州將聯(lián)邦政府貧困線的２５％作為接受資助的標(biāo)準(zhǔn)。近些年來，由于醫(yī)療資助計劃的費用也不斷高漲，迫使各州政府開始大規(guī)模地削減其支付費用。 現(xiàn)役軍人、退伍軍人及家屬和少數(shù)民族享受的免費醫(yī)療享受對象為現(xiàn)役軍人、退伍軍人及家屬和印第安人，這部分保險費用全部由聯(lián)邦政府提供。 私人醫(yī)療保險組織 商業(yè)保險公司除了提供各類醫(yī)療保險（包括傷殘收入損失保險）以外，有些保險公司出售的保單甚至包括非醫(yī)生治療的疾病的治療費用，比如基督教科學(xué)派的信仰療法和按摩師的治療費用等。一般來說，保險公司只有在得到個人健康評估及其他影響健康保險的風(fēng)險因素以后，才能對個人提供健康保險。那些本來患有某種疾病的人，要么根本不可能從保險公司買到健康保險，要么只能以他們難以承受的高昂代價購買這種保險。 非盈利性健康保險機構(gòu)———藍(lán)十字（ｂｌｕｅｃｒｏｓｓ）和藍(lán)盾（ｂｌｕｅｓｈｉｅｌｄ）組織藍(lán)十字和藍(lán)盾組織是不以盈利為目的的健康保險機構(gòu)，它們是區(qū)域性組織，總部設(shè)在芝加哥。參加保險者不分健康程度，均交納相同的保險費，并采取回顧性付費，即花多少、付多少的形式。其中，藍(lán)十字承保住院費用，而藍(lán)盾主要承保醫(yī)生的治療費用。雖然藍(lán)十字和藍(lán)盾組織與商業(yè)保險公司在提供健康保險的操作方法上基本一致，但是其保費一般比保險公司提供的保費低，主要原因在于，一方面它們是非盈利性組織，絕大部分州都給予其稅收上的優(yōu)惠；另一方面，它們都與其成員醫(yī)院或醫(yī)生達(dá)成協(xié)議，醫(yī)院或醫(yī)生在為被保險人提供醫(yī)療服務(wù)時，均收取較低的費用。 管理型醫(yī)療保險 管理型醫(yī)療保險出現(xiàn)于２０世紀(jì)６０年代，初衷是提高醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量，并提供預(yù)防保健服務(wù)，后來逐漸發(fā)展成為一種以控制醫(yī)療費用為主要目的的醫(yī)療保障模式。確切地說，管 第13頁 共13
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