第一篇：淺談基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的意義淺談基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的意義-資料下載頁(yè)
2025-09-22 02:17本頁(yè)面
【正文】 、私營(yíng)健康保險(xiǎn)計(jì)劃和管理型醫(yī)療保險(xiǎn)（ｍａｎａｇｅｄｃａｒｅ）的結(jié)合體。 政府負(fù)責(zé)的主要醫(yī)療保險(xiǎn)項(xiàng)目 醫(yī)療照顧計(jì)劃該計(jì)劃是為６５歲以上的老人和６５歲以下某些殘疾或腎衰竭的病人及接受社會(huì)救濟(jì)部門與鐵路工人退休計(jì)劃救濟(jì)的人提供的全國(guó)統(tǒng)一醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)劃。具體內(nèi)容包括強(qiáng)制的住院醫(yī)療保險(xiǎn)（稱為ａ部分）和自愿的醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)（稱為ｂ部分），受ａ部分保障者自動(dòng)地受到ｂ部分的保障，除非其拒絕參加，但參加ｂ部分的被保險(xiǎn)人每年須交納５００—６００美元的保險(xiǎn)費(fèi)。其中，ａ部分為病人住院費(fèi)用、專業(yè)家庭護(hù)理費(fèi)用、家庭保健服務(wù)費(fèi)用、晚期病人收容所護(hù)理費(fèi)用等項(xiàng)目提供保障；ｂ部分的保障項(xiàng)目則主要包括醫(yī)生的服務(wù)費(fèi)、物理療法、輸血、救護(hù)車、器官移植、假肢或假眼等的費(fèi)用。 由于醫(yī)療照顧計(jì)劃存在免賠額、共保額和除外責(zé)任等的限制，許多人采取購(gòu)買私人保險(xiǎn)以作為該計(jì)劃的補(bǔ)充，即購(gòu)買醫(yī)療照顧補(bǔ)充（ｍｅｄｉｇａｐ）保險(xiǎn)。目前，美國(guó)保險(xiǎn)監(jiān)督官協(xié)會(huì)（ｎａｉｃ）已設(shè)計(jì)出了標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療照顧補(bǔ)充保險(xiǎn)單在全國(guó)推廣。 醫(yī)療資助計(jì)劃該計(jì)劃是政府向收入低于貧困線的６５歲以上老年人、殘疾人和有幼兒的家庭提供醫(yī)療服務(wù)的救濟(jì)措施。聯(lián)邦政府主要提供一部分項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)。各州根據(jù)本州居民的收入水平來確定獲得醫(yī)療資助計(jì)劃的資格、標(biāo)準(zhǔn)及保險(xiǎn)的覆蓋范圍，在一些州將聯(lián)邦政府貧困線的２５％作為接受資助的標(biāo)準(zhǔn)。近些年來，由于醫(yī)療資助計(jì)劃的費(fèi)用也不斷高漲，迫使各州政府開始大規(guī)模地削減其支付費(fèi)用。 現(xiàn)役軍人、退伍軍人及家屬和少數(shù)民族享受的免費(fèi)醫(yī)療享受對(duì)象為現(xiàn)役軍人、退伍軍人及家屬和印第安人，這部分保險(xiǎn)費(fèi)用全部由聯(lián)邦政府提供。 私人醫(yī)療保險(xiǎn)組織 商業(yè)保險(xiǎn)公司除了提供各類醫(yī)療保險(xiǎn)（包括傷殘收入損失保險(xiǎn)）以外，有些保險(xiǎn)公司出售的保單甚至包括非醫(yī)生治療的疾病的治療費(fèi)用，比如基督教科學(xué)派的信仰療法和按摩師的治療費(fèi)用等。一般來說，保險(xiǎn)公司只有在得到個(gè)人健康評(píng)估及其他影響健康保險(xiǎn)的風(fēng)險(xiǎn)因素以后，才能對(duì)個(gè)人提供健康保險(xiǎn)。那些本來患有某種疾病的人，要么根本不可能從保險(xiǎn)公司買到健康保險(xiǎn)，要么只能以他們難以承受的高昂代價(jià)購(gòu)買這種保險(xiǎn)。 非盈利性健康保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)———藍(lán)十字（ｂｌｕｅｃｒｏｓｓ）和藍(lán)盾（ｂｌｕｅｓｈｉｅｌｄ）組織藍(lán)十字和藍(lán)盾組織是不以盈利為目的的健康保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)，它們是區(qū)域性組織，總部設(shè)在芝加哥。參加保險(xiǎn)者不分健康程度，均交納相同的保險(xiǎn)費(fèi)，并采取回顧性付費(fèi)，即花多少、付多少的形式。其中，藍(lán)十字承保住院費(fèi)用，而藍(lán)盾主要承保醫(yī)生的治療費(fèi)用。雖然藍(lán)十字和藍(lán)盾組織與商業(yè)保險(xiǎn)公司在提供健康保險(xiǎn)的操作方法上基本一致，但是其保費(fèi)一般比保險(xiǎn)公司提供的保費(fèi)低，主要原因在于，一方面它們是非盈利性組織，絕大部分州都給予其稅收上的優(yōu)惠；另一方面，它們都與其成員醫(yī)院或醫(yī)生達(dá)成協(xié)議，醫(yī)院或醫(yī)生在為被保險(xiǎn)人提供醫(yī)療服務(wù)時(shí)，均收取較低的費(fèi)用。 管理型醫(yī)療保險(xiǎn) 管理型醫(yī)療保險(xiǎn)出現(xiàn)于２０世紀(jì)６０年代，初衷是提高醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量，并提供預(yù)防保健服務(wù)，后來逐漸發(fā)展成為一種以控制醫(yī)療費(fèi)用為主要目的的醫(yī)療保障模式。確切地說，管 第13頁(yè) 共13
研究報(bào)告相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1