休克基礎監(jiān)護及治療進展下-資料下載頁
2025-08-15 09:25本頁面
【導讀】PAC的局限性—相對的金指標。無創(chuàng)方法在期待未來。可以獲得其他血流動力學指標。目前微創(chuàng)化無創(chuàng)化全面化趨勢明顯。何時應用CO監(jiān)測－現(xiàn)有的推薦意見。哪種CO測量方法最佳－影響預后。PiCCO為代表的微創(chuàng)方法是否能帶來良好預后？CO的監(jiān)測治療對不同種類的血流動力學不穩(wěn)定的。LAC（乳酸）及LAC清除率。SVO2相關的治療策略。血管外肺水/肺血管通透性指數(shù)
【正文】 2020/9/5 50 PUMCH 血流動力學管理流程 － 沒有 CO監(jiān)測時 基礎監(jiān)測 組織氧合 微循環(huán)監(jiān)測 ? 基礎監(jiān)測 ? 組織氧合 ? 微循環(huán)監(jiān)測 最佳前負荷 容量反應性 最佳后負荷 此時，包括 MAP， PH， Lac， SCVO2等 均成為 CO的替代指標 2020/9/5 51 PUMCH 血流動力學管理流程 基礎監(jiān)測 組織氧合 微循環(huán)監(jiān)測 ? 基礎監(jiān)測 ? 組織氧合 ? 微循環(huán)監(jiān)測 心輸出量監(jiān)測 心肌收縮力 最佳前負荷 容量反應性 最佳后負荷 不能忽視的內(nèi)容： EVLW/PVPI等 2020/9/5 52 PUMCH 血流動力學管理流程 ? 基礎監(jiān)測 BP HR SPO2 RR ? 組織氧合 血氣： PH BE Lac ScVO2 ? 微循環(huán)監(jiān)測 神志 皮溫 皮色等 未來的 OPS等 2020/9/5 53 PUMCH 血流動力學管理流程 基礎監(jiān)測 組織氧合 微循環(huán)監(jiān)測 ? 基礎監(jiān)測 ? 組織氧合 ? 微循環(huán)監(jiān)測 心輸出量監(jiān)測 心肌收縮力 最佳前負荷 容量反應性 最佳后負荷 不能忽視的內(nèi)容： EVLW/PVPI等 2020/9/5 54 PUMCH 血流動力學管理流程 基礎監(jiān)測 組織氧合 微循環(huán)監(jiān)測 ? 基礎監(jiān)測 ? 組織氧合 ? 微循環(huán)監(jiān)測 心輸出量監(jiān)測 心肌收縮力 最佳前負荷 容量反應性 最佳后負荷 不能忽視的內(nèi)容： EVLW/PVPI等 2020/9/5 55 PUMCH ? CVP PAWP /ITBV GEDV /SVV PPV 積極考慮壓力與容積的關系而不是誰好誰壞！ 同時利用壓力與容積指標的優(yōu)點！ 同時利用動態(tài)與靜態(tài)指標的優(yōu)點！ 如：壓力指標升高，容量指標沒有變化？ 壓力指標沒有升高，容量指標在增加？ 靜態(tài)指標已經(jīng)很高，而動態(tài)指標也很高？ 最佳前負荷容量反應性 2020/9/5 56 PUMCH 血流動力學管理流程 基礎監(jiān)測 組織氧合 微循環(huán)監(jiān)測 ? 基礎監(jiān)測 ? 組織氧合 ? 微循環(huán)監(jiān)測 心輸出量監(jiān)測 心肌收縮力 dPmx/GEF 最佳前負荷 容量反應性 最佳后負荷 不能忽視的內(nèi)容： EVLW/PVPI等 2020/9/5 57 PUMCH 血流動力學管理流程 ? 不是最高 CO ,而是最佳 CO ? 心臟代償能力有限時，意味心肌抑制或功能低下 ? 心功能代償心率和心肌收縮力 年齡依賴，性別依賴 ? 最適血壓實際上最難找！ ? 血壓對 CO的影響不次于前負荷 ? 強心一定是最后選擇 2020/9/5 58 PUMCH 血流動力學管理流程 基礎監(jiān)測 組織氧合 微循環(huán)監(jiān)測 ? 基礎監(jiān)測 ? 組織氧合 ? 微循環(huán)監(jiān)測 心輸出量監(jiān)測 心肌收縮力 最佳前負荷 容量反應性 最佳后負荷 不能忽視的內(nèi)容： EVLW/PVPI等 2020/9/5 59 PUMCH 血流動力學管理流程 終點或起點？ ? 基礎監(jiān)測 BP HR SPO2 RR ? 組織氧合 血氣： PH BE Lac ScVO2 ? 微循環(huán)監(jiān)測 神志 皮溫 皮色等 未來的 OPS等 2020/9/5 60 PUMCH 血流動力學管理流程 基礎監(jiān)測 組織氧合 微循環(huán)監(jiān)測 ? 基礎監(jiān)測 ? 組織氧合 ? 微循環(huán)監(jiān)測 心輸出量監(jiān)測 心肌收縮力 最佳前負荷 容量反應性 最佳后負荷 不能忽視的內(nèi)容： EVLW/PVPI等 2020/9/5 61 PUMCH 血流動力學監(jiān)測與治療 ? 應用理念 有監(jiān)測必有相關的治療策略 基礎監(jiān)測是基石 ICU醫(yī)生名言 Chest. 20xx。 132:20202029 2020/9/5 62 PUMCH 謝 謝 ！
公司管理相關推薦
鄂ICP備17016276號-1