心肺復(fù)蘇(ppt34)-經(jīng)營管理-資料下載頁
2025-08-06 09:48本頁面
【導(dǎo)讀】心臟呼吸驟停是臨床上最為緊迫的情況，針。CPR），又稱為心肺腦復(fù)蘇。早在1947年美國ClaudeBeek教授首次報道對一室顫患者。電除顫成功，以后除顫器材不斷改善；潮氣量大而被確定為呼吸復(fù)蘇的首選方法；1960年WilliamKouwenhoven等發(fā)表了第一篇有關(guān)胸外。心臟按壓的文章，被稱為心肺復(fù)蘇的里程碑。法，構(gòu)成現(xiàn)代復(fù)蘇的三大要素。1966年全美復(fù)蘇會議對CPR技術(shù)加以標(biāo)準(zhǔn)化；CPR的全過程稱為CPCR。美國心臟病協(xié)會后將CPR的標(biāo)準(zhǔn)改為指南，不斷修。心血管疾病所致，20%左右為其他原因。延長、心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)疾病等。嗜鉻細(xì)胞瘤摘除術(shù)中和心臟手術(shù)過程中。逆性損害的時間閾值。呼吸驟?；蚝粑_始抽泣樣，逐漸緩慢停止。以次考慮心臟驟停，立即行CPR。搏動消失，就應(yīng)立即進(jìn)行CPR。不要等到心電圖證實才開始搶救。即緊急供氧期，主要目的是提供最低限度的。雙人和單人CPR均為15：2。有效胸外按壓的指標(biāo)：可觸及頸動脈搏
【正文】 引出 。 ? 睫毛反射 出現(xiàn)表示心跳恢復(fù)后神志可能很快恢復(fù) ，角膜反向亦然 ? 掙扎 ， 突然發(fā)生掙扎是復(fù)蘇有效和腦功能恢復(fù)的早期體征 ， 但嚴(yán)重掙扎不好 。 ? 肌張力增強(qiáng)和吞咽反射 出現(xiàn)是腦活動恢復(fù)的體征 。 下載 長期生命支持 ? 其它臟器功能的維護(hù)及防治 ? 急性腎功衰 ：心跳停止時間過長 （ 個體有別 ） ， 復(fù)跳后循環(huán)功能不良 ， 收縮壓長時間在 60mmHg以下 ， 均可發(fā)生急性腎功衰 。 下載 長期生命支持 ? 急性腎功衰早期表現(xiàn) ? 少尿 （ ＜ 2530ml/h＝及尿比重固定或降低 ， 如果尿量減少 ， 比重固定在 ， 則進(jìn)行補(bǔ)液利尿試驗： 2550%葡萄糖液 100200ml快速點滴 ， 或低分子右旋糖酐 125250mL靜滴 ， 如尿量不增加 ，可給速尿或利尿酸鈉靜注一次 ， 如補(bǔ)液后中心靜脈壓上升 ， 而尿量增加不到 40ml以上時說明急性腎功衰存在 。 尿常規(guī)可有血尿 、 蛋白尿 、 管型尿 。 血BUN、 Cr可能升高 ， 血鉀亦可能升高 。 ? 治療：在改善和穩(wěn)定循環(huán) ， 改善缺氧的基礎(chǔ)上積極按急性腎功衰處理 ， 必要時行血液凈化治療 。 下載 長期生命支持 DIC、 ARDS、 MODS、 SIRS的防治 。 ? CPR成功率的要素 ? 盡早實施 CPR。 ? 盡早除顫 。 ? 具備組織良好 、 高效率和裝備合格的 EMSS，以及熟練的人員 。 下載 2020指南對 CPR所做重要修訂 ? CPR的范圍：擴(kuò)大到心臟驟停以前 ILCOR（國際復(fù)蘇聯(lián)合委員會）和 AHA（美國心臟協(xié)會）認(rèn)為，將指南的應(yīng)用限定在沒有脈搏和心跳完全停止的患者是危險的，客觀上是將某些患者送上了“心臟聚停之路”。指出一系列心臟聚停前情況，如能得到即時有效的治療，就可避免惡化到需要復(fù)蘇的程度。即使治療無效，病情繼續(xù)惡化，了解心跳停止前的病情仍可影響進(jìn)一步的治療手段。 下載 2020指南對 CPR所做重要修訂 ? 判斷心臟驟停時取消脈搏檢查 而以 評估循環(huán)體征 （ 正常呼吸 、 咳嗽和人工呼吸時的活動反應(yīng) ） 代替 ， 并在 10秒種內(nèi)完成 。1992年以來許多研究表明現(xiàn)場救護(hù)者很難準(zhǔn)確判斷頸動脈搏動的有無 ， 觸診脈搏花時間太長 ， 且經(jīng)常得出錯誤結(jié)論 。 現(xiàn)場目擊心臟聚停時 ， 救護(hù)者如果判斷錯誤 ， 認(rèn)為還有脈搏 ， 就不會進(jìn)行胸外按壓和體外除顫 。 這一情況稱 “ 假陰性 ” 錯誤 ， 此類錯誤發(fā)生率為 10%。 下載 2020指南對 CPR所做重要修訂 ? 提高胸外心臟按壓的頻率 ：兒童和成人胸外心臟按壓的頻率均為 100次 /分 。 ? 胸外心臟按壓和人工呼吸的比例 ：單人和雙人CPR時均為 15： 2。 ? 提倡用球囊面罩代替氣管插管 ：二者同樣有效 。 ? 現(xiàn)場復(fù)蘇無效者 ， 就地宣布死亡 。 ? 鼓勵家屬參與復(fù)蘇 。
畢業(yè)設(shè)計相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1