心肺復(fù)蘇(ppt34)-經(jīng)營管理-在線瀏覽
2024-10-18 09:48本頁面
【正文】 ? 意外事件 ：嚴(yán)重創(chuàng)傷 、 電擊傷 、 溺水 、 窒息 ? 中毒 ：有機(jī)磷農(nóng)藥 、 滅鼠藥 。 ? 其他 : 腦血管意外和重癥壞死性胰腺炎 。 ? 心導(dǎo)管檢查和心血管造影 。 下載 心臟呼吸驟停的原因 4. 迷走神經(jīng)受刺激致反射性心臟呼吸驟停 ? 氣管造口 ， 氣管插管 ， 咽喉 、 氣管 、 支氣管吸引 — 咽心反射 。 ? 胸 、 腹部手術(shù) ， 牽拉肺門或腸系膜 。 5. 麻醉意外 下載 三 心臟呼吸驟停后的病理生理改變 1． 主要臟器對缺氧的耐受能力 即在常溫下 ， 心臟驟停后主要臟器發(fā)生不可逆性損害的時間閾值 。 ? 肝細(xì)胞 ： 1~2h。 下載 病理生理改變 2. 心臟驟停后的基本病理生理改變 ? CO2潴留 呼吸性酸中毒 。 ? 能量生成減少和耗竭 缺氧時糖轉(zhuǎn)為無氧酵解 ， ATP的產(chǎn)生僅相當(dāng)于有氧氧化的 1/19~1/20。 如果無氧酵解停止 ， 能量來源即斷絕 ， 細(xì)胞則不能維持存活 。 其它如機(jī)械刺激眼球 、 頸動脈竇 、 咽 、 氣管 、 支氣管 、 肺門 、 主動脈弓 、 心臟 、 心包 、 腹肌以及腸系膜等均可引起迷走神經(jīng)興奮而促使心跳聚停 。 ? 面色蒼白 、 紫紺 。 ? 心音消失 。 ? 雙側(cè)瞳孔散大 （ 3040秒出現(xiàn) ） 。 以上各點以 突然意識喪失 、 昏迷 、 紫紺和頸動脈搏動消失 最為重要 。 下載 臨床表現(xiàn) 2. 心電圖診斷 心臟驟停 的心電圖特點： ? 心室纖維顫動； ? 心室靜止； ? 電 — 機(jī)械分離。 應(yīng)注意以下幾點： ? 不要等到靜聽心音有無才開始搶救 。 ? 不要等到心電圖證實才開始搶救 。 下載 基礎(chǔ)生命支持 基礎(chǔ)生命支持包括 3個步驟 ， 即 ABC方案： ? 步驟 A：開放氣道 （ airway control + assessment） ,仰頭抬頜法：病人平臥地上 ，術(shù)者左手將患者頭向后仰 ， 右手將患者下頜向上抬 ， 使口腔直軸與氣道成直線 ， 以利通氣 。 每次吹氣量約800ml。 下載 基礎(chǔ)生命支持 ? 步驟 C： 建立循環(huán) （ circulation） ,使心臟復(fù)跳 。 相當(dāng)于 5J能量 。 ? 胸外心臟按壓 ： ? 部位 ：胸骨中下 1/3交界 （ 胸骨下角上 2橫指 ） 。 ? 頻率 ： 100次 /min。 下載 基礎(chǔ)生命支持 胸外按壓與人工呼吸的比例 ? 雙人和單人 CPR均為 15 ： 2。 ? 有效胸外按壓的指標(biāo) ：可觸及頸動脈搏動；可測出血壓 ， SP 60mmHg左右；心電顯示明顯的 RS波 。 ? 氣管插管 或球囊面罩給氧 。第一次用 200J， 第二次 200300J， 第三次 300J。 ? 建立靜脈通道
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