心肺復(fù)蘇(ppt34)-經(jīng)營管理-閱讀頁
2024-09-04 09:48本頁面
【正文】 。 劑量：首劑 1mg,無效 35分鐘后重復(fù)一次 ， 再無效可加大劑量 。 2040mg 靜脈推注 。 ? 心內(nèi)注射： 優(yōu)點(diǎn)：顯效快 ， 效果直接 。 ? 缺點(diǎn)：要中斷心臟按壓 ， 可發(fā)生氣胸 ， 注入心肌形成壞死灶 。 下載 心肺復(fù)蘇術(shù) ? 靜脈注射： 優(yōu)點(diǎn) ： 作用快 ， 沒有心內(nèi)注射的缺點(diǎn) ， 中心靜脈穿刺給藥效果與心內(nèi)注射相當(dāng) 。 ? 氣管內(nèi)給藥 優(yōu)點(diǎn) ：作用速度亦較快；無心內(nèi)注射之缺點(diǎn) 缺點(diǎn) ：要先建立氣管插管；給藥劑量大 ， 作用時(shí)間長 ，引起復(fù)蘇后的副作用；效果不如靜脈給藥 。 下載 心肺復(fù)蘇術(shù) （ prolonged life support,PLS） ? 保持通氣 ， 維持充分氧供 ：必要時(shí)做氣管切開 。 ? 糾正酸中毒 。 ? 鎮(zhèn)靜 、 抗癲癇 。 部分患者雖然獲心肺復(fù)蘇成功 ， 但終因不可逆性腦功能損害而致死亡或殘留嚴(yán)重后遺癥 。 在缺氧狀態(tài)下 ， 腦血流的自主調(diào)節(jié)功能喪失 ， 腦血流的維持主要依賴于腦灌注壓 （ 平均動(dòng)脈壓 、 與顱內(nèi)壓之差值 ） 。 下載 腦復(fù)蘇及功能維護(hù) 主要措施： ? 保持穩(wěn)定的循環(huán) 、 呼吸功能和酸堿平衡 。 降溫宜盡早實(shí)施 。 ? 脫水 ：用 20%甘露醇 ， 甘油糖果 ， 或 25%山梨醇 、30%尿素 ， 加激素 、 速尿 。 ? 糾正缺氧 :必要時(shí)高壓氧治療 （ 宜盡早進(jìn)行 ） ? CRRT的應(yīng)用 。但應(yīng)注意藥物的影響 。 ? 睫毛反射 出現(xiàn)表示心跳恢復(fù)后神志可能很快恢復(fù) ，角膜反向亦然 ? 掙扎 ， 突然發(fā)生掙扎是復(fù)蘇有效和腦功能恢復(fù)的早期體征 ， 但嚴(yán)重掙扎不好 。 下載 長期生命支持 ? 其它臟器功能的維護(hù)及防治 ? 急性腎功衰 ：心跳停止時(shí)間過長 （ 個(gè)體有別 ） ， 復(fù)跳后循環(huán)功能不良 ， 收縮壓長時(shí)間在 60mmHg以下 ， 均可發(fā)生急性腎功衰 。 尿常規(guī)可有血尿 、 蛋白尿 、 管型尿 。 ? 治療：在改善和穩(wěn)定循環(huán) ， 改善缺氧的基礎(chǔ)上積極按急性腎功衰處理 ， 必要時(shí)行血液凈化治療 。 ? CPR成功率的要素 ? 盡早實(shí)施 CPR。 ? 具備組織良好 、 高效率和裝備合格的 EMSS，以及熟練的人員 。指出一系列心臟聚停前情況，如能得到即時(shí)有效的治療，就可避免惡化到需要復(fù)蘇的程度。 下載 2020指南對(duì) CPR所做重要修訂 ? 判斷心臟驟停時(shí)取消脈搏檢查 而以 評(píng)估循環(huán)體征 （ 正常呼吸 、 咳嗽和人工呼吸時(shí)的活動(dòng)反應(yīng) ） 代替 ， 并在 10秒種內(nèi)完成 。 現(xiàn)場(chǎng)目擊心臟聚停時(shí) ， 救護(hù)者如果判斷錯(cuò)誤 ， 認(rèn)為還有脈搏 ， 就不會(huì)進(jìn)行胸外按壓和體外除顫 。 下載 2020指南對(duì) CPR所做重要修訂 ? 提高胸外心臟按壓的頻率 ：兒童和成人胸外心臟按壓的頻率均為 100次 /分 。 ? 提倡用球囊面罩代替氣管插管 ：二者同樣有效 。 ? 鼓勵(lì)家屬參與
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