心臟疾病病人的護(hù)理(ppt65)-經(jīng)營管理-資料下載頁
2025-08-06 09:48本頁面
【導(dǎo)讀】心臟疾病的特殊檢查。換后，再由血泵輸回體內(nèi)動(dòng)脈繼續(xù)血循環(huán)。阻斷血液循環(huán)的需要。位于降主動(dòng)脈峽部與肺動(dòng)脈根部之間。感冒、呼吸道感染、發(fā)育不良。雜音，向左鎖骨下窩或頸部傳導(dǎo)，局部觸及震顫。按胸外科護(hù)理常規(guī)進(jìn)行護(hù)理。孔早期為明顯的肺動(dòng)脈高壓和右心衰竭。指室間隔在胎兒期發(fā)育不全，左右兩室間出現(xiàn)的異常交通。歲以后癥狀好轉(zhuǎn)，但勞累后常有氣促、心悸、發(fā)育不良；嬰幼兒心力衰竭反復(fù)發(fā)作；分流量超過50%或伴有肺動(dòng)脈。壓力增高應(yīng)早日手術(shù)。實(shí)驗(yàn)室檢查：血液濃縮，紅細(xì)胞增多，血紅蛋白增至150-
【正文】 前測量身高、體重、計(jì)算體表面積。 術(shù)后護(hù)理 （ 1）血壓監(jiān)測：平均動(dòng)脈壓維持在 70~90mmHg。 （ 2）心功能監(jiān)測：連續(xù)監(jiān)測 48h， 并作好記錄，每 15分鐘 1次，平穩(wěn)后改為 30分鐘 1次。 （ 3）體溫監(jiān)測。 （ 4）膚色、皮溫的觀察。 （ 5）保持各測壓管通暢。 術(shù)后護(hù)理 （ 1）留置導(dǎo)尿，記錄每 h尿量，每 4h測尿 pH、 尿比重，維持尿量 1ml/（ kg h） 。 （ 2）注意觀察尿的顏色 。 （ 3 ）疑為腎衰者，配合醫(yī)生完成各項(xiàng)檢查，嚴(yán)格記錄出入液量，限制水、高鉀食物的攝入。 （ 4）禁止使用腎毒性藥物。 （ 1）保持引流管通暢。 （ 2）每 h記錄引流液量、色與性質(zhì)的變化。 （ 3）密切觀察病情，注意有無 心包壓塞 征象。 術(shù)后護(hù)理 （ 1）出血 （ 2）心律失常 房顫、室早、心臟驟停 （ 3）低心排綜合征 （ 4）心力衰竭 （ 5）心臟壓塞 （ 6）腦功能障礙 （ 7）急性腎衰 低心排綜合征 ? 臨床表現(xiàn) 血壓低、脈壓 ↓ 、 CVP↑ 、 呼吸急促、動(dòng)脈血氧分壓降低、HR ↑ 、 脈搏細(xì)弱、尿少、皮膚濕冷有花紋、面色蒼白、紫紺、肛溫與皮溫相差 3~5℃ ，煩躁不安等。 ? 護(hù)理 （ 1）嚴(yán)密觀察有無上述癥狀。 （ 2）維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡。 （ 3）維持各引流管通暢。 （ 4）對不同原因引起的低心排綜合征予以相應(yīng)處理。 健康教育 ： （ 1）換瓣病人少食或不食白菜、菠菜及其他含葉綠素蔬菜。禁止吃帶刺、硬的食物。 （ 2）冠心病病人低脂、低膽固醇飲食。嚴(yán)禁吸煙、飲烈性酒。 。 。 ：姓名、年齡、疾病、家庭住址。 。 （ 1）替換生物瓣者，抗凝治療 3~6個(gè)月；機(jī)械瓣終身抗凝。 （ 2）拔除胸管后即始抗凝治療。 （ 3）劑量以凝血酶原時(shí)間（ PT） 及活動(dòng)度來調(diào)整： PT為正常對照值的 ~，活動(dòng)度在 20%~40%之間。 （ 4）在抗凝過程中注意觀察有無出血情況。 （ 5）出院早期每 2周抽血查 PT 1次，以后每 1~3月查 1次，根據(jù)結(jié)果調(diào)整藥物劑量。 （ 6）如需拔牙等創(chuàng)傷性治療，將 PT 調(diào)整在比較理想的水平。 （ 7）女性準(zhǔn)備懷孕需調(diào)整抗凝藥量。 健康教育 ，預(yù)防呼吸道感染。如有發(fā)熱等不適，及時(shí)就醫(yī)。就醫(yī)時(shí)一定要告訴醫(yī)生自己是換瓣病人 。 ， 1年內(nèi)不要側(cè)臥，以免影響骨骼生長。 ，防止便秘。 。 本章重點(diǎn) ? 掌握 ：體外循環(huán)、法洛四聯(lián)癥的概念；動(dòng)脈導(dǎo)管未閉術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理；體外循環(huán)圍手術(shù)期護(hù)理（術(shù)前護(hù)理：控制病情，預(yù)防并發(fā)癥。術(shù)后護(hù)理： 循環(huán)系統(tǒng)的護(hù)理、腎功能監(jiān)測、心包縱隔引流管的護(hù)理。） ? 熟悉 ：各心臟疾病的臨床表現(xiàn)。 ? 了解：各心臟疾病的診斷。 復(fù)習(xí)思考題 ？硝普鈉使用過程中應(yīng)注意些什么？ 。術(shù)后如何進(jìn)行腎功能監(jiān)測？ ，預(yù)防并發(fā)癥？ ？
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