循證醫(yī)學(xué)在結(jié)核病治療中的應(yīng)用(ppt34)-經(jīng)營管理-資料下載頁
2024-08-15 09:51本頁面
【導(dǎo)讀】證據(jù)的來源及研究方法的不同。循證醫(yī)學(xué)認為以上推斷不能作為指導(dǎo)臨床實踐的最。佳證據(jù)，而應(yīng)來源于設(shè)計合理的臨床研究和嚴(yán)格的文獻評估。EBM還認為將諸多研究目的相同、-最古老的人類頑疾，是一個極富挑戰(zhàn)性的課題。的主觀性、片面性和盲目性。研究開展前的醫(yī)學(xué)信息檢索。針對具體臨床問題。用統(tǒng)一的科學(xué)評價標(biāo)準(zhǔn)，篩選出符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。用統(tǒng)計方法進行綜合，得到定量結(jié)果。作者的觀點有一定傾向性。對原始文獻的質(zhì)量考慮較少。研究單位應(yīng)該具備的基本條件。和耐藥性檢測的微生物實驗室。動物生殖試驗證實其安全性后，方能用于育齡婦女。血藥濃度）與療效的關(guān)系。床表現(xiàn)和病原檢查。重點是臨床干預(yù)效果，但并不排斥基礎(chǔ)研究的。強調(diào)RCT，系統(tǒng)綜述的重要性，但決不排斥設(shè)。領(lǐng)域，將成為臨床研究發(fā)展中的重要里程碑，
【正文】 和智殘 ?研究的安全性 已知所有育齡婦女均有受孕可能性 ， 為避免新藥對于生育功能和胎兒的不可預(yù)見的影響 ， 必須在動物生殖試驗證實其安全性后 ，方能用于育齡婦女 。 ?研究目的 主要對被研究藥物的療效和安全性作出評價 ， 并了解新藥在應(yīng)用中的常見不良反應(yīng) ， 盡可能獲得藥代動力學(xué)數(shù)據(jù) 、 研究劑量 （ 或血藥濃度 ） 與療效的關(guān)系 。 ?臨床試驗設(shè)計 國際或國內(nèi)認可的方法或方案 對照組 治療組 必須與對照組的聯(lián)合用藥相對稱 病例分配 每一例病人都有同等的機會 盲法試驗 避免“霍桑效應(yīng)”的產(chǎn)生 ?觀察指標(biāo) 結(jié)核病治療研究試驗中療效的判斷應(yīng)以客觀指標(biāo)為依據(jù) ， 包括臨床表現(xiàn)和病原檢查 。 此外還應(yīng)觀察不良反應(yīng)的臨床表現(xiàn)和實驗室指標(biāo) ， 最好編制一份清楚的流程圖 。 實踐循證醫(yī)學(xué)幾個觀點 ? 重點是臨床干預(yù)效果，但并不排斥基礎(chǔ)研究的重要性。 ? 強調(diào) RCT， 系統(tǒng)綜述的重要性， 但決不排斥設(shè)計良好的非隨機對照研究所獲得的證據(jù) ? 強調(diào)科學(xué)的證據(jù)，但并不排斥專家的臨床經(jīng)驗 結(jié)束語 EBM以其嚴(yán)格的科研設(shè)計、更高的論證強度、 更客觀、更直接地指導(dǎo)臨床決策，使國內(nèi)外 科研者及政府廣泛接受了 EBM思想，為將來 臨床醫(yī)學(xué)包括臨床結(jié)核病研究開辟了全新的 領(lǐng)域，將成為臨床研究發(fā)展中的重要里程碑， 對于提高結(jié)核病治療研究水平將產(chǎn)生深遠影 響。
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