無創(chuàng)通氣－長海醫(yī)院白沖教授(ppt52)-醫(yī)藥保健-資料下載頁
2025-08-06 08:44本頁面
【導讀】無創(chuàng)機械通氣臨床應用。長海醫(yī)院呼吸內(nèi)科。機械通氣是藉助呼吸機建立氣道口與肺泡。之間壓力差，形成肺泡通氣的動力和提供不等。氧濃度，增加通氣量、改善換氣，降低呼吸功，達到改善或糾正缺氧、CO2潴留和酸堿失衡，防治多臟器功能損害。（呼衰）患者予以呼吸支持，維持生命，為基。礎(chǔ)疾病治療、呼吸功能改善和康復提供條件。呼吸衰竭呼吸驟停手術(shù)麻醉。是指不經(jīng)人工氣道進行的機械通氣。達爾齊爾提出設(shè)想密封箱。1928年德林克第一臺有臨床價值的電動鐵肺。間歇腹部加壓通氣。高頻通氣高頻胸壁壓迫震動通氣。防止大潮氣量所致的肺損傷、水腫。抵消水腫區(qū)的重量，防止基底區(qū)肺泡的萎陷。肺順應性可引起肺順應性的增加、減低或保持不變。保護肺免受通氣機肺損傷吸氣肌用力減少。CPAP有自主呼吸，平均胸內(nèi)壓低，心。禁忌證1、病情需要保證氣道安全
【正文】 O， 50%反應差、需插管 可作為拔管后支持 不能糾正氣體交換也不必然導致插管 可進行家庭治療 首選呼吸支持方法 哮喘持續(xù)狀態(tài) 小氣道阻塞 大氣道阻塞 PEEPi 9~19cmH2O V/Q失調(diào) 呼吸肌疲勞 FEV125%預計值 CO2產(chǎn)生 排出 CPAP作用 擴張支氣管，降低氣道阻力 萎陷肺復張，促進氣道分泌物清除 抵消 PEEPi， 吸氣肌休息 減少胸腔負壓對血流動力學的不良影響 CPAP壓力 6 2cmH2O 初期癥狀好轉(zhuǎn)，血氣無明顯改善 + BiPAP EPAP 4 2cmH2O IPAP 14 5cmH2O 氣體交換更迅速 可配霧化器吸入藥物 + + 低水平 CPAP即有確切作用 BiPAP作用更迅速 對致命性惡化無大宗成功報道 心源性肺水腫 肺順應性減低 ，呼吸功增加，胸內(nèi)負 壓升高，左室跨壁壓、后負荷增加， 心輸出量減少 CPAP,BiPAP 減輕、抵消胸腔負壓 促進肺靜脈回流 (前負荷 ) 減小左室跨壁壓 (后負荷 ) 增加 CO 增加肺順應性 PaO2 減低呼吸功， O2耗 肺膨脹、迷走興奮、心率下降 靜脈回流減少 CPAP 8~12cmH2O 迅速改善各項指標 30min R PaCO2 pH HR PaO2/FiO2 CPAP無效可改 BiPAP EPAP 5cmH2O IPAP 20cmH2O 需持續(xù)使用，待解除原發(fā)病，面罩優(yōu)于鼻罩 嚴重血流動力學障礙不適合 ARDS 少數(shù)報道成功， PEEP要求高10cmH2O 僅個別不宜插管者考慮使用 創(chuàng) 傷 可有效糾正創(chuàng)傷后低氧血癥 連痂胸可避免插管 顱底骨折禁用 肺 不 張 通過側(cè)枝孔道使肺復張，有助排出分泌物 CPAP 10 3cmH2O + 總 結(jié) 無創(chuàng)、安全、有效、依從性好、需密切監(jiān)護避免延緩插管時機 SAS 首選 COPD 顯效 哮喘持續(xù)狀態(tài) 有效 低氧血癥 有效
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