無創(chuàng)通氣－長海醫(yī)院白沖教授(ppt52)-醫(yī)藥保健-全文預(yù)覽
【正文】 PSV+PEEP) 呼吸轉(zhuǎn)換： T S S/T 鼻 /面罩選擇 鼻罩： 清醒、配合病人 保留上呼吸道加溫、加濕作用 保留開口 死腔小 面罩： 不清醒、不能配合的病人 鼻道阻力 5cmH2O/L/S 漏氣少 不能開口，必要時(shí)需加胃管 夜眠時(shí) 壓力設(shè)置 根據(jù)疾病與病人情況 一般 30cmH2O 嬰兒 25cmH2O （ 上段食道括約肌張力 33 12cmH2O） EPAP 5 2cmH2O最舒適 + + CO2排泄 有持續(xù)氣流沖洗 高 PCO2可在面罩開單向口、 PEEP適當(dāng)減小 可允許高碳酸血癥 監(jiān) 護(hù) 面罩舒適度，漏氣，氣道分泌物，神志，呼吸頻率，脈氧，血壓，心率，血?dú)?，呼出氣潮氣量，腹部膨脹，面部皮膚 60分鐘后配合良好可不需始終床旁監(jiān)護(hù) 中 斷 標(biāo) 準(zhǔn) 不能耐受面罩 不能改善氣體交換或呼吸困難 需氣管插管來處理分泌物或保護(hù)氣道 血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定 心電圖不穩(wěn)定，有心肌缺血跡象或顯著 室性心律失常 因 CO2潴留而神志不清病人，治療 30分 鐘后 神志無改善 療效的預(yù)估 高 CO2病人 不能根據(jù)基礎(chǔ)病的嚴(yán)重性或治療前的血?dú)鈦眍A(yù)估治療的反應(yīng)和插管的需要。 部分病人不需持續(xù)治療。 BiPAP EPAP=0 (PSV) 提高吸氣動(dòng)力更有效， PCO2下降快 EPAP0 (PSV+PEEP) 具有兩者長處，高度 有效 避免插管 80% 改善血?dú)?95% 存活 90% 壓力調(diào)定 EPAP=2~4cmH2O IPAP=8~10cmH2O,升高 1cmH2O/15~30min直至 10~15cmH2O 可間斷治療 6h/d 有充血性心力衰竭或肺沿者 IPAP20~25cmH2O，
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