【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 的不斷優(yōu)化。 中山大學(xué)碩士學(xué)位論文 佛山市民營(yíng)醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力現(xiàn)狀調(diào)查研究 6 第 2 章 研究的對(duì)象和 方法 研究對(duì)象 本文依據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》中醫(yī)院所有制劃分形式的標(biāo)準(zhǔn)，按投資主體為非國(guó)有資本和國(guó)外資本的、個(gè)人或聯(lián)合體投資舉辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)為民營(yíng)醫(yī)院。對(duì)佛山市 5家民營(yíng)醫(yī)院進(jìn)行調(diào)查研究和分析 。 研究方法 首先，本文用文獻(xiàn)檢索法，查閱了近三年國(guó)內(nèi) 10 余種主要的衛(wèi)生管理類(lèi)學(xué)術(shù)期刊的全部文獻(xiàn)， 包括《中華醫(yī)院管理》、《中國(guó)醫(yī)院管理》、《中國(guó)衛(wèi)生政策》、《中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理》、《中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)》、《中國(guó)衛(wèi)生》和《衛(wèi)生軟科學(xué)》的全部文獻(xiàn)， 對(duì)有關(guān)佛山民營(yíng)醫(yī)院的相關(guān)報(bào)道進(jìn)行分析研究。 其次，利用互聯(lián)網(wǎng)進(jìn)行主題詞搜索，在一些專(zhuān)業(yè)的文獻(xiàn)資料網(wǎng)站如中國(guó)知網(wǎng)、萬(wàn)方數(shù)據(jù)、維普等網(wǎng)站查閱了大量有關(guān)國(guó)內(nèi)外民營(yíng)醫(yī)院生存現(xiàn)狀與發(fā)展對(duì)策等相關(guān)文獻(xiàn) 20 余種，獲得大量二級(jí)資料。 再次，用問(wèn)卷調(diào)查法，隨機(jī)對(duì) 300 人次進(jìn)行了“對(duì) 民營(yíng)醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量滿意度”的問(wèn)卷調(diào)查，通過(guò)分析結(jié)果，了解社會(huì)公眾對(duì)民營(yíng)醫(yī)院的認(rèn)知情況。 并通過(guò)這種方式了解到民營(yíng)醫(yī)院在設(shè)施、服務(wù)意識(shí)、醫(yī)療收費(fèi)和管理水平幾方面進(jìn)行詳細(xì)的統(tǒng)計(jì)。 最后，用深度訪談法，選取了佛山市規(guī)模較大的 5 所民營(yíng)醫(yī)院的管理者進(jìn)行了深度訪談， 充分 了解了民營(yíng)醫(yī)院在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中的機(jī)遇與挑戰(zhàn) ，佛山市民營(yíng)醫(yī)院的發(fā)展情況，各民營(yíng)醫(yī)院的具體經(jīng)營(yíng)管理情況如人力資源、財(cái)務(wù)狀況、市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)等，還有 目前 民營(yíng)醫(yī)院 存在的主要問(wèn)題。 資料整理 中山大學(xué)碩士學(xué)位論文 佛山市民營(yíng)醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力現(xiàn)狀調(diào)查研究 7 通過(guò)這幾種方法，得到了大量而準(zhǔn)確的佛山民營(yíng)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)現(xiàn)狀的信息，再結(jié)合所查閱的 國(guó)內(nèi)外相關(guān)的文獻(xiàn)資料， 按照史曉川 [9]的方法采用 SWOT 分析方法進(jìn)行分析得出結(jié)論。 這些結(jié)論 幫助筆者正確認(rèn)識(shí)民營(yíng)醫(yī)院所具有的優(yōu)勢(shì)和面臨的機(jī)會(huì)，克服存在的困難、問(wèn)題和各種不利因素，從而為制定民營(yíng)醫(yī)院健康發(fā)展策略提供參考依據(jù)。最后將全部調(diào)查數(shù)據(jù)信息通過(guò) excel 建立數(shù)據(jù)庫(kù)，采用 軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，得出最科學(xué)的研究結(jié)果。 根據(jù)研究結(jié)果并結(jié)合實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，設(shè)計(jì)論文的結(jié)構(gòu)，評(píng)價(jià)質(zhì)量，檢驗(yàn)這種研究方法的有效性和科學(xué)性，并對(duì)文獻(xiàn)資料和調(diào)查方法進(jìn)行必要的調(diào)整，提高新方案的專(zhuān)業(yè)性、有效性和科學(xué)性。 技術(shù)路線 確定調(diào)查對(duì)象、研究?jī)?nèi)容與研究方法 結(jié)合資料分析 得出 民營(yíng)醫(yī)院的 發(fā)展現(xiàn)狀 通過(guò)與公立醫(yī)院的對(duì)比得出民營(yíng)醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力優(yōu)劣勢(shì) 對(duì)佛山民營(yíng)醫(yī)院的發(fā)展提出建議 設(shè)計(jì)調(diào)查表和調(diào)查問(wèn)卷 收集定量資料、實(shí)施調(diào)查 論文的撰寫(xiě)、修改和審定 中山大學(xué)碩士學(xué)位論文 佛山市民營(yíng)醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力現(xiàn)狀調(diào)查研究 8 第 3 章 調(diào)查結(jié)果 和討論 第一節(jié) 佛山市民營(yíng)醫(yī)院基本情況 佛山民營(yíng)醫(yī)院的人力資源情況 所調(diào)查的佛山市 5所民營(yíng)醫(yī)院， 均 經(jīng)《醫(yī)院分級(jí)管理標(biāo)準(zhǔn)》評(píng)定為三級(jí)以上的 醫(yī)院， 且 各醫(yī)院 的 年度業(yè)務(wù)總收入 均 超過(guò)佛山民營(yíng)醫(yī)院平均 年度業(yè) 務(wù)總收入 。其中 1所為綜合性醫(yī)院， 4所為專(zhuān)科醫(yī)院。專(zhuān)科醫(yī)院內(nèi)容涉及 婦科、眼科、 中醫(yī)、頸肩腰腿痛等專(zhuān)科。共有衛(wèi)生技術(shù)人員 428人，管理人員 47人，其他衛(wèi)生技術(shù)人員 91人。這些工作人員中，醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)者占 %，離退休返聘者占 %，單位跳槽者占 %，下崗再就業(yè)者占 %。 12%的人具備高級(jí)職稱(chēng)，中級(jí)職稱(chēng)的占 %。 同時(shí)選取， 5所同等級(jí)的公立醫(yī)院進(jìn)行 調(diào)查 對(duì)比。 調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，民營(yíng)醫(yī)院的學(xué)科帶頭人以及業(yè)務(wù)骨干主要來(lái)自公立醫(yī)院離退休人員以及其他單位跳槽的醫(yī)務(wù)人員。民營(yíng)醫(yī)院自己培養(yǎng)的技術(shù)骨干很少 ，主要原因是民營(yíng)醫(yī)院建立時(shí)間短，并以盈利為主要目的，對(duì)人才的培養(yǎng)不夠重視。在這種情況下，為了生存發(fā)展，民營(yíng)醫(yī)院普遍高薪聘請(qǐng)各種專(zhuān)科醫(yī)院高資歷有經(jīng)驗(yàn)的專(zhuān)家坐診，造成了民營(yíng)醫(yī)院人才梯度結(jié)構(gòu)較不合理。 表 31： 佛山市 5 所 民營(yíng)醫(yī)院 與 5 所 公立醫(yī)院 的技術(shù)構(gòu)成學(xué)歷 對(duì)比 學(xué) 歷 衛(wèi)生技術(shù)人員（ %） 執(zhí)業(yè)醫(yī)師（ %） 助理醫(yī)師（ %） 注冊(cè)護(hù)士（ %） 民營(yíng) 公立 民 營(yíng) 公立 民營(yíng) 公立 民營(yíng) 公立 博士 0 81 1 28 0 2 0 0 碩士 2 22 19 132 4 36 0 0 大學(xué)本科 107 288 235 419 128 331 0 0 大專(zhuān) 48 75 25 37 18 66 198 343 中專(zhuān) 212 357 19 15 26 30 288 1090 中專(zhuān)以下 59 37 0 0 2 0 36 17 中山大學(xué)碩士學(xué)位論文 佛山市民營(yíng)醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力現(xiàn)狀調(diào)查研究 9 合計(jì) 428 860 299 631 178 465 522 1450 醫(yī)院規(guī)模 被調(diào)查的 5 所 佛山市民營(yíng)醫(yī)院共有床位 1250 張，與非民營(yíng)醫(yī)院的 6218 張相比，相差相當(dāng)懸殊。而且佛山民營(yíng)醫(yī)院規(guī)模普遍較小，規(guī)模較大的床位也鮮有超過(guò) 100 張的。醫(yī)療設(shè)備和器械從先進(jìn)性和數(shù)量 上，都與公立醫(yī)院有很大差距。從技術(shù)水平上看，專(zhuān)家型的人才都是公立醫(yī)院退休的老專(zhuān)家，或者具有高級(jí)職稱(chēng)的教授同時(shí)在幾家醫(yī)院出診，而本院的醫(yī)生普遍年輕化，經(jīng)驗(yàn)和水平都不夠強(qiáng)，這也是公眾對(duì)民營(yíng)醫(yī)院的信任度較差的原因之一。 表 32：佛山民營(yíng)醫(yī)院的規(guī)模調(diào)查統(tǒng)計(jì) 業(yè)務(wù)開(kāi)展情況 佛山民營(yíng)醫(yī)院在服務(wù)上勝于公立醫(yī)院，院內(nèi)環(huán)境優(yōu)雅、舒適，“一人一診”的人性化服務(wù)較好地體現(xiàn)了“以人為本”的服務(wù)理念。由于民營(yíng)醫(yī)院定位不同，可以滿足多種層次的人就診。 表 3資料顯示，全年門(mén)診（包括急診）人次 ，占全門(mén)診 (急診 )總?cè)舜蔚?%；出院人次 ，占全市出院人次的 %；住院病人手術(shù)人次 ，占全市住院病人手術(shù) 人次的 %。民營(yíng)醫(yī)院為解決群眾的就醫(yī)問(wèn)題發(fā)揮了一定的作用，但從整個(gè)市場(chǎng)份額的比例上看，與公立醫(yī)院還很難形成抗衡的局面。 類(lèi)目 金額（數(shù)量） /所占比例 固定資產(chǎn) 300 萬(wàn)以下 /% 300 萬(wàn) 1 億 /% 一億以上 /% 床位 50 張以內(nèi) /% 5080 張 /% 80 張以上 /% 醫(yī)療設(shè)備總 額 300 萬(wàn)以下 /% 300 萬(wàn) 3000 萬(wàn) /38% 3000 萬(wàn)以上 /% 每年投入科研設(shè)備總金額 300 萬(wàn)以下 /% 3003000 萬(wàn) / 3000 萬(wàn)以上 /0% 中山大學(xué)碩士學(xué)位論文 佛山市民營(yíng)醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力現(xiàn)狀調(diào)查研究 10 表 33:2020 年 5 所民營(yíng)醫(yī)院與 5 所 公立醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務(wù)開(kāi)展情況比較 指標(biāo) 民營(yíng)醫(yī)院 公立醫(yī)院 年門(mén) （ 急 ） 診人次數(shù) 93356 403018 年出院人次數(shù) 20830 29489 實(shí)際占用床日數(shù) 65613 20491 病床使用率 （ %） 病床周轉(zhuǎn)次數(shù)（次 /年） 平均住院日 次均門(mén)診費(fèi)用 （元） 住院患者人均醫(yī)療費(fèi)（元） 3580 4509 經(jīng)營(yíng)管理情況 （ 1）在人才機(jī)制上， 佛山民營(yíng)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)和管理體制，分配和人事制度等企業(yè)管理模式相對(duì)完善，但出于成本的考慮，部門(mén)精簡(jiǎn)，管理人員及后勤人員不足，普遍存在一人兼多職的現(xiàn)象。薪酬分配方式一般采用“按勞分配”的模式，人員管理采用崗位責(zé)任制，運(yùn)行機(jī)制靈活，員工全部采用聘用制，競(jìng)爭(zhēng)上崗。 （ 2） 在營(yíng)銷(xiāo)管理上，為了宣傳知名度，民營(yíng)醫(yī)院都會(huì)采用發(fā)布醫(yī)療廣告的營(yíng)銷(xiāo)手段來(lái)爭(zhēng)取患者，樹(shù)立自己的品牌。 （ 3）在經(jīng)營(yíng)項(xiàng)目上， 所調(diào)查的 5家民營(yíng)醫(yī)院， 有 4家都是專(zhuān)科醫(yī)院，定位明確，受眾清晰。其中某婦科醫(yī)院，因佛山此類(lèi)民營(yíng)醫(yī)院很多，競(jìng)爭(zhēng)相當(dāng)激烈。廣告投入多，瘋狂的打價(jià)格戰(zhàn)造成利潤(rùn)薄，發(fā)展得很艱難。而某 頸肩腰腿痛 醫(yī)院則因?yàn)槭袌?chǎng)定位精準(zhǔn)，同類(lèi)醫(yī)院少，而投資人實(shí)力雄厚，在硬件設(shè)施上投入到位，并積極引進(jìn)人才，使醫(yī)院的發(fā)展?fàn)顩r在本市的民營(yíng)醫(yī)院中相當(dāng)突出。 表 34：佛山民營(yíng)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)類(lèi)目統(tǒng)計(jì) 經(jīng)營(yíng)類(lèi)目 民營(yíng)醫(yī)院 所占比例 中西醫(yī) 22 % 中醫(yī) 4 % 西醫(yī) 2 % 專(zhuān)病專(zhuān)長(zhǎng) 36 % 中山大學(xué)碩士學(xué)位論文 佛山市民營(yíng)醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力現(xiàn)狀調(diào)查研究 11 （ 4） 民營(yíng)醫(yī)院的口碑。 在對(duì)佛山 300 個(gè) 市民所做的“對(duì)民營(yíng)醫(yī)院質(zhì)量滿意度調(diào)查”中 ， 在“對(duì)民營(yíng)醫(yī)院的印象”一題中， 選擇 D 項(xiàng)“收費(fèi)較低、優(yōu)惠多”和 F 項(xiàng)“服務(wù)態(tài)度好”的占 %,選 E“專(zhuān)業(yè)技術(shù)先進(jìn)，見(jiàn)效快”和選 B“誠(chéng)信經(jīng)營(yíng)”的 ,幾乎沒(méi)有。而在 “對(duì)民營(yíng)醫(yī)院的壞印象” 問(wèn)題的調(diào)查結(jié)果中， 近 85%以上的人都選擇了 B 信譽(yù)不好，怕被騙。這兩題的結(jié)果直觀而準(zhǔn)確地反映出了百姓對(duì)民營(yíng)醫(yī)院的印象，也折射出了民營(yíng)醫(yī)院 信譽(yù)度低的問(wèn)題 。 而對(duì)“民營(yíng)醫(yī)院好印象”的題目中，“服務(wù)態(tài)度好”和“就醫(yī)環(huán)境較好”則占了 79%以上，充分體現(xiàn)出民營(yíng)醫(yī)院在服務(wù)意識(shí)和醫(yī)療環(huán)境上的優(yōu)勢(shì)。 在“ 在什 么情況下，您會(huì)選擇在民營(yíng)醫(yī)院治療”題目中，有 %的人選擇了“ E 專(zhuān)科疾病”， %的人選擇了“ B 小急癥”，說(shuō)明了民營(yíng)醫(yī)院在專(zhuān)業(yè)化程度上具備了一定的優(yōu)勢(shì)。 表 35：民營(yíng)醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量 滿意度調(diào)查 表 您了解佛山有哪些民營(yíng)醫(yī)院呢？ A 完全不了解 B 1~2 家 C 3~5 家 D 5 家以上 具體有哪些？（三個(gè)） _____________________________________________ 在什么情況下，您會(huì)選擇在民營(yíng)醫(yī)院治療 ？ A 從不 B 小急癥 C 慢性病 D 手術(shù) E 專(zhuān)科疾病 民營(yíng)醫(yī)院給你的好印象有哪些？ A 甚少了解 B 誠(chéng)信經(jīng)營(yíng) C 醫(yī)療 環(huán)境較好 D 收費(fèi)較低、優(yōu)惠多 E 專(zhuān)業(yè)技術(shù)先進(jìn)，見(jiàn)效快 F 服務(wù)態(tài)度好 G 沒(méi)有 民營(yíng)醫(yī)院給你的壞印象有哪些？ A 甚少了解 B 信譽(yù)不好，怕被騙 C 交通不方便，環(huán)境不好 D 收費(fèi)高 E 技術(shù)不過(guò)關(guān)，療效無(wú)保證 F 服務(wù)態(tài)度不好 G 沒(méi)有 您一般會(huì)選擇什么時(shí)間就醫(yī)？ A 周一 B 周二 ~周四 C 周五 D 周六日 F 不定時(shí)間 為什么？ _________________________________________ 如果對(duì)某一家民營(yíng)醫(yī)院的診療服務(wù)滿意，會(huì)否介紹有需要的朋友到醫(yī)院就診？ A 會(huì) B 不會(huì) C 不一定 為什么？（選 B 或 C 答） _______________________________________ 您的 現(xiàn)居地 是？ A 禪城 B 南海 C 順德 D 三水 E 高明 F 其他地區(qū) 您的職業(yè)是？ 中山大學(xué)碩士學(xué)位論文 佛山市民營(yíng)醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力現(xiàn)狀調(diào)查研究 12 A 個(gè)體經(jīng)營(yíng) 者 、公務(wù)員、教師 B 國(guó)企職工 C 服務(wù)行業(yè) D 務(wù)農(nóng) E 待業(yè) F 學(xué)生 G 本地人 H 外來(lái)職工 患者滿意度情況 通過(guò)對(duì) 5 所民營(yíng)醫(yī)院 125 位病人的調(diào)查，發(fā)現(xiàn)病人對(duì)“服務(wù)態(tài)度”的滿意度最高，其次是基礎(chǔ)設(shè)施，然后是收費(fèi)情況與技術(shù)水平。而對(duì) 其他 2 家公立醫(yī)院的125 位病人的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，病人對(duì)技術(shù)水平的的滿意度排在第一位，其次是基礎(chǔ)設(shè)施，然后是服務(wù)收費(fèi)情況和服務(wù)態(tài)度。以此可以看出，民營(yíng)醫(yī)院在服務(wù)態(tài)度和就業(yè)環(huán)境上體現(xiàn)出優(yōu)勢(shì)，而技術(shù)水平較公立醫(yī)院還存在一定差距 ，收費(fèi)水平則與公立醫(yī)院一樣偏高 。 表 36：病人對(duì)民營(yíng)醫(yī)院與公立醫(yī)院的滿意度調(diào)查 對(duì)比 項(xiàng)目 民營(yíng)醫(yī)院 （滿意度 %） 公立醫(yī)院 （滿意度 %） 基礎(chǔ)設(shè)施 技術(shù)水平 服務(wù)態(tài)度 收費(fèi)情況 第二節(jié) 我國(guó) 民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展的環(huán)境 市 場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制下的民營(yíng)醫(yī)院 公立醫(yī)院一直在我國(guó)的醫(yī)療市場(chǎng)中占主導(dǎo)地位，隨著醫(yī)療體制的改革，公立醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)模式、技術(shù)水平和服務(wù)理念也都有了長(zhǎng)足的進(jìn)步 [10]。但是因?yàn)楣⑨t(yī)院一直依賴(lài)于國(guó)家的扶持，沒(méi)有生存的壓力，所以在管理體制上并沒(méi)有取得根本性的發(fā)展，遠(yuǎn)不能滿足市場(chǎng)對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需求。借此機(jī)會(huì)，民營(yíng)醫(yī)院在國(guó)