【文章內(nèi)容簡介】 理工作計 劃和重點工作的部署，經(jīng)主管院長審批后執(zhí)行，定期檢查執(zhí)行情況。 三、經(jīng)常深入臨床科室，檢查護理質(zhì)量，參加和指導業(yè)務活動，組織協(xié)調(diào)大批急診、危重患者的搶救護理工作。做好病區(qū)、急診科、手術(shù)室、供應室等部門的管理工作，使之逐步制度化、常規(guī)化、規(guī)范化。 四、督促各級護理人員履行職責，認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)。 五、定期召開差錯分析會，及時調(diào)查了解發(fā)生的各類差錯事故的原因，與科室共同研究、分析、處理，認真吸取經(jīng)驗教訓。 六、負責組織、檢查、安排全院護理人員的業(yè)務培訓，技術(shù)考核，以及進修、實習人員的學習、輪轉(zhuǎn)， 建立護理人員的業(yè)務技術(shù)檔案。 七、負責全院護理人員醫(yī)德醫(yī)風教育，從思想、業(yè)務上不斷地、有計劃地提高護理人員的素質(zhì)。 八、熟悉和掌握全院護理人員的業(yè)務技術(shù)，學習和思想情況，關(guān)心護理人員的生活。負責院內(nèi)護理人員的調(diào)配，并及時向有關(guān)部門和主管領導提出護理人員升、調(diào)、獎、懲的意見。 九、定期召開全院護士長會議，總結(jié)、部署工作，并定期組織護士長相互學習、交流經(jīng)驗，不斷提高護理管理水平和技術(shù)水平，提高護理質(zhì)量。 十、審查并調(diào)整各科護士長提出的有關(guān)護理用品的申報計劃和使用情況。 22 護理文件管理制度 一、由病區(qū)護士長負責 管理，護士長不在時由主班護士負責管理。各班護理人員均須按要求執(zhí)行。 二、住院期間的醫(yī)療文件，要求定點存放。病歷中各種表格均應排列整齊，不得撕毀、拆散、涂改、丟失，用后必須歸還原處。 三、患者不得自行攜帶病歷出科室。外出會診或轉(zhuǎn)院時，只允許攜帶病歷摘要。 四、患者出院或死亡后，病歷須按規(guī)定排列整齊，護理病歷隨醫(yī)療病歷入病案室保管。 五、病區(qū)醫(yī)囑本的保存期限按要求執(zhí)行，一般不少于一年。 六、各種醫(yī)囑執(zhí)行表格和記錄表格按文件保存期限保存。 七、各種護理文件書寫須按要求及時、準確、全面記錄，病區(qū)交接班報告本用完后需 妥善保存一年，以備查閱。 醫(yī)囑執(zhí)行制度 一、凡用于患者的各類藥品和各類檢查、操作項目應下達醫(yī)囑，并記入醫(yī)囑單。 二、醫(yī)囑要求層次分明，內(nèi)容清楚，時間準確，字跡工整，簽全名。 三、醫(yī)囑取消時，可用紅筆寫上“作廢”二字。 四、醫(yī)囑執(zhí)行后主班護士必須簽全名及時間以示負責。 五、非急救情況，護士不執(zhí)行口頭醫(yī)囑，如危重搶救過程中，醫(yī)師下達口頭醫(yī)囑時，護士應復述一遍，在得到醫(yī)師確認后方可執(zhí)行，事后應請醫(yī)師及時補充下達醫(yī)囑。 23 六、如有臨時醫(yī)囑時，應向護士交待清楚，護士必須在 15 分鐘內(nèi)完成。 七、付班護士查對當日醫(yī)囑， 護士長每周大查對，并將查對結(jié)果登記在查對登記本上，護士長用紅筆簽全名。 八、手術(shù)后、分娩后，術(shù)前、產(chǎn)前的醫(yī)囑均要作廢，要重新開醫(yī)囑，如要整理醫(yī)囑，整理前醫(yī)師用紅筆劃一橫線并寫上“重整”二字。 護士長夜查房制度 一、堅持護士長夜間、雙休日、節(jié)假日查房。 二、查房時發(fā)現(xiàn)問題及時給當班護士反饋，問題嚴重的除現(xiàn)場令其改正外，還應依據(jù)有關(guān)條例進行處罰，必要時在全院護士長會上通報。 三、做好查房記錄，并及時向護理部匯報查房結(jié)果。 四、護理部根據(jù)每次查房記錄及查房發(fā)現(xiàn)的問題，向有關(guān)病區(qū)護士長反饋。 五、護士長在查房期 間，負責全院護理質(zhì)量控制，并協(xié)助醫(yī)院應急事件安排和處理。 護理會議制度 一、定時召開護士長例會，通報護理動態(tài)，聽取護士長匯報科室工作情況及所需解決的問題。提出工作計劃及擬重點解決的問題。 二、每年召開 1— 2 次全院護士大會，提出護理工作計劃及護理工作總結(jié)，對護理新業(yè)務、新技術(shù)、新模式的通報；舉行的重大活動；護理重大差錯事故；傳達國內(nèi)外護理信息。 三、護士長每月召開一次病區(qū)護士會，通報護理工作情況及存在問題，公布當月護士考核情況，差錯事故分析、防范，安排下月工作重點。 24 四、護士長每天主持晨交班會，時間以 10— 15 分鐘為宜，聽取夜班護士交班報告、評價夜間護理工作情況，布置當日工作重點。 五、護士長每月召開病員座談會一次，征求病員對病區(qū)工作意見，開展衛(wèi)生宣教活動。 緊急情況下口頭醫(yī)囑制度與執(zhí)行流程 一、口頭醫(yī)囑制度 一般情況下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑，口頭醫(yī)囑僅限于緊急搶救、手術(shù)時執(zhí)行。 緊急情況下醫(yī)生可下達口頭醫(yī)囑，護士執(zhí)行時必須復誦一遍，確認無誤后執(zhí)行。并將口頭醫(yī)囑內(nèi)容及時登記在搶救用藥記錄本上。 在執(zhí)行口頭醫(yī)囑給藥時，須與醫(yī)生再次核對藥物的名稱、劑量、用法，確保用藥安全。 搶救結(jié)束后 6 小時內(nèi)， 醫(yī)生根據(jù)搶救用藥記錄補開醫(yī)囑。保留用過的空安瓶，以備查對。 對擅自執(zhí)行口頭醫(yī)囑行為視為違規(guī)，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)將給予處理。 二、口頭醫(yī)囑執(zhí)行流程 醫(yī)生下達口頭醫(yī)囑 → 護士復誦一遍 → 與醫(yī)生共同核對藥物 → 實施治療護理 → 保留空安瓿 → 記錄口頭醫(yī)囑內(nèi)容 → 醫(yī)生補開醫(yī)囑 → 護士簽名 醫(yī)囑制度與執(zhí)行流程 一、醫(yī)囑制度： １、醫(yī)囑一般在上班后二小時內(nèi)開出，要求層次分明，內(nèi)容清楚。轉(zhuǎn)抄和整理必須準確，一般不得涂改。臨時醫(yī)囑應向護士交代清楚。醫(yī)囑要按時執(zhí)行。開寫、執(zhí)行和取消醫(yī)囑必須簽名并注明時間。 25 醫(yī)師寫出 醫(yī)囑后，要復查一遍。護士對可疑醫(yī)囑，必須查清后方可執(zhí)行。除搶救或手術(shù)中不得下達口頭醫(yī)囑，下達口頭醫(yī)囑，護士需復誦一遍，經(jīng)醫(yī)師查對藥物后執(zhí)行，醫(yī)師要及時補記醫(yī)囑。每項醫(yī)囑一般只能包含一個內(nèi)容。嚴禁不看病人就開醫(yī)囑的草率作風。 ３、護士每班要查對醫(yī)囑，夜班查對當日醫(yī)囑，每周由護士長組織總查對一次。轉(zhuǎn)抄、整理醫(yī)囑后，需經(jīng)另一人查對，方可執(zhí)行。 ４、手術(shù)后和分娩后要停止術(shù)前和產(chǎn)前醫(yī)囑，重開醫(yī)囑，并分別轉(zhuǎn)抄于醫(yī)囑記錄單和各項執(zhí)行單上。 ５、凡需下一班執(zhí)行的臨時醫(yī)囑，要交代清楚，并在護士值班記錄 上注明。 ６、 醫(yī)師未開醫(yī)囑時，護士一般不得給病員做對癥處理。但遇搶救 危重病人的緊急情況下，醫(yī)師不在，護士可針對病情 臨時給予必要處理，但應做好記錄并及時向經(jīng)治醫(yī)師報告。 二、執(zhí)行醫(yī)囑流程 ： 常規(guī)流程：閱讀→查對→確認→打印醫(yī)囑執(zhí)行單→執(zhí)行（操作前、操 作中、操作后）→療效及不良反應觀察 醫(yī)囑處理護士接醫(yī)生下達的醫(yī)囑后，認真閱讀及查對。 查對醫(yī)囑無質(zhì)疑后確認醫(yī)囑。 打印醫(yī)囑執(zhí)行單 醫(yī)囑處理護士按醫(yī)囑執(zhí)行要求的緩急分配給護士執(zhí)行。 醫(yī)囑 執(zhí)行護士接醫(yī)囑執(zhí)行單后，認真查對，嚴格按照 醫(yī)囑的內(nèi)容、時間等要求準確執(zhí)行，不得擅自更改。 醫(yī)囑執(zhí)行后，應認真觀察療效與不良反應，必要時進行記錄并及時與醫(yī)生反饋。 26 崗前教育 一 、崗前教育對象：每年新分配上崗的護理人員、調(diào)入護理人員、實習進修人員。 二、崗前教育內(nèi)容 （ 1）醫(yī)院護理工作概況； （ 2）醫(yī)德醫(yī)風教育； （ 3）護士素質(zhì)教育，護理人員行為規(guī)范教育 ； （ 4）護理質(zhì)量，醫(yī)療安全教育； （ 5）護理工作制度、各級護理人員崗位職責； （ 6）護理文件書寫規(guī)范 ，技術(shù)操作規(guī)范，急救知識等。 三、 護理部對新上崗的護理人員，實行崗前教育，進行集中培訓。培訓計劃要嚴格遵守和落實，培訓結(jié)束時本人進行總結(jié)，護理部進行理論和護理技術(shù)操作考核，考試合格者方可留用。 四、 培養(yǎng)護士熱愛護理專 業(yè)，樹立一 切 為病人服務的思想和無私奉獻 品德。 護理人員培訓管理制度 一、醫(yī)院對每年招聘到崗的護士進行崗前教育，崗前集中培訓的時間不得少于一周。崗前教育按崗前教育制度執(zhí)行。 二、在職護士進行規(guī)范化培訓，培訓時間及內(nèi)容依據(jù)大學本科、?？?、中專三個不同學歷 層次，由護理部具體安排實施。 三、護理部應定期組織對全體護理人員進行消毒技術(shù)培訓，掌握消毒知識，并按規(guī)定嚴格執(zhí)行消毒隔離制度。 27 四、對護理管理人員進行崗前培訓，并且每年有計劃的安排護理新知識、新技術(shù)及護理管理知識培訓，每年初由護理部提供當年培訓計劃，經(jīng)院領導審批后實施。 五、對繼續(xù)護理學教育及學分卡進行及時登記并建檔。 六、護理技術(shù)人員須按要求取得接受繼續(xù)教育的最低學分數(shù)，才能作為再次注冊聘任及晉升專業(yè)技術(shù)職務的條件之一。 實習、進修人員管理制度 一、實習護士管理規(guī)定 實習學員必須遵守校方有關(guān)臨床實 習的規(guī)定，如有違犯且情節(jié)嚴重者將給予處分。 每月由護理部安排專科護理講座 1 次，全體學員必須提前 15分鐘到達教室，認真聽講、記錄和回答問題，課后清理教室衛(wèi)生（請假不到課者，必須經(jīng)護理部批準）。 認真填寫各科實習小結(jié)，提前 3 天交給帶教老師，以便寫評語和科護士長簽字。 學員實習期間患急病，病假一律要開具有效證明，并報護理部登 記。慢性病需住院時，應先請示護理部。 保持宿舍清潔、整齊，宿舍內(nèi)嚴禁外人留宿。 二、進修護士（師）管理制度 為培養(yǎng)基層醫(yī)院護理骨干，提高在職護士的理論和業(yè)務水平，醫(yī)院接納 部分外院進修護士（師）。 進修者必須具備中專以上學歷，臨床工作 2 年以上，對工作認真負責，熱愛護理專業(yè)的人員。 進修期間護士由指派單位填寫進修申報并蓋章，報送本院護理部簽署意見后方可接收。 28 進修期間護士按計劃進行學習，中途不得更改進修計劃。進修者應嚴格遵守醫(yī)院的各項規(guī)定，服從管理。 進修期間原則上不準事假，凡未經(jīng)批準擅自回原單位者，終止其進修學習資格。 進修護士（師）由護士長指定專人負責帶教。根據(jù)本人掌握業(yè)務程度及工作能力決定能否單獨工作。帶教護士及護士長定期對進修護士進行工作檢查。 護理部、護士長定期了解進修護士的思想、工作和學習情況，安排講課內(nèi)容，進修期滿進行考試、考核并做出書面鑒定。 進修護士（師）必須遵守宿舍管理有關(guān)規(guī)定，不得隨意留人住宿、使用電器；要愛護公物，如有違犯，按規(guī)定處罰。 聘用護士管理制度 一、 招聘條件： 熱愛護理專業(yè)，有吃苦耐勞精神。 具有地市以上學校護理專業(yè)學歷（統(tǒng)招統(tǒng)分生）。畢業(yè) 一年以上者，須持中華人們共和國護士執(zhí)業(yè)證書。 年齡 18— 22周歲，身高 米以上，相貌端正，身體健 康，無傳染病。 字跡端正，有一定文字書寫能力及溝通交流 能力。 二、應聘程序： 本人向綜合辦公室、護理部提出書面申請。 醫(yī)院需要招聘合同護士時，通知申請人面試，并進行護理理論知識和技能操作考核。 考核合格者進行體檢。 報院辦公會研究決定招聘人員。 29 考試合格者分配到臨床科室試用三個月。試用第一個月無報酬，以后發(fā)給生活費，出現(xiàn)差錯事故立即停止試用。 試用三個月后，在進行護理理論及操作考核，試用科室進行鑒定并由科主任、護士長簽署是否同意簽訂合同意見。 考核合格、科室同意簽訂合同 者，醫(yī)院與其簽訂一年聘用合同。一年后根據(jù)本人表現(xiàn)，護理部、綜合辦公室、使用科室三方考核合格后，可續(xù)簽合同。 三、管理要求： 嚴格執(zhí)行醫(yī)院及科室各項規(guī)章制度，遵紀守法，服從醫(yī)院分配。 認真履行護士職責，嚴格執(zhí)行各項護理技術(shù)操作。 加強業(yè)務學習，不斷提高專業(yè)素質(zhì)。 對服務態(tài)度差，違反醫(yī)德規(guī)范及不按醫(yī)療程序辦事，發(fā)生護理差錯、事故、糾紛者，醫(yī)院可解除合同，并按醫(yī)院醫(yī)療糾紛處理有關(guān)規(guī)定進行處理。 護理執(zhí)業(yè)人員準入制度 一、從事臨床護理工作的人員，必須遵守《護士條例》，并嚴格 按照《護士條例》要求注冊后方可上崗。 二、護理部嚴格審查護士資質(zhì)，未經(jīng)護士執(zhí)業(yè)注冊者不得從事護理工作。 三、嚴格遵守護士執(zhí)業(yè)注冊范圍，護士變更執(zhí)業(yè)地點應到衛(wèi)生主管部門辦理變更手續(xù)，才能上崗。 四、護理人員必須按規(guī)定每 5 年注冊一次，每年繼續(xù)醫(yī)學教育學分不得低于規(guī)定分數(shù)。 五、凡無注冊證者，不允許從事臨床護理工作。未取得執(zhí)業(yè)注冊證的新護士不得獨立從事臨床護理工作。 30 護士注冊管理制度 一、嚴格按照《護士條例》執(zhí)行護士注冊執(zhí)業(yè)管理。 二、護士首次注冊每年一次： 臨床試用期護士、中等職業(yè)學校、普通高校 應屆護理畢業(yè)生。 參加全國護士執(zhí)業(yè)資格考試成績合格者。 工作表現(xiàn)好，身體健康。 三、護士再注冊每五年一次： 從事護理工作的注冊護理人員。 自覺遵守《護士條例》有關(guān)規(guī)定。 年度考核及繼續(xù)教育學分合格者。 護理人員考核制度 一、建立護理人員技術(shù)檔案。 二、按不同職稱、不同職務與應聘的崗位進行相應考核。 三、護理部每年組織全院性考核 1— 2 次，內(nèi)容有理論、技術(shù)操作等。 四、平時考核與定期考核相結(jié)合，發(fā)現(xiàn)問題，及時反饋。 五、每個病區(qū)考核參與率大于或等于 95%，考核合格率 100%。 六、連續(xù)病假半年以上、產(chǎn)假者不計參與率。 七、考核不得無故缺席，有特殊情況須請假，并補考。 八、考核應與個人晉級、轉(zhuǎn)正、晉升、注冊等結(jié)合。 護理質(zhì)量