護理質(zhì)量管理及持續(xù)改進方案(20xx年修訂)(編輯修改稿)
2024-10-29 04:46 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 題在下次質(zhì)控中作為重點質(zhì)控內(nèi)容。如同樣護理問題未及時整改，根據(jù)護士長崗位責任制評分標準進行加倍扣分，并與績效考效掛鉤，記錄存檔。護理部對科室反映的困難，進行具體分析，并聯(lián)系相關(guān)部門協(xié)助解決，處理情況記錄在案，以便后續(xù)工作的跟蹤及整改。為了保證護理工作質(zhì)量的持續(xù)改進，護士長崗位責任制考核及護理質(zhì)控情況將作為護士長績效考核、優(yōu)秀護士長評選、護士長聘任的重要參考依據(jù)。醫(yī)院護理部第三篇：2018年護理質(zhì)量管理及持續(xù)改進方案2018年護理質(zhì)量管理及持續(xù)改進方案為了加強醫(yī)院護理管理，規(guī)范護理服務行為，進一步完善護理質(zhì)量監(jiān)督評價和持續(xù)改進機制，滿足以患者為中心的護理要求，保證護理質(zhì)量的服務過程和工作過程，根據(jù)《省護理示范醫(yī)院評審標準》要求，特制訂本方案。一、質(zhì)量管理的目的通過開展護理質(zhì)量控制管理工作，使護理人員在業(yè)務行為活動、思想、職業(yè)道德等方面符合客觀的要求，促進內(nèi)涵建設(shè)，保證和提高護理質(zhì)量，滿足患者的需求，同時有利于發(fā)現(xiàn)問題，進一步改進工作。二、質(zhì)量管理宗旨提高服務質(zhì)量，保障病人安全，增加病人安全可信度及滿意度。三、質(zhì)量管理方針病人是護理的中心，我們要象對待自己的家人一樣對待每位病人，讓病人滿意。培養(yǎng)良好的職業(yè)道德、熟練的技能、全面的?？浦R，為病人提供優(yōu)質(zhì)的護理服務。在護理實踐中，持續(xù)地改進護理服務過程和效果。四、質(zhì)量管理目標特、一級護理合格率≥90% 基礎(chǔ)護理合格率≥90% 急救物品完好率100% 表格書寫合格率≥95% 病人對護士工作滿意度≥95% 年事故發(fā)生率為0 三基理論水平考核平均成績≥80分技術(shù)操作水平考核平均成績≥90分五、護理質(zhì)量控制組織結(jié)構(gòu)醫(yī)院護理質(zhì)量管理組織實行二級質(zhì)控管理模式，即護理部質(zhì)量監(jiān)控小組和科室護理質(zhì)量監(jiān)控小組。(一)護理部質(zhì)量監(jiān)控小組組 長: 副組長: 成 員:(二)質(zhì)量監(jiān)控小組成員分工: 特、Ⅰ級護理: 基 礎(chǔ) 護 理: 急救藥品、治療室、換藥室管理: 護理文件: 整體護理: 門、急診室、手術(shù)室、供應室管理: ?？谱o理管理: 護士長管理、護理安全管理:(三)各科室護理質(zhì)量監(jiān)控小組內(nèi)Ⅰ科 組長: 成員: 針灸科 組長: 成員: 婦產(chǎn)科 組長: 成員: 急診科 組長: 成員: 手術(shù)室 組長: 成員: 供應室 組長: 成員:(四)護理部質(zhì)量監(jiān)控小組職責護理部質(zhì)量監(jiān)控小組是在分管院長領(lǐng)導下，由護理部主任、科護士長組成(其人員組成見附件)，其職責是:教育各級護理人員樹立全心全意為患者服務的思想，改進行業(yè)作風，改善服務態(tài)度，增強質(zhì)量意識，保證護理安全，嚴防差錯事故。根據(jù)《湖北省護理示范醫(yī)院評審標準》要求，結(jié)合我院實際，修訂和完善各項護理質(zhì)量標準、各項護理管理制度、操作規(guī)程等。按照目標和標準對護理實施過程進行監(jiān)督、檢查和評價。加強信息管理，做好信息反饋，對存在的問題提出改進意見，并督促落實，定期檢查科室整改情況。對科室出現(xiàn)的護理缺陷、差錯與糾紛及時組織討論分析會，并向分管院長提交討論與處理結(jié)果。每月底向醫(yī)院質(zhì)控辦提交全程護理質(zhì)量考核結(jié)果。(五)科室質(zhì)量監(jiān)控小組職責科室質(zhì)量監(jiān)控小組由護士長、主管護師或業(yè)務骨干等組成，護士長是科室護理質(zhì)量的第一責任人?？剖屹|(zhì)量監(jiān)控小組的職責是:按照全院《護理質(zhì)量控制與持續(xù)方案》結(jié)合科室實際，制訂相應的操作性強的科內(nèi)質(zhì)控方案。定期組織科室護士學習護理常規(guī)、操作規(guī)程等，強化質(zhì)量意識和安全意識。嚴格執(zhí)行各項護理工作程序。按護理質(zhì)量標準及考核評分辦法，每位成員每周按監(jiān)控范圍對本科室護理質(zhì)量進行考評一次，并做好記錄，把存在問題通知責任人及時進行整改，同時向護士長匯報，評價改進情況。每月召開小組會議，總結(jié)一個月質(zhì)控檢查中發(fā)現(xiàn)的護理問題及發(fā)生問題的原因和整改措施是否有效，對改進情況進行評價。每月向護理部報告本科室護理質(zhì)量監(jiān)控結(jié)果。六、質(zhì)量控制與持續(xù)改進辦法:護理部將日常督查與月檢查相結(jié)合，堅持每周12次深入病房督查各病區(qū)的護理工作落實情況，特別是重危病人的護理工作落實情況，對發(fā)現(xiàn)的各類隱患及時糾正，現(xiàn)場處理，并有針對性地提出有效、可行的防范措施。每周進行單項重點質(zhì)量檢查，每月組織一次全面質(zhì)量檢查，對存在的問題進行登記，提出整改措施，限期整改，并隨時下科室督查落實整改情況。各科室質(zhì)控員根據(jù)護理質(zhì)量標準，每日對分管的護理項目進行自查、發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，并與護士長聯(lián)系，分析原因，提出改進意見。各科護士長根據(jù)《護士長手冊》上的工作要求，每日有重點地檢查，有目的地跟班檢查，把好醫(yī)囑關(guān)、查對關(guān)、交接關(guān)、特殊檢查診療關(guān)、基礎(chǔ)護理、危重病人護理關(guān)、護理記錄關(guān)、健康教育實施關(guān)，對發(fā)現(xiàn)的問題進行登記，及時反饋當事人立即整改。護理部每月在護士長會上匯報、講評當月質(zhì)控結(jié)果，指出在檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，以供借鑒，對共性問題制訂可行的改進措施。護理部每月初將日常督查以及月檢查結(jié)果進行分析匯總后，報送醫(yī)院質(zhì)控辦予以獎懲。第四篇：病區(qū)優(yōu)質(zhì)護理質(zhì)量管理及持續(xù)改進方案病區(qū)優(yōu)質(zhì)護理質(zhì)量管理及持續(xù)改進方案一、科室質(zhì)檢小組成員： 組長：
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