【文章內(nèi)容簡介】 護士反饋，問題嚴(yán)重的除現(xiàn)場令其改正外，還應(yīng)依據(jù)有關(guān)條例進行處罰，必要時在全院護士長會上通報。三、做好查房記錄，并及時向護理部匯報查房結(jié)果。四、護理部根據(jù)每次查房記錄及查房發(fā)現(xiàn)的問題，向有關(guān)病區(qū)護士長反饋。五、護士長在查房期間，負(fù)責(zé)全院護理質(zhì)量控制，并協(xié)助醫(yī)院應(yīng)急事件安排和處理。護理會議制度一、定時召開護士長例會，通報護理動態(tài)，聽取護士長匯報科室工作情況及所需解決的問題。提出工作計劃及擬重點解決的問題。二、每年召開1—2次全院護士大會，提出護理工作計劃及護理工作總結(jié)，對護理新業(yè)務(wù)、新技術(shù)、新模式的通報；舉行的重大活動；護理重大差錯事故；傳達(dá)國內(nèi)外護理信息。三、護士長每月召開一次病區(qū)護士會，通報護理工作情況及存在問題，公布當(dāng)月護士考核情況，差錯事故分析、防范，安排下月工作重點。四、護士長每天主持晨交班會，時間以10—15分鐘為宜，聽取夜班護士交班報告、評價夜間護理工作情況，布置當(dāng)日工作重點。五、護士長每月召開病員座談會一次，征求病員對病區(qū)工作意見，開展衛(wèi)生宣教活動。緊急情況下口頭醫(yī)囑制度與執(zhí)行流程一、口頭醫(yī)囑制度一般情況下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑，口頭醫(yī)囑僅限于緊急搶救、手術(shù)時執(zhí)行。緊急情況下醫(yī)生可下達(dá)口頭醫(yī)囑，護士執(zhí)行時必須復(fù)誦一遍，確認(rèn)無誤后執(zhí)行。并將口頭醫(yī)囑內(nèi)容及時登記在搶救用藥記錄本上。在執(zhí)行口頭醫(yī)囑給藥時，須與醫(yī)生再次核對藥物的名稱、劑量、用法，確保用藥安全。 搶救結(jié)束后6小時內(nèi)，醫(yī)生根據(jù)搶救用藥記錄補開醫(yī)囑。保留用過的空安瓶，以備查對。對擅自執(zhí)行口頭醫(yī)囑行為視為違規(guī)，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)將給予處理。二、口頭醫(yī)囑執(zhí)行流程醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑→護士復(fù)誦一遍→與醫(yī)生共同核對藥物→實施治療護理→保留空安瓿→記錄口頭醫(yī)囑內(nèi)容→醫(yī)生補開醫(yī)囑→護士簽名醫(yī)囑制度與執(zhí)行流程 一、醫(yī)囑制度： １、醫(yī)囑一般在上班后二小時內(nèi)開出，要求層次分明，內(nèi)容清楚。轉(zhuǎn)抄和整理必須準(zhǔn)確，一般不得涂改。臨時醫(yī)囑應(yīng)向護士交代清楚。醫(yī)囑要按時執(zhí)行。開寫、執(zhí)行和取消醫(yī)囑必須簽名并注明時間。 醫(yī)師寫出醫(yī)囑后，要復(fù)查一遍。護士對可疑醫(yī)囑，必須查清后方可執(zhí)行。除搶救或手術(shù)中不得下達(dá)口頭醫(yī)囑，下達(dá)口頭醫(yī)囑，護士需復(fù)誦一遍，經(jīng)醫(yī)師查對藥物后執(zhí)行，醫(yī)師要及時補記醫(yī)囑。每項醫(yī)囑一般只能包含一個內(nèi)容。嚴(yán)禁不看病人就開醫(yī)囑的草率作風(fēng)。 ３、護士每班要查對醫(yī)囑，夜班查對當(dāng)日醫(yī)囑，每周由護士長組織總查對一次。轉(zhuǎn)抄、整理醫(yī)囑后，需經(jīng)另一人查對，方可執(zhí)行。 ４、手術(shù)后和分娩后要停止術(shù)前和產(chǎn)前醫(yī)囑，重開醫(yī)囑，并分別轉(zhuǎn)抄于醫(yī)囑記錄單和各項執(zhí)行單上。 ５、凡需下一班執(zhí)行的臨時醫(yī)囑，要交代清楚，并在護士值班記錄上注明。６、 醫(yī)師未開醫(yī)囑時，護士一般不得給病員做對癥處理。但遇搶救危重病人的緊急情況下，醫(yī)師不在，護士可針對病情臨時給予必要處理，但應(yīng)做好記錄并及時向經(jīng)治醫(yī)師報告。 二、執(zhí)行醫(yī)囑流程 ：常規(guī)流程：閱讀→查對→確認(rèn)→打印醫(yī)囑執(zhí)行單→執(zhí)行（操作前、操 作中、操作后）→療效及不良反應(yīng)觀察 醫(yī)囑處理護士接醫(yī)生下達(dá)的醫(yī)囑后，認(rèn)真閱讀及查對。 查對醫(yī)囑無質(zhì)疑后確認(rèn)醫(yī)囑。 打印醫(yī)囑執(zhí)行單 醫(yī)囑處理護士按醫(yī)囑執(zhí)行要求的緩急分配給護士執(zhí)行。 醫(yī)囑執(zhí)行護士接醫(yī)囑執(zhí)行單后，認(rèn)真查對，嚴(yán)格按照醫(yī)囑的內(nèi)容、時間等要求準(zhǔn)確執(zhí)行，不得擅自更改。 醫(yī)囑執(zhí)行后，應(yīng)認(rèn)真觀察療效與不良反應(yīng)，必要時進行記錄并及時與醫(yī)生反饋。崗前教育 一 、崗前教育對象：每年新分配上崗的護理人員、調(diào)入護理人員、實習(xí)進修人員。 二、崗前教育內(nèi)容 （1）醫(yī)院護理工作概況； （2）醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育； （3）護士素質(zhì)教育，護理人員行為規(guī)范教育 ； （4）護理質(zhì)量，醫(yī)療安全教育； （5）護理工作制度、各級護理人員崗位職責(zé)； （6）護理文件書寫規(guī)范 ，技術(shù)操作規(guī)范，急救知識等。 護理部對新上崗的護理人員，實行崗前教育，進行集中培訓(xùn)。培訓(xùn)計劃要嚴(yán)格遵守和落實，培訓(xùn)結(jié)束時本人進行總結(jié)，護理部進行理論和護理技術(shù)操作考核，考試合格者方可留用。 四、培養(yǎng)護士熱愛護理專業(yè)，樹立一切為病人服務(wù)的思想和無私奉獻(xiàn)品德。 護理人員培訓(xùn)管理制度一、醫(yī)院對每年招聘到崗的護士進行崗前教育，崗前集中培訓(xùn)的時間不得少于一周。崗前教育按崗前教育制度執(zhí)行。二、在職護士進行規(guī)范化培訓(xùn)，培訓(xùn)時間及內(nèi)容依據(jù)大學(xué)本科、?？啤⒅袑Ｈ齻€不同學(xué)歷層次，由護理部具體安排實施。三、護理部應(yīng)定期組織對全體護理人員進行消毒技術(shù)培訓(xùn)，掌握消毒知識，并按規(guī)定嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。四、對護理管理人員進行崗前培訓(xùn)，并且每年有計劃的安排護理新知識、新技術(shù)及護理管理知識培訓(xùn)，每年初由護理部提供當(dāng)年培訓(xùn)計劃，經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)審批后實施。五、對繼續(xù)護理學(xué)教育及學(xué)分卡進行及時登記并建檔。六、護理技術(shù)人員須按要求取得接受繼續(xù)教育的最低學(xué)分?jǐn)?shù)，才能作為再次注冊聘任及晉升專業(yè)技術(shù)職務(wù)的條件之一。實習(xí)、進修人員管理制度一、實習(xí)護士管理規(guī)定實習(xí)學(xué)員必須遵守校方有關(guān)臨床實習(xí)的規(guī)定，如有違犯且情節(jié)嚴(yán)重者將給予處分。每月由護理部安排?？谱o理講座1次，全體學(xué)員必須提前15分鐘到達(dá)教室，認(rèn)真聽講、記錄和回答問題，課后清理教室衛(wèi)生（請假不到課者，必須經(jīng)護理部批準(zhǔn)）。認(rèn)真填寫各科實習(xí)小結(jié)，提前3天交給帶教老師，以便寫評語和科護士長簽字。學(xué)員實習(xí)期間患急病，病假一律要開具有效證明，并報護理部登記。慢性病需住院時，應(yīng)先請示護理部。保持宿舍清潔、整齊，宿舍內(nèi)嚴(yán)禁外人留宿。二、進修護士（師）管理制度為培養(yǎng)基層醫(yī)院護理骨干，提高在職護士的理論和業(yè)務(wù)水平，醫(yī)院接納部分外院進修護士（師）。進修者必須具備中專以上學(xué)歷，臨床工作2年以上，對工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，熱愛護理專業(yè)的人員。進修期間護士由指派單位填寫進修申報并蓋章，報送本院護理部簽署意見后方可接收。進修期間護士按計劃進行學(xué)習(xí)，中途不得更改進修計劃。進修者應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)院的各項規(guī)定，服從管理。進修期間原則上不準(zhǔn)事假，凡未經(jīng)批準(zhǔn)擅自回原單位者，終止其進修學(xué)習(xí)資格。進修護士（師）由護士長指定專人負(fù)責(zé)帶教。根據(jù)本人掌握業(yè)務(wù)程度及工作能力決定能否單獨工作。帶教護士及護士長定期對進修護士進行工作檢查。護理部、護士長定期了解進修護士的思想、工作和學(xué)習(xí)情況，安排講課內(nèi)容，進修期滿進行考試、考核并做出書面鑒定。進修護士（師）必須遵守宿舍管理有關(guān)規(guī)定，不得隨意留人住宿、使用電器；要愛護公物，如有違犯，按規(guī)定處罰。聘用護士管理制度一、 招聘條件：熱愛護理專業(yè)，有吃苦耐勞精神。具有地市以上學(xué)校護理專業(yè)學(xué)歷（統(tǒng)招統(tǒng)分生）。畢業(yè)一年以上者，須持中華人們共和國護士執(zhí)業(yè)證書。年齡18—22周歲，相貌端正，身體健康，無傳染病。字跡端正，有一定文字書寫能力及溝通交流能力。 二、應(yīng)聘程序： 本人向綜合辦公室、護理部提出書面申請。 醫(yī)院需要招聘合同護士時，通知申請人面試，并進行護理理論知識和技能操作考核。 考核合格者進行體檢。 報院辦公會研究決定招聘人員。 考試合格者分配到臨床科室試用三個月。試用第一個月無報酬，以后發(fā)給生活費，出現(xiàn)差錯事故立即停止試用。 試用三個月后，在進行護理理論及操作考核，試用科室進行鑒定并由科主任、護士長簽署是否同意簽訂合同意見。 考核合格、科室同意簽訂合同者，醫(yī)院與其簽訂一年聘用合同。一年后根據(jù)本人表現(xiàn)，護理部、綜合辦公室、使用科室三方考核合格后，可續(xù)簽合同。三、管理要求： 嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院及科室各項規(guī)章制度，遵紀(jì)守法，服從醫(yī)院分配。 認(rèn)真履行護士職責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行各項護理技術(shù)操作。 加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，不斷提高專業(yè)素質(zhì)。 對服務(wù)態(tài)度差，違反醫(yī)德規(guī)范及不按醫(yī)療程序辦事，發(fā)生護理差錯、事故、糾紛者，醫(yī)院可解除合同，并按醫(yī)院醫(yī)療糾紛處理有關(guān)規(guī)定進行處理。護理執(zhí)業(yè)人員準(zhǔn)入制度 一、從事臨床護理工作的人員，必須遵守《護士條例》，并嚴(yán)格按照《護士條例》要求注冊后方可上崗。二、護理部嚴(yán)格審查護士資質(zhì)，未經(jīng)護士執(zhí)業(yè)注冊者不得從事護理工作。三、嚴(yán)格遵守護士執(zhí)業(yè)注冊范圍，護士變更執(zhí)業(yè)地點應(yīng)到衛(wèi)生主管部門辦理變更手續(xù)，才能上崗。四、護理人員必須按規(guī)定每5年注冊一次，每年繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分不得低于規(guī)定分?jǐn)?shù)。五、凡無注冊證者，不允許從事臨床護理工作。未取得執(zhí)業(yè)注冊證的新護士不得獨立從事臨床護理工作。護士注冊管理制度一、嚴(yán)格按照《護士條例》執(zhí)行護士注冊執(zhí)業(yè)管理。二、護士首次注冊每年一次： 臨床試用期護士、中等職業(yè)學(xué)校、普通高校應(yīng)屆護理畢業(yè)生。 參加全國護士執(zhí)業(yè)資格考試成績合格者。 工作表現(xiàn)好，身體健康。三、護士再注冊每五年一次：從事護理工作的注冊護理人員。自覺遵守《護士條例》有關(guān)規(guī)定。年度考核及繼續(xù)教育學(xué)分合格者。護理人員考核制度一、建立護理人員技術(shù)檔案。二、按不同職稱、不同職務(wù)與應(yīng)聘的崗位進行相應(yīng)考核。三、護理部每年組織全院性考核1—2次，內(nèi)容有理論、技術(shù)操作等。四、平時考核與定期考核相結(jié)合，發(fā)現(xiàn)問題，及時反饋。五、每個病區(qū)考核參與率大于或等于95%，考核合格率100%。六、連續(xù)病假半年以上、產(chǎn)假者不計參與率。七、考核不得無故缺席，有特殊情況須請假，并補考。八、考核應(yīng)與個人晉級、轉(zhuǎn)正、晉升、注冊等結(jié)合。護理質(zhì)量考評制度一、護理部必須把護理質(zhì)量放在首位，把護理質(zhì)量管理納入護理的各項工作中。二、建立醫(yī)院、科室二級護理質(zhì)量管理組織，負(fù)責(zé)護理質(zhì)量管理工作。三、院、科二級護理質(zhì)量管理組織要根據(jù)醫(yī)院和科室的實際，制定切實可行的質(zhì)量管理方案。四、加強對全院護理人員的質(zhì)量教育，組織其參加護理質(zhì)量管理活動。五、護理部及質(zhì)控組不定期到病房和科室進行隨機抽查，每季度對全院護理質(zhì)量進行一次全面的檢查考評，并進行綜合分析。六、病區(qū)護理質(zhì)量控制小組每周對病區(qū)的護理質(zhì)量進行檢查考評，做好事先控制、環(huán)節(jié)控制和終末控制，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，每月召開質(zhì)量考評小組會議，分析質(zhì)量考評中存在的問題，提出整改措施。七、考評組成員要嚴(yán)肅認(rèn)真，從全局出發(fā)，按護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)逐條逐項進行檢查，并認(rèn)真記錄。八、護理部定期在護士長會議上總結(jié)質(zhì)量檢查情況，找出存在問題，提出改進措施。 “突發(fā)公共衛(wèi)生事件、重大災(zāi)害性事件”應(yīng)急處理管理制度突發(fā)公共衛(wèi)生事件是指突然發(fā)生，造成或者可能造成社會公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情，群眾性不明原因疾病，重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件。突發(fā)性的重大災(zāi)害性事件包括：嚴(yán)重的火災(zāi)、水災(zāi)、爆炸事故、建筑物倒塌事故、特大車禍?zhǔn)鹿?、群體斗毆傷亡事故、集體中毒事故、爆發(fā)性疾病等情況。一、組織結(jié)構(gòu)及職責(zé)：服從醫(yī)院統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、統(tǒng)一指揮、設(shè)有護理部主任、護士長等組成的領(lǐng)導(dǎo)小組。職責(zé)：在醫(yī)院“突發(fā)公共衛(wèi)生事件、重大災(zāi)害性事件”應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)的統(tǒng)一部署下，負(fù)責(zé)指揮、組織、協(xié)調(diào)應(yīng)付突發(fā)公共衛(wèi)生事件中護理方面工作。① 緊急調(diào)配相關(guān)專業(yè)的護理人員參加急救工作。② 參與急救工作護理方面的具體布置與協(xié)調(diào)。③ 負(fù)責(zé)急救工作護理人員的通訊聯(lián)絡(luò)及登記，保證信息暢通。二、急救物品、藥品準(zhǔn)備：各護理單元保證急救物品、藥品配備充足，保持相對恒定數(shù)目，定期檢查，確保有效性。（急救站應(yīng)保證充足的急救物品和藥品，并配備急救箱）三、人力資源調(diào)配：護理部依據(jù)醫(yī)院“預(yù)案”的要求，制訂預(yù)案，并備案。人員組織：各護理單元以護士長為組長，每專業(yè)選出2—3名護理師以上人員組成護理單元“突發(fā)公共衛(wèi)生事件、重大災(zāi)害性事件”應(yīng)急小組，名單和聯(lián)系方式應(yīng)在各護理單元和護理部備案。小組成員必須保證聯(lián)系方式24小時開通，保證在第一時間內(nèi)到位。依據(jù)發(fā)生事件的性質(zhì)及程度不同，護理部調(diào)遣相關(guān)專業(yè)小組成員。四、信息處理：一旦接到重大疫情、重大災(zāi)害性事件通知和急救電話，必須立即上報。保證事件處理能夠及時、迅速、高效、有序。確保參與應(yīng)急處理人員的信息通暢；確保疫情、重大災(zāi)害性事件報告通暢；① 各護理單元發(fā)生、發(fā)現(xiàn)、接到重大疫情、重大災(zāi)害性事件報告，立即向醫(yī)院相關(guān)部門/總值班報告，由院方指揮調(diào)動相關(guān)部門啟動“應(yīng)急預(yù)案”。② 每日應(yīng)將疫情、災(zāi)情及治療進展隨時向醫(yī)院匯報。五、護理人員職業(yè)道德要求：根據(jù)《中華人民共和國護士管理辦法》規(guī)定：遇有自然災(zāi)害、傳染病流行、突發(fā)重大傷亡及其他嚴(yán)重威脅人民生命健康的緊急情況，護士必須服從衛(wèi)生行政部門的調(diào)遣，參加醫(yī)療救護和預(yù)防保健工作。在重大的急救任務(wù)面前，時間就是生命，病情、災(zāi)害、傷員就是命令，無論工作時間或休息時間，無論白天或黑夜，一旦接到命令，工作人員都要迅速到崗。凡在急救救治時畏縮不前，臨陣脫逃，借故回避，拈輕怕重，拒不服從指揮，袖手旁觀等，按情節(jié)輕重，按相關(guān)規(guī)定嚴(yán)肅處理。搶救及特殊事件報告處理制度一、各科室進行重大搶救活動及特殊病例的搶救治療應(yīng)及時向醫(yī)院有關(guān)部門及院領(lǐng)導(dǎo)報告，以便使醫(yī)院能掌握情況，協(xié)調(diào)各方面的工作，更好地組織力量進行及時有效地?fù)尵群椭委煛６?、需報告的重大搶救及特殊病例包括：涉及?zāi)害事故、突發(fā)事件所致死亡3人及以上或同時死亡6人及以上的搶救。知名人士、保健對象、外籍或境外人士的搶救。本院職工的住院及搶救。涉及有醫(yī)療糾紛或嚴(yán)重并發(fā)癥患者的醫(yī)療及搶救。特殊及危重病例的醫(yī)療及搶救。大型活動和其他特殊情況中出現(xiàn)的患者。三、應(yīng)報告的內(nèi)容：災(zāi)害事故、突發(fā)事件的發(fā)生時間、地點、傷亡人數(shù)及分類。傷亡人員的姓名、年齡、性別、致傷、病亡的原因、傷病員的病情預(yù)后、采取的搶救措施等。2