20xx年醫(yī)學專題—第7章-膽堿受體阻斷藥good!(編輯修改稿)
2024-11-19 05:24 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 。li225。o) 口服 —— 立即 洗胃、導瀉 ； 外周癥狀 —— 擬膽堿藥（注射新斯的明、毒扁豆堿或毛果蕓香堿等）； 中樞興奮癥狀 —— 鎮(zhèn)靜藥、抗驚厥藥（用地西泮 或短效巴比妥類 對抗。注意： ① 不可過量 ② 不能用吩噻嗪類藥物）； 呼吸抑制 —— 人工呼吸、吸氧等。禁忌證 青光眼、前列腺增生、反流性食管炎、幽門梗阻第二十一 頁 ，共四十五 頁 。山莨菪堿（ anisodamine）天然 (tiānr225。n)品 6541， 人工合成品 6542特點： 1. 對抗 平滑肌痙攣和抑制心血管的作用比阿托品弱 2. 對眼和腺體的作用僅為阿托品的 1/20～ 1/10 3. 中樞興奮作用弱 （ 不易通過 (tōnggu242。) ） 4. 解除痙攣的作用選擇性較高，（胃腸和血管平滑肌）臨床應用：取代阿托品治療內(nèi)臟絞痛和各種感染性休克。 禁忌癥： 同阿托品第二十二 頁 ，共四十五 頁 。 東莨菪堿（ scopolamine）特點： 1. 抑制腺體分泌較阿托品強； 2. 擴瞳和調(diào)節(jié)麻痹作用較阿托品稍弱 3. 對胃腸平滑肌及心血管系統(tǒng)作用較弱 （ 可通過 BBB,結(jié)構(gòu)中多一氧環(huán)） 小劑量鎮(zhèn)靜； 較大劑量催眠 臨床 (l237。n chu225。nɡ)應用 : 麻醉前給藥、 暈動病、妊娠嘔吐、 放射病嘔吐、帕金森病 禁忌癥： 同阿托品 第二十三 頁 ，共四十五 頁 。第二節(jié) 顛茄生物堿的合成、半合成代用 品阿托品缺點： ① 眼科用藥時間長 ② 內(nèi)科用藥副作用 多合成擴瞳藥：后馬托 品（ hoatropine）擴瞳作用 與 調(diào)節(jié)麻痹作用短暫 （ P80作用比 較 (bǐji224。o)） 托吡卡 胺（ tropicaide）合成解痙藥：溴丙胺太 林 （普魯本 辛 propantheline broide） 對胃腸道 M 受體的選擇性 高胃壁細胞 M1受體阻滯藥：哌侖西 平（ prienzepine）第二十四 頁 ，共四十五 頁 。合成合成 (h233。ch233。ng)、半合成、半合成 (h233。ch233。ng)代用品代用品 一、合成擴瞳藥一、合成擴瞳藥 后馬托品后馬托品 (homatropine) 尤卡托品尤卡托品 (eucatropine)特點特點 (t232。diǎn)：：，維持時間短。作用快，維持時間短。，驗光及眼底檢查。主要用于眼科擴瞳，驗光及眼底檢查。 第二十五 頁 ，共四十五 頁 。 二、合成解痙藥二、合成解痙藥 溴丙胺太林溴丙胺太林 (propantheline bromide,普魯本辛普魯本辛 ) 奧芬溴銨奧芬溴銨 (oxyphenonium bromide)特點：特點：（（ 1）不易通過血腦屏障，無中樞作用。）不易通過血腦屏障，無中樞作用。（（ 2）選擇性阻斷）選擇性阻斷 (zǔ du224。n)胃腸平滑肌、泌尿道平滑肌的胃腸平滑肌、泌尿道平滑肌的 M受體，對胃腸、泌尿道解痙作用強而持久。受體，對胃腸、泌尿道解痙作用強而持久。 （（ 3）可減少胃酸的分泌。）可減少胃酸的分泌。 （（ 4）） 常用于胃腸及泌尿道痙攣性疼痛及胃、十二腸潰瘍病。常用于胃腸及泌尿道痙攣性疼痛及胃、十二腸潰瘍病。第二十六 頁 ，共四十五 頁 。 貝那替秦貝那替秦 (胃復康，胃復康， benactyzine) 特點：特點： （（ 1）易通過血腦屏障，有安定）易通過血腦屏障，有安定 (ānd236。ng)作用。作用。 （（ 2）能緩解胃腸平滑肌痙攣和抑制胃酸分泌。）能緩解胃腸平滑肌痙攣和抑制胃酸分泌。 （（ 3）常用于胃腸痙攣和膀胱刺激癥狀，焦）常用于胃腸痙攣和膀胱刺激癥狀，焦 慮癥的潰瘍病人。慮癥的潰瘍病人。第二十七 頁 ，共四十五 頁 。 三、選擇性三、選擇性 M受體阻斷藥受體阻斷藥哌侖西平哌侖西平 (pirenzepine)替侖西
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