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正文內(nèi)容

20xx年醫(yī)學專題—第7章-膽堿受體阻斷藥good!(編輯修改稿)

2024-11-19 05:24 本頁面
 

【文章內(nèi)容簡介】 。li225。o) 口服 —— 立即 洗胃、導瀉 ; 外周癥狀 —— 擬膽堿藥(注射新斯的明、毒扁豆堿或毛果蕓香堿等); 中樞興奮癥狀 —— 鎮(zhèn)靜藥、抗驚厥藥(用地西泮 或短效巴比妥類 對抗。注意: ① 不可過量 ② 不能用吩噻嗪類藥物); 呼吸抑制 —— 人工呼吸、吸氧等。禁忌證 青光眼、前列腺增生、反流性食管炎、幽門梗阻第二十一 頁 ,共四十五 頁 。山莨菪堿( anisodamine)天然 (tiānr225。n)品 6541, 人工合成品 6542特點: 1. 對抗 平滑肌痙攣和抑制心血管的作用比阿托品弱 2. 對眼和腺體的作用僅為阿托品的 1/20~ 1/10 3. 中樞興奮作用弱 ( 不易通過 (tōnggu242。) ) 4. 解除痙攣的作用選擇性較高,(胃腸和血管平滑肌)臨床應用:取代阿托品治療內(nèi)臟絞痛和各種感染性休克。 禁忌癥: 同阿托品第二十二 頁 ,共四十五 頁 。 東莨菪堿( scopolamine)特點: 1. 抑制腺體分泌較阿托品強; 2. 擴瞳和調(diào)節(jié)麻痹作用較阿托品稍弱 3. 對胃腸平滑肌及心血管系統(tǒng)作用較弱 ( 可通過 BBB,結(jié)構(gòu)中多一氧環(huán)) 小劑量鎮(zhèn)靜; 較大劑量催眠 臨床 (l237。n chu225。nɡ)應用 : 麻醉前給藥、 暈動病、妊娠嘔吐、 放射病嘔吐、帕金森病 禁忌癥: 同阿托品 第二十三 頁 ,共四十五 頁 。第二節(jié) 顛茄生物堿的合成、半合成代用 品阿托品缺點: ① 眼科用藥時間長 ② 內(nèi)科用藥副作用 多合成擴瞳藥:后馬托 品( hoatropine)擴瞳作用 與 調(diào)節(jié)麻痹作用短暫 ( P80作用比 較 (bǐji224。o)) 托吡卡 胺( tropicaide)合成解痙藥:溴丙胺太 林 (普魯本 辛 propantheline broide) 對胃腸道 M 受體的選擇性 高胃壁細胞 M1受體阻滯藥:哌侖西 平( prienzepine)第二十四 頁 ,共四十五 頁 。合成合成 (h233。ch233。ng)、半合成、半合成 (h233。ch233。ng)代用品代用品 一、合成擴瞳藥一、合成擴瞳藥 后馬托品后馬托品 (homatropine) 尤卡托品尤卡托品 (eucatropine)特點特點 (t232。diǎn)::,維持時間短。作用快,維持時間短。,驗光及眼底檢查。主要用于眼科擴瞳,驗光及眼底檢查。 第二十五 頁 ,共四十五 頁 。 二、合成解痙藥二、合成解痙藥 溴丙胺太林溴丙胺太林 (propantheline bromide,普魯本辛普魯本辛 ) 奧芬溴銨奧芬溴銨 (oxyphenonium bromide)特點:特點:(( 1)不易通過血腦屏障,無中樞作用。)不易通過血腦屏障,無中樞作用。(( 2)選擇性阻斷)選擇性阻斷 (zǔ du224。n)胃腸平滑肌、泌尿道平滑肌的胃腸平滑肌、泌尿道平滑肌的 M受體,對胃腸、泌尿道解痙作用強而持久。受體,對胃腸、泌尿道解痙作用強而持久。 (( 3)可減少胃酸的分泌。)可減少胃酸的分泌。 (( 4)) 常用于胃腸及泌尿道痙攣性疼痛及胃、十二腸潰瘍病。常用于胃腸及泌尿道痙攣性疼痛及胃、十二腸潰瘍病。第二十六 頁 ,共四十五 頁 。 貝那替秦貝那替秦 (胃復康,胃復康, benactyzine) 特點:特點: (( 1)易通過血腦屏障,有安定)易通過血腦屏障,有安定 (ānd236。ng)作用。作用。 (( 2)能緩解胃腸平滑肌痙攣和抑制胃酸分泌。)能緩解胃腸平滑肌痙攣和抑制胃酸分泌。 (( 3)常用于胃腸痙攣和膀胱刺激癥狀,焦)常用于胃腸痙攣和膀胱刺激癥狀,焦 慮癥的潰瘍病人。慮癥的潰瘍病人。第二十七 頁 ,共四十五 頁 。 三、選擇性三、選擇性 M受體阻斷藥受體阻斷藥哌侖西平哌侖西平 (pirenzepine)替侖西
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