20xx年醫(yī)學(xué)專題—膽堿受體激動(dòng)藥和阻斷藥(編輯修改稿)
2024-11-18 23:13 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 i)、惡心、嘔吐、頭痛、視覺(jué) 障礙、腹痛、腹瀉、支氣管痙攣、心動(dòng)過(guò)緩、 BP下降、休克等。,處理(chǔlǐ)：,(1)洗胃,(2)阿托品12mg每隔30min肌 內(nèi)注射一次。,第二十四頁(yè)，共五十四頁(yè)。,試問(wèn)：若誤食了有毒的野蘑菇中毒后， 可能出現(xiàn)哪些癥狀，怎樣處理？,第二十五頁(yè)，共五十四頁(yè)。,一般毒蕈不含毒蕈堿，而含一種毒性蛋白，刺激胃腸道與溶血作用。 解救：洗胃、輸液、鎮(zhèn)靜等對(duì)癥治療(zh236。li225。o)，阿托品無(wú)效；特異抗毒血清有效。,第二十六頁(yè)，共五十四頁(yè)。,三、 N膽堿受體激動(dòng)(jīd242。ng)藥,煙堿（Nicotine） 尼古丁， 由煙草(yāncǎo)中提取,第二十七頁(yè)，共五十四頁(yè)。,作用(zu242。y242。ng)： N樣作用，具毒理學(xué)意義。,1.興奮(xīngf232。n)神經(jīng)節(jié)受體，先興奮(xīngf232。n)，后抑制。,2.興奮神經(jīng)(sh233。njīng)肌肉接頭N受體。,第二十八頁(yè)，共五十四頁(yè)。,按對(duì)受體的選擇性分為(fēn w233。i) 1.M （MMM3）受體阻滯劑 2. N （NN2）受體阻斷劑 按用途分為： 1.平滑肌解痙藥：阿托品,溴丙 胺太林,貝那替秦 2.神經(jīng)節(jié)阻斷藥：美卡拉明 3.骨骼肌松弛藥：筒箭毒堿、琥珀膽堿 4.中樞抗膽堿藥：苯海索,第二節(jié) 膽堿受體阻斷(zǔ du224。n)藥,第二十九頁(yè)，共五十四頁(yè)。,一、M 膽堿受體阻斷(zǔ du224。n)藥 阿托品和阿托品類生物堿,天然生物堿為左旋莨菪堿（不穩(wěn)定） 提取過(guò)程(gu242。ch233。ng)中得到消旋莨菪堿— 阿托品,第三十頁(yè)，共五十四頁(yè)。,阿托品（Atropine）,定義(d236。ngy236。)：和M受體結(jié)合，競(jìng)爭(zhēng)性拮抗 ACh或M受體激動(dòng)藥的作用。對(duì) MMM3都有阻斷作用，大劑量對(duì)N1受體也有阻斷作用。,第三十一頁(yè)，共五十四頁(yè)。,阿托品的作用(zu242。y242。ng)和用途,抑制(y236。zh236。)汗腺分泌,②,器官(q236。guān),作用,用途,1.腺體,①對(duì)唾液腺、呼吸道腺體分 泌抑制明顯,③↓胃酸分泌作用弱，但哌侖西 平作用明顯,① 麻醉前給藥,② 流涎(重金屬中 毒,帕金森病),③ 盜汗(肺結(jié)核),④ 哌侖西平治療 胃潰瘍見(jiàn)P152,第三十二頁(yè)，共五十四頁(yè)。,2 眼,擴(kuò)瞳、升高眼壓、調(diào)節(jié)(ti225。oji233。)麻痹,3 平滑肌,①虹膜炎、② 查眼底(yǎndǐ) ③驗(yàn)光配鏡,① 胃腸,胃腸壁平滑肌松弛、括約肌收縮(shōu suō)，減少蠕動(dòng),胃腸絞痛效果好,第三十三頁(yè)，共五十四頁(yè)。,②膀胱(p225。ng guāng),膀胱逼尿肌松弛、括約肌收縮，減少(jiǎnshǎo)排尿,③輸尿管,①膀胱刺激癥狀(zh232。ngzhu224。ng)、 尿頻、尿急 ②遺尿癥,作用弱，對(duì)輸尿管和腎絞痛效果差,常和哌替啶或嗎啡合用,④膽管,對(duì)膽道系統(tǒng)作用不明顯,膽絞痛效果差，常和哌替啶或嗎啡合用,⑤支氣管,作用弱，支氣管哮喘
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