20xx年醫(yī)學專題—第7章-膽堿受體阻斷藥good!-文庫吧資料
2024-11-19 05:24本頁面
【正文】 (神經(jīng)節(jié)阻滯神經(jīng)節(jié)阻滯 (zǔ zh236。第九章 膽堿受體阻斷 (zǔ du224。化性潰瘍病的治療。 三、選擇性三、選擇性 M受體阻斷藥受體阻斷藥哌侖西平哌侖西平 (pirenzepine)替侖西平替侖西平 (telenzepine)n 特點特點 (t232。慮癥的潰瘍病人。）能緩解胃腸平滑肌痙攣和抑制胃酸分泌。作用。 貝那替秦貝那替秦 (胃復康，胃復康， benactyzine) 特點：特點： （（ 1）易通過血腦屏障，有安定）易通過血腦屏障，有安定 (ānd236。常用于胃腸及泌尿道痙攣性疼痛及胃、十二腸潰瘍病。）可減少胃酸的分泌。受體，對胃腸、泌尿道解痙作用強而持久。（（ 2）選擇性阻斷）選擇性阻斷 (zǔ du224。 二、合成解痙藥二、合成解痙藥 溴丙胺太林溴丙胺太林 (propantheline bromide,普魯本辛普魯本辛 ) 奧芬溴銨奧芬溴銨 (oxyphenonium bromide)特點：特點：（（ 1）不易通過血腦屏障，無中樞作用。主要用于眼科擴瞳，驗光及眼底檢查。作用快，維持時間短。ng)代用品代用品 一、合成擴瞳藥一、合成擴瞳藥 后馬托品后馬托品 (homatropine) 尤卡托品尤卡托品 (eucatropine)特點特點 (t232。ng)、半合成、半合成 (h233。合成合成 (h233。第二節(jié) 顛茄生物堿的合成、半合成代用 品阿托品缺點： ① 眼科用藥時間長 ② 內(nèi)科用藥副作用 多合成擴瞳藥：后馬托 品（ hoatropine）擴瞳作用 與 調(diào)節(jié)麻痹作用短暫 （ P80作用比 較 (bǐji224。n chu225。 禁忌癥： 同阿托品第二十二 頁 ，共四十五 頁 。n)品 6541， 人工合成品 6542特點： 1. 對抗 平滑肌痙攣和抑制心血管的作用比阿托品弱 2. 對眼和腺體的作用僅為阿托品的 1/20～ 1/10 3. 中樞興奮作用弱 （ 不易通過 (tōnggu242。禁忌證 青光眼、前列腺增生、反流性食管炎、幽門梗阻第二十一 頁 ，共四十五 頁 。o) 口服 —— 立即 洗胃、導瀉 ； 外周癥狀 —— 擬膽堿藥（注射新斯的明、毒扁豆堿或毛果蕓香堿等）； 中樞興奮癥狀 —— 鎮(zhèn)靜藥、抗驚厥藥（用地西泮 或短效巴比妥類 對抗。中毒解救：主要是對癥治療 (zh236。i)、瞳孔擴大及皮膚潮紅等。ng d)心動 過緩、傳導阻滯 感染中毒性休克 大劑量第十九 頁 ，共四十五 頁 。第十八 頁 ，共四十五 頁 。nɡ)應用】 胃腸道絞痛療效好； 膽、腎等絞痛常與嗎啡 (ma fēi)合用； 膀胱刺激癥狀、小兒遺尿癥。 【臨床 (l237。x249。b236。第十六 頁 ，共四十五 頁 。 中毒劑量（中毒劑量（ 10mg)可出現(xiàn)明顯中樞中毒癥狀，如煩躁不可出現(xiàn)明顯中樞中毒癥狀，如煩躁不安，多言，幻覺，運動失調(diào)，驚厥等。皮層。 較大劑量（較大劑量（ 1~2mg）） 可興奮延腦呼吸中樞可興奮延腦呼吸中樞 (zhōngshū)和大腦和大腦皮層。散熱反應。 sh236。阿托品對皮膚血管擴張作用明顯，出現(xiàn)潮紅、濕熱。 治療量治療量 阿托品對血管與血壓無明顯影響，阿托品對血管與血壓無明顯影響， 大劑量大劑量 阿托阿托品可品可 解除小血管痙攣解除小血管痙攣 ，增加組織灌注量，改善微循環(huán)，增加組織灌注量，改善微循環(huán)。神經(jīng)對心臟的抑制作用，使房室傳導加快。迷走神經(jīng)對心臟的抑制作用。阿托品阻斷心臟的 M2受體，解除受體，解除(jiěch 心率加快：心率加快： 阿托品心率加快作用比較明顯，心率加快作用取阿托品心率加快作用比較明顯，心率加快作用取決于迷走神經(jīng)的張力。ng)所致（突觸前膜所致（突觸前膜 M1受體激動時負反饋抑制受體激動時負反饋抑制 Ach的釋放）。阿托品可阻斷突觸前膜 M1受體，促進受體，促進 Ach的釋放的釋放(sh236。(1) 心率心率心率減慢：心率減慢： 阿托品阿托品 ~ 心率減慢心率減慢 ，每分鐘可減慢，每分鐘可減慢 4~8
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