20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—第7章-膽堿受體阻斷藥good!-文庫(kù)吧資料
2024-11-19 05:24本頁(yè)面
【正文】 (神經(jīng)節(jié)阻滯神經(jīng)節(jié)阻滯 (zǔ zh236。第九章 膽堿受體阻斷 (zǔ du224?；詽儾〉闹委?。 三、選擇性三、選擇性 M受體阻斷藥受體阻斷藥哌侖西平哌侖西平 (pirenzepine)替侖西平替侖西平 (telenzepine)n 特點(diǎn)特點(diǎn) (t232。慮癥的潰瘍病人。）能緩解胃腸平滑肌痙攣和抑制胃酸分泌。作用。 貝那替秦貝那替秦 (胃復(fù)康，胃復(fù)康， benactyzine) 特點(diǎn)：特點(diǎn)： （（ 1）易通過(guò)血腦屏障，有安定）易通過(guò)血腦屏障，有安定 (ānd236。常用于胃腸及泌尿道痙攣性疼痛及胃、十二腸潰瘍病。）可減少胃酸的分泌。受體，對(duì)胃腸、泌尿道解痙作用強(qiáng)而持久。（（ 2）選擇性阻斷）選擇性阻斷 (zǔ du224。 二、合成解痙藥二、合成解痙藥 溴丙胺太林溴丙胺太林 (propantheline bromide,普魯本辛普魯本辛 ) 奧芬溴銨奧芬溴銨 (oxyphenonium bromide)特點(diǎn)：特點(diǎn)：（（ 1）不易通過(guò)血腦屏障，無(wú)中樞作用。主要用于眼科擴(kuò)瞳，驗(yàn)光及眼底檢查。作用快，維持時(shí)間短。ng)代用品代用品 一、合成擴(kuò)瞳藥一、合成擴(kuò)瞳藥 后馬托品后馬托品 (homatropine) 尤卡托品尤卡托品 (eucatropine)特點(diǎn)特點(diǎn) (t232。ng)、半合成、半合成 (h233。合成合成 (h233。第二節(jié) 顛茄生物堿的合成、半合成代用 品阿托品缺點(diǎn)： ① 眼科用藥時(shí)間長(zhǎng) ② 內(nèi)科用藥副作用 多合成擴(kuò)瞳藥：后馬托 品（ hoatropine）擴(kuò)瞳作用 與 調(diào)節(jié)麻痹作用短暫 （ P80作用比 較 (bǐji224。n chu225。 禁忌癥： 同阿托品第二十二 頁(yè) ，共四十五 頁(yè) 。n)品 6541， 人工合成品 6542特點(diǎn)： 1. 對(duì)抗 平滑肌痙攣和抑制心血管的作用比阿托品弱 2. 對(duì)眼和腺體的作用僅為阿托品的 1/20～ 1/10 3. 中樞興奮作用弱 （ 不易通過(guò) (tōnggu242。禁忌證 青光眼、前列腺增生、反流性食管炎、幽門(mén)梗阻第二十一 頁(yè) ，共四十五 頁(yè) 。o) 口服 —— 立即 洗胃、導(dǎo)瀉 ； 外周癥狀 —— 擬膽堿藥（注射新斯的明、毒扁豆堿或毛果蕓香堿等）； 中樞興奮癥狀 —— 鎮(zhèn)靜藥、抗驚厥藥（用地西泮 或短效巴比妥類(lèi) 對(duì)抗。中毒解救：主要是對(duì)癥治療 (zh236。i)、瞳孔擴(kuò)大及皮膚潮紅等。ng d)心動(dòng) 過(guò)緩、傳導(dǎo)阻滯 感染中毒性休克 大劑量第十九 頁(yè) ，共四十五 頁(yè) 。第十八 頁(yè) ，共四十五 頁(yè) 。nɡ)應(yīng)用】 胃腸道絞痛療效好； 膽、腎等絞痛常與嗎啡 (ma fēi)合用； 膀胱刺激癥狀、小兒遺尿癥。 【臨床 (l237。x249。b236。第十六 頁(yè) ，共四十五 頁(yè) 。 中毒劑量（中毒劑量（ 10mg)可出現(xiàn)明顯中樞中毒癥狀，如煩躁不可出現(xiàn)明顯中樞中毒癥狀，如煩躁不安，多言，幻覺(jué)，運(yùn)動(dòng)失調(diào)，驚厥等。皮層。 較大劑量（較大劑量（ 1~2mg）） 可興奮延腦呼吸中樞可興奮延腦呼吸中樞 (zhōngshū)和大腦和大腦皮層。散熱反應(yīng)。 sh236。阿托品對(duì)皮膚血管擴(kuò)張作用明顯，出現(xiàn)潮紅、濕熱。 治療量治療量 阿托品對(duì)血管與血壓無(wú)明顯影響，阿托品對(duì)血管與血壓無(wú)明顯影響， 大劑量大劑量 阿托阿托品可品可 解除小血管痙攣解除小血管痙攣 ，增加組織灌注量，改善微循環(huán)，增加組織灌注量，改善微循環(huán)。神經(jīng)對(duì)心臟的抑制作用，使房室傳導(dǎo)加快。迷走神經(jīng)對(duì)心臟的抑制作用。阿托品阻斷心臟的 M2受體，解除受體，解除(jiěch 心率加快：心率加快： 阿托品心率加快作用比較明顯，心率加快作用取阿托品心率加快作用比較明顯，心率加快作用取決于迷走神經(jīng)的張力。ng)所致（突觸前膜所致（突觸前膜 M1受體激動(dòng)時(shí)負(fù)反饋抑制受體激動(dòng)時(shí)負(fù)反饋抑制 Ach的釋放）。阿托品可阻斷突觸前膜 M1受體，促進(jìn)受體，促進(jìn) Ach的釋放的釋放(sh236。(1) 心率心率心率減慢：心率減慢： 阿托品阿托品 ~ 心率減慢心率減慢 ，每分鐘可減慢，每分鐘可減慢 4~8
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