20xx年醫(yī)學(xué)專題—糖尿病的判斷標(biāo)準(zhǔn)(編輯修改稿)
2024-11-19 05:14 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 ①適應(yīng)證：對于以胰島素抵抗為主的肥胖2型糖抹病效果顯著。 ?、诮勺C：慢性心功能不全、急性心力衰竭患者、水腫患者；嚴(yán)重貧血患者；妊娠、哺乳婦女、兒童；肝功能障礙者；對增敏劑過敏者；糖尿病酮癥酸中毒。 ?、鄄涣挤磻?yīng)：體重增加，水腫。 ?。?）格列奈類胰島素促分泌劑： ①瑞格列奈：為快速促胰島素分泌劑，餐前即刻口服，每次主餐時(shí)服，不進(jìn)餐不服?！ 、谀歉窳心危鹤饔妙愃朴谌鸶窳心巍！ 。?）α葡萄糖苷酶抑制劑： 1型和2型糖尿病均可使用，可以與磺脲類，雙胍類或胰島素聯(lián)用?！ 、俜窳胁ㄌ牵翰颓凹纯炭诜??！ 、诎⒖úㄌ牵翰颓凹纯炭诜Ｖ饕涣挤磻?yīng)有：腹痛、腸脹氣、腹瀉、肛門排氣增多。 胰島素 胰島素制劑有動物胰島素、人胰島素和胰島素類似物。根據(jù)作用時(shí)間分為短效、中效和長效胰島素，并已制成混合制劑，如諾和靈30R，優(yōu)泌林70/30?！ 。?）1型糖尿?。盒枰靡葝u素治療。非強(qiáng)化治療者每天注射2～3次，強(qiáng)化治療者每日注射3～4次，或用胰島素泵治療。需經(jīng)常調(diào)整劑量?！ 。?）2型糖尿病：口服降糖藥失效者先采用聯(lián)合治療方式，方法為原用口服降糖藥劑量不變，睡前晚10∶00注射中效胰島素或長效胰島素類似物，一般每隔3天調(diào)整1次，～，無效者停用口服降糖藥，改為每天注射2次胰島素?！ ∫葝u素治療的最大不良反應(yīng)為低血糖。 ?。ㄈ┦中g(shù)治療： 糖尿病治療可依靠胃轉(zhuǎn)流手術(shù)。有人把它叫做胃轉(zhuǎn)流術(shù)或胃繞道術(shù)。它治療糖尿病是通過改變了胃腸道的結(jié)構(gòu)，也就是食物不經(jīng)過十二指腸（胰腺），減少了食物對胰腺的過分刺激，降低了胰島素的抵抗，在胰島素不增加甚至減少的基礎(chǔ)上，而增加機(jī)體對糖的利用能力；縮短了食物到達(dá)末段小腸和結(jié)腸的距離，使得部分未消化的食物達(dá)到末端回腸（小腸的末端）時(shí)間縮短，使末端回腸分泌降低血糖的激素，參與糖的代謝，從而提高糖的使用能力，降低血糖，治愈糖尿病。 經(jīng)過多年的隨訪研究，手術(shù)的有效率95%以上。治愈率根據(jù)病人的選擇和手術(shù)方式的選擇，一般在80%~90%，治愈是指完全停止藥物使用，而餐后血糖和空腹血糖正常?！ ∧壳爸饕轻槍?型糖尿病，因?yàn)?型糖尿病是以胰島素提抗為主的糖尿病。而且，還必須是肥胖型2型糖尿病?！ 。ㄋ模┻\(yùn)動治療 增加體力活動可改善機(jī)體對胰島素的敏感性，降低體重，減少身體脂肪量，增強(qiáng)體力，提高工作能力和生活質(zhì)量。運(yùn)動的強(qiáng)度和時(shí)間長短應(yīng)根據(jù)病人的總體健康狀況來定，找到適合病人的運(yùn)動量和病人感興趣的項(xiàng)目。運(yùn)動形式可多樣，如散步，快步走、健美操、跳舞、打太極拳、跑步、游泳等?！ 。ㄎ澹╋嬍持委煛 ★嬍持委熓歉鞣N類型糖尿病治療的基礎(chǔ)，一部分輕型糖尿病患者單用飲食治療就可控制病情。 總熱量的需要量要根據(jù)患者的年齡、性別、身高、體重、體力活動量、病情等綜合因素來確定。首先要算出每個人的標(biāo)準(zhǔn)體重，可參照下述公式：標(biāo)準(zhǔn)體重（kg）=身高（cm）105或標(biāo)準(zhǔn)體重（kg）=[身高（cm）100]；女性的標(biāo)準(zhǔn)體重應(yīng)再減去2kg。也可根據(jù)年齡、性別、身高查表獲得。算出標(biāo)準(zhǔn)體重后再依據(jù)每個人日常體力活動情況來估算出每千克標(biāo)準(zhǔn)體重?zé)崃啃枰俊！ 「鶕?jù)標(biāo)準(zhǔn)體重計(jì)算出每日所需要熱卡量后，還要根據(jù)病人的其他情況作相應(yīng)調(diào)整。兒童、青春期、哺乳期、營養(yǎng)不良、消瘦以及有慢性消耗性疾病應(yīng)酌情增加總熱量。肥胖者要嚴(yán)格限制總熱量和脂肪含量，給予低熱量飲食，每天總熱量不超過1500千卡，～，待接近標(biāo)準(zhǔn)體重時(shí)，再按前述方法計(jì)算每天總熱量。另外，
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