20xx年醫(yī)學專題—糖尿病講義(編輯修改稿)
2024-11-17 22:27 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 10：飲食療法：一控制總熱量：按身高體重、勞動強度合理確定每日所需熱量，并根據(jù)每百克不同食物所含熱量不同合理搭配。二合理配餐：每日分三餐或四餐，按1／5 、 2／5 、 2／5 或1／7 、 2／ 2／7 、 2／7配給。三：少量多餐 四：髙纖維飲食、清淡飲食。五：禁煙限酒 （正常人體食物熱量分配：60%為碳水化合物，30%為脂肪，其中膽固醇攝入＜300㎎、10%15%為蛋白質(zhì)，—／天、—2g／天，其中1／3來源于動物。 休息狀態(tài)熱量消耗：20—25kcar／㎏／d、其中高體重按20 kcar／㎏／d、低體重糖尿病者按25 kcar／㎏／d計算、輕體力勞動者按25—30 kcar／㎏／d 中體力勞動者按35—40 kcar／㎏／d 重體力勞動者按 40 kcar／㎏／d以上計算飲食熱量消耗。 純碳水化合物75g＝100g主食干重—如干面粉，如果做成熟食可達125—150g。 血糖吸收率：稀飯＞饅頭＞米飯＞面條＞餃子）11：運動療法：運動宜在餐后進行，要堅持有氧運動，持之以恒量力而行，忌空腹運動（易致低血糖），忌劇烈無氧運動（劇烈無氧運動、低血糖在中老年糖尿病人中易發(fā)生致死情況）。若有視網(wǎng)膜眼底病變者，忌頭低于腰（以防視網(wǎng)膜脫落致失明）。每天有氧運動40分鐘以上，若無心腦血管疾患者，每次運動后最大心率=170﹣年齡 或有效運動=（220﹣年齡）60%均可。12：糖尿病監(jiān)測： 一、血糖：每月至少測1—2天全天血糖（全天血糖包括三餐前三餐后，睡覺前，共7次，為全天血糖）。血糖控制良好者，每周測一次，不好者每天測血糖一次； 二、糖化血紅蛋白（HbAIc），是與胰島素結(jié)合的高度特異性的蛋白，因為血細胞的壽命為120天，反應23個月的血糖水平，所以每3個月測一次糖化血紅蛋白，血糖控制好的可6個月測一次；正常值3%至6% 三、糖化血漿白蛋白：— mmol／L,半衰期19天，反應2—3周的血糖水平。四、尿常規(guī)：注意查尿糖、酮體、尿蛋白及白血球、紅血球：血壓：隨時檢測血壓，在糖尿病患者中血壓水平盡量小于130/80mmHg： 五、血脂：心腦血管疾病是Ⅱ型糖尿病的死亡主因，所以對糖尿病人的血壓血脂要求水平要比正常人更嚴格，這才有可能達到糖尿病人的預期壽命。要求：低密度脂蛋白（LDL—C） ／L，首選他丁類藥。甘油三脂／L l，首選貝特類（吉非貝奇）。血脂正常者每半年至少復查血脂1次，血脂異常在用藥時，每3個月測一次： 六、肝腎功，心電圖，眼底，根據(jù)病情決定檢測次數(shù)。七胰腺B細胞功能檢測： 1胰島素釋放試驗：基礎值35—145pmol／l,峰值5—10倍。 2 C肽釋放：基礎值400pmol／l,峰值5—6倍。13：糖尿病控制目
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