20xx年醫(yī)學(xué)專題—女性冠心病的特點(diǎn)與防治(編輯修改稿)
2024-11-19 04:51 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 的女性患者經(jīng)血管內(nèi)超聲 ( IVUS)檢查發(fā)現(xiàn)約 80%冠狀動(dòng)脈存在斑塊病變 ,并且大多數(shù)為多發(fā)性病灶。167。 因此對(duì)于女性冠造未見明顯狹窄，而又有明顯臨床 (l237。n chu225。nɡ)癥狀的應(yīng)加以綜合分析，避免漏診。167。 Johnson BD, Shaw LJ ,Buchthal SD, et al. Prognosis in women with myocardial ischemia in the absence of obstructive coronary disease: results from the National Institutes of HealthNational Heart, Lung and B lood Institute2sponsored Women′s Ischemia Syndrome Evaluation (W ISE) [ J ]. Circulation, 2024, 109:29932999.第十四 頁 ，共二十七 頁 。女性 (nǚx236。ng)冠心病的危險(xiǎn)因素 女性 CHD的危險(xiǎn)因素基本與男性相同，但也有其特點(diǎn)，影響著女性 CHD的發(fā)病與預(yù)后 ,其中最重要的一點(diǎn)： 絕經(jīng) 更年期女性 CHD 的危險(xiǎn)每年 (měini225。n)增加 2%。更年期伴隨著代謝、生化、生理的改變 , TC、 LDLC、 TG增加 , HDLC減少 ,隨之糖代謝下降 ,血糖升高 ,胰島素敏感性降低第十五 頁 ，共二十七 頁 。167。 雌激素可以增大內(nèi)皮細(xì)胞介導(dǎo)的血管擴(kuò)張作用 ,延遲動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生。通過改善脂代謝 ,降低低密度脂蛋白、增加高密度脂蛋白的含量來起到保護(hù)心血管的作用 ,使心血管病的發(fā)生率明顯下降。而絕經(jīng)后內(nèi)源性雌激素產(chǎn)生減少 ,導(dǎo)致血脂代謝紊亂 ,胰島素抵抗增加 ,進(jìn)而患心血管病危險(xiǎn)性增加。167。 循證醫(yī)學(xué)指導(dǎo)的女性心血管疾病預(yù)防 (y249。f225。ng)—2024 年進(jìn)展：不推薦激素治療或選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑 ( SERMs)用于心血管疾病的一級(jí)和二級(jí)預(yù)防 (Class III,Level A)第十六 頁 ，共二十七 頁 。167。 傳統(tǒng)危險(xiǎn)因素中，糖尿病患者患冠心病的風(fēng)險(xiǎn)男性是 2～ 3倍，女性(nǚx236。ng)則是 7倍 167。 吸煙＋糖尿病對(duì)女性的影響比男性更大。年輕吸煙女性和老年高血壓婦女冠心病風(fēng)險(xiǎn)比男性大。167。 同時(shí)合并三個(gè)以上危險(xiǎn)因子的女性患冠心病的風(fēng)險(xiǎn)是普通女性的 5. 9倍 ,而男性則為 2. 4倍167。 不論男女，低密度脂蛋白升高是形成動(dòng)脈硬化的主要原因。不過女性較高的膽固醇才有與男性相同的冠心病發(fā)病率，高密度脂蛋白與冠心病的關(guān)系在女性更顯著 第十七 頁 ，共二十七 頁 。女性 (nǚx236。ng)心臟病的治療特點(diǎn)及預(yù)后167。 生理差異167。 治療選擇 (xuǎnz233。)及效果差異167。 疾病預(yù)后差異第十八 頁 ，共二十七 頁 。167。 在血管解剖學(xué)上最大的差異是女性的血管更加細(xì)小，因而動(dòng)脈硬化斑塊破裂更容易阻塞
環(huán)評(píng)公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1