20xx年醫(yī)學(xué)專題—婦科炎癥概述(編輯修改稿)
2024-11-19 04:42 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 用品煮沸消毒5～ 10分鐘。（ 2）已婚者，夫妻同治 (T243。ngzh236。)。治愈標(biāo)準(zhǔn)v 治療后檢查白帶陰性，仍應(yīng)每次月經(jīng)后復(fù)查白帶， 3次檢查均為陰性方為治愈。滴蟲性陰道炎第三十一 頁 ，共七十三 頁 。臨床醫(yī)學(xué)概要 臨床醫(yī)學(xué)概要頑固病例的治療 ● 消滅病原體 ● 配偶同治 ● 加大甲硝唑劑量 (j236。li224。ng)和應(yīng)用時間 ● 選用替硝唑第三十二 頁 ，共七十三 頁 。臨床醫(yī)學(xué)概要 臨床醫(yī)學(xué)概要特 征v 陰道內(nèi)有大量細(xì)菌，臨床 (l237。n chu225。nɡ)及病理特征無炎癥改變，并非陰道炎細(xì)菌性陰道 (yīnd224。o)病第三十三 頁 ，共七十三 頁 。臨床醫(yī)學(xué)概要 臨床醫(yī)學(xué)概要（一）病因v陰道內(nèi)加德納爾菌、厭氧菌、支原體等增多，而乳酸桿菌減少，陰道內(nèi)生態(tài)平衡系統(tǒng)改變而引起的常見疾病。本病的發(fā)生與頻繁性交、多個 (duō ɡ232。)性伴侶等有關(guān)。乳酸桿菌 三種桿菌細(xì)菌性陰道 (yīnd224。o)病第三十四 頁 ，共七十三 頁 。臨床醫(yī)學(xué)概要 臨床醫(yī)學(xué)概要（二）臨床表現(xiàn)癥狀： 10—40% 無癥狀，主要表現(xiàn)為分泌物增多，有魚腥臭味，性交后加重，可伴輕度外陰瘙癢或燒灼感。體征：婦科檢查時陰道黏膜無炎癥表現(xiàn)，有均勻一致 (yīzh236。)的灰白色分泌物，稀薄。均勻一致分泌物細(xì)菌性陰道 (yīnd224。o)病第三十五 頁 ，共七十三 頁 。臨床醫(yī)學(xué)概要 臨床醫(yī)學(xué)概要（三）輔助檢查 陰道分泌物查線索細(xì)胞：取少許 (shǎoxǔ)分泌物放在玻片上，加一滴生理鹽水混合，置于高倍光鏡下查找線索細(xì)胞。 氨臭味試驗(yàn)：分泌物滴入 10％氫氧化鉀 1～ 2 滴，聞到魚腥樣臭味為陽性。 線索細(xì)胞細(xì)菌性陰道 (yīnd224。o)病第三十六 頁 ，共七十三 頁 。臨床醫(yī)學(xué)概要 臨床醫(yī)學(xué)概要（四）診斷要點(diǎn) 下列 4項(xiàng)中有 3項(xiàng)陽性即可臨床診斷。 均質(zhì)、稀薄的陰道分泌物。 線索細(xì)胞 20%；或乳桿菌 ≤ 5，兩種或以上(yǐsh224。ng)細(xì)菌 ≥ 6（每高倍光鏡下） 陰道分泌物 pH＞ 。 氨臭味試驗(yàn)陽性。細(xì)菌性陰道 (yīnd224。o)病第三十七 頁 ，共七十三 頁 。臨床醫(yī)學(xué)概要 臨床醫(yī)學(xué)概要第三十八 頁 ，共七十三 頁 。臨床醫(yī)學(xué)概要 臨床醫(yī)學(xué)概要（五）治療要點(diǎn) 全身用藥：甲硝唑 400mg，每日 2次口服，共 7天?？肆置顾?300mg，每日 2次口服，共 7天。 局部療法：甲硝唑栓每晚放置于陰道內(nèi) 1枚， 共用 7天。 妊娠期患者的治療：患者及家屬知情 (zhī q237。ng)同意 后，選用甲硝唑或克林霉素。 性伴侶的治療細(xì)菌性陰道 (yīnd224。o)病第三十九 頁 ，共七十三 頁 。臨床醫(yī)學(xué)概要 臨床醫(yī)學(xué)概要萎縮性陰道炎（一）病因v 常見于絕經(jīng)后的老年婦女， 也可見于產(chǎn)后閉經(jīng) 、 藥物假絕經(jīng)治療的婦女 、卵巢早衰及卵巢切除者。雌激素水平降低 (ji224。ngdī)，上皮細(xì)胞內(nèi)糖原減少，陰道 PH值升高，致病菌容易侵入生長繁殖而引起陰道炎。第四十 頁 ，共七十三 頁 。臨床醫(yī)學(xué)概要 臨床醫(yī)學(xué)概要臨床表現(xiàn)167。 分泌物增多167。 外陰 (w224。i yīn)瘙癢、燒灼感167。 性交痛167。 檢查稀薄 (xīb243。)淡黃膿血性粘膜 (zhān m243。)呈老年性改變充血出血點(diǎn)淺表潰瘍積膿第四十一 頁 ，共七十三 頁 。臨床醫(yī)學(xué)概要 臨床醫(yī)學(xué)概要萎縮性陰道炎第四十二 頁 ，共七十三 頁 。臨床醫(yī)學(xué)概要 臨床醫(yī)學(xué)概要診斷 (zhěndu224。n)? 排除其他疾病才能診斷? 分泌物檢查 (jiǎnch225。) 顯微鏡所見? 鑒別診斷基底層細(xì)胞 (x236。bāo)白細(xì)胞無滴蟲無假絲酵母菌子宮內(nèi)膜癌、宮頸癌陰道癌第四十三 頁 ，共七十三 頁 。臨床醫(yī)學(xué)概要 臨床醫(yī)學(xué)概要（三）治療要點(diǎn)原則：補(bǔ)充雌激素，增加陰道抵抗力，抑制細(xì)菌生長。藥物治療（ 1）抑制細(xì)菌生長：酸性溶液沖洗陰道，沖洗后陰道局部應(yīng)用抗生素，如甲硝唑、氧氟沙星。（ 2）增加陰道抵抗力：針對病因，補(bǔ)充雌激素。乳腺癌和子宮 (zǐgōng)內(nèi)膜癌患者慎用雌激素。萎縮性陰道炎第四十四 頁 ，共七十三 頁 。臨床醫(yī)學(xué)概要 臨床醫(yī)學(xué)概要治療 (zh236。li225。o) v 全身 (qu225。n shēn)用藥尼爾雌醇首次 4mg以后 2mg/2
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