20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—婦科炎癥概述(編輯修改稿)
2024-11-19 04:42 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 用品煮沸消毒5～ 10分鐘。（ 2）已婚者，夫妻同治 (T243。ngzh236。)。治愈標(biāo)準(zhǔn)v 治療后檢查白帶陰性，仍應(yīng)每次月經(jīng)后復(fù)查白帶， 3次檢查均為陰性方為治愈。滴蟲(chóng)性陰道炎第三十一 頁(yè) ，共七十三 頁(yè) 。臨床醫(yī)學(xué)概要 臨床醫(yī)學(xué)概要頑固病例的治療 ● 消滅病原體 ● 配偶同治 ● 加大甲硝唑劑量 (j236。li224。ng)和應(yīng)用時(shí)間 ● 選用替硝唑第三十二 頁(yè) ，共七十三 頁(yè) 。臨床醫(yī)學(xué)概要 臨床醫(yī)學(xué)概要特 征v 陰道內(nèi)有大量細(xì)菌，臨床 (l237。n chu225。nɡ)及病理特征無(wú)炎癥改變，并非陰道炎細(xì)菌性陰道 (yīnd224。o)病第三十三 頁(yè) ，共七十三 頁(yè) 。臨床醫(yī)學(xué)概要 臨床醫(yī)學(xué)概要（一）病因v陰道內(nèi)加德納爾菌、厭氧菌、支原體等增多，而乳酸桿菌減少，陰道內(nèi)生態(tài)平衡系統(tǒng)改變而引起的常見(jiàn)疾病。本病的發(fā)生與頻繁性交、多個(gè) (duō ɡ232。)性伴侶等有關(guān)。乳酸桿菌 三種桿菌細(xì)菌性陰道 (yīnd224。o)病第三十四 頁(yè) ，共七十三 頁(yè) 。臨床醫(yī)學(xué)概要 臨床醫(yī)學(xué)概要（二）臨床表現(xiàn)癥狀： 10—40% 無(wú)癥狀，主要表現(xiàn)為分泌物增多，有魚(yú)腥臭味，性交后加重，可伴輕度外陰瘙癢或燒灼感。體征：婦科檢查時(shí)陰道黏膜無(wú)炎癥表現(xiàn)，有均勻一致 (yīzh236。)的灰白色分泌物，稀薄。均勻一致分泌物細(xì)菌性陰道 (yīnd224。o)病第三十五 頁(yè) ，共七十三 頁(yè) 。臨床醫(yī)學(xué)概要 臨床醫(yī)學(xué)概要（三）輔助檢查 陰道分泌物查線索細(xì)胞：取少許 (shǎoxǔ)分泌物放在玻片上，加一滴生理鹽水混合，置于高倍光鏡下查找線索細(xì)胞。 氨臭味試驗(yàn)：分泌物滴入 10％氫氧化鉀 1～ 2 滴，聞到魚(yú)腥樣臭味為陽(yáng)性。 線索細(xì)胞細(xì)菌性陰道 (yīnd224。o)病第三十六 頁(yè) ，共七十三 頁(yè) 。臨床醫(yī)學(xué)概要 臨床醫(yī)學(xué)概要（四）診斷要點(diǎn) 下列 4項(xiàng)中有 3項(xiàng)陽(yáng)性即可臨床診斷。 均質(zhì)、稀薄的陰道分泌物。 線索細(xì)胞 20%；或乳桿菌 ≤ 5，兩種或以上(yǐsh224。ng)細(xì)菌 ≥ 6（每高倍光鏡下） 陰道分泌物 pH＞ 。 氨臭味試驗(yàn)陽(yáng)性。細(xì)菌性陰道 (yīnd224。o)病第三十七 頁(yè) ，共七十三 頁(yè) 。臨床醫(yī)學(xué)概要 臨床醫(yī)學(xué)概要第三十八 頁(yè) ，共七十三 頁(yè) 。臨床醫(yī)學(xué)概要 臨床醫(yī)學(xué)概要（五）治療要點(diǎn) 全身用藥：甲硝唑 400mg，每日 2次口服，共 7天。克林霉素 300mg，每日 2次口服，共 7天。 局部療法：甲硝唑栓每晚放置于陰道內(nèi) 1枚， 共用 7天。 妊娠期患者的治療：患者及家屬知情 (zhī q237。ng)同意 后，選用甲硝唑或克林霉素。 性伴侶的治療細(xì)菌性陰道 (yīnd224。o)病第三十九 頁(yè) ，共七十三 頁(yè) 。臨床醫(yī)學(xué)概要 臨床醫(yī)學(xué)概要萎縮性陰道炎（一）病因v 常見(jiàn)于絕經(jīng)后的老年婦女， 也可見(jiàn)于產(chǎn)后閉經(jīng) 、 藥物假絕經(jīng)治療的婦女 、卵巢早衰及卵巢切除者。雌激素水平降低 (ji224。ngdī)，上皮細(xì)胞內(nèi)糖原減少，陰道 PH值升高，致病菌容易侵入生長(zhǎng)繁殖而引起陰道炎。第四十 頁(yè) ，共七十三 頁(yè) 。臨床醫(yī)學(xué)概要 臨床醫(yī)學(xué)概要臨床表現(xiàn)167。 分泌物增多167。 外陰 (w224。i yīn)瘙癢、燒灼感167。 性交痛167。 檢查稀薄 (xīb243。)淡黃膿血性粘膜 (zhān m243。)呈老年性改變充血出血點(diǎn)淺表潰瘍積膿第四十一 頁(yè) ，共七十三 頁(yè) 。臨床醫(yī)學(xué)概要 臨床醫(yī)學(xué)概要萎縮性陰道炎第四十二 頁(yè) ，共七十三 頁(yè) 。臨床醫(yī)學(xué)概要 臨床醫(yī)學(xué)概要診斷 (zhěndu224。n)? 排除其他疾病才能診斷? 分泌物檢查 (jiǎnch225。) 顯微鏡所見(jiàn)? 鑒別診斷基底層細(xì)胞 (x236。bāo)白細(xì)胞無(wú)滴蟲(chóng)無(wú)假絲酵母菌子宮內(nèi)膜癌、宮頸癌陰道癌第四十三 頁(yè) ，共七十三 頁(yè) 。臨床醫(yī)學(xué)概要 臨床醫(yī)學(xué)概要（三）治療要點(diǎn)原則：補(bǔ)充雌激素，增加陰道抵抗力，抑制細(xì)菌生長(zhǎng)。藥物治療（ 1）抑制細(xì)菌生長(zhǎng)：酸性溶液沖洗陰道，沖洗后陰道局部應(yīng)用抗生素，如甲硝唑、氧氟沙星。（ 2）增加陰道抵抗力：針對(duì)病因，補(bǔ)充雌激素。乳腺癌和子宮 (zǐgōng)內(nèi)膜癌患者慎用雌激素。萎縮性陰道炎第四十四 頁(yè) ，共七十三 頁(yè) 。臨床醫(yī)學(xué)概要 臨床醫(yī)學(xué)概要治療 (zh236。li225。o) v 全身 (qu225。n shēn)用藥尼爾雌醇首次 4mg以后 2mg/2
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