20xx年醫(yī)學專題—女性生殖系統(tǒng)炎癥(編輯修改稿)
2024-11-19 04:01 本頁面
【文章內容簡介】 病因 (b236。ngyīn)l缺乏 (quēf225。)雌激素，陰道上皮抵抗力低l常見病原體：葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌、滴蟲、淋病奈氏菌l衛(wèi)生不良、二便污染第四十五 頁 ，共九十八 頁 。臨床表現(xiàn)l膿性分泌物l外陰瘙癢l檢查l外陰、陰蒂紅腫 (h243。nɡzhǒnɡ)l尿道口及陰道口粘膜充血、水腫l小陰唇粘連l陰道有膿性分泌物流出第四十六 頁 ，共九十八 頁 。診斷 (zhěndu224。n)l陰道分泌物涂片檢查或培養(yǎng) (p233。iyǎng)l檢查陰道有無異物第四十七 頁 ，共九十八 頁 。治療 (zh236。li225。o)l保持外陰干燥、清潔、減少摩擦l陰道內滴入與病原相應的藥物 (y224。ow249。)l取出異物l必要時服用雌激素第四十八 頁 ，共九十八 頁 。宮頸炎第四十九 頁 ，共九十八 頁 。宮頸 (ɡōnɡ jǐnɡ)防御機制l宮頸陰道部表面覆以復層鱗狀上皮，具有較強的抗感染能力l宮頸內口緊閉，宮頸管粘膜為分泌 (fēnm236。)粘液的高柱狀上皮所覆蓋，粘膜形成皺褶、嵴突或陷窩，從而增加粘膜表面積。宮頸管分泌 (fēnm236。)大量粘液形成粘液栓，內含溶菌酶、局部抗體－抗白細胞蛋白酶，這對保持內生殖器無菌非常重要。第五十 頁 ，共九十八 頁 。急性 (j237。x236。ng)宮頸炎l粘液 (zhāny232。)膿性宮頸炎（ MPC）l病原體：沙眼衣原體和淋病奈瑟菌l臨床表現(xiàn)：膿性分泌物增多l(xiāng)診斷：涂片，培養(yǎng)l治療：針對病原體治療第五十一 頁 ，共九十八 頁 。慢性 (m224。n x236。ng)宮頸炎第五十二 頁 ，共九十八 頁 。病理 (b236。nglǐ)l宮頸 (ɡōnɡjǐnɡ)糜爛l宮頸息肉l宮頸粘膜炎l宮頸腺囊腫l宮頸肥大第五十三 頁 ，共九十八 頁 。宮頸 (ɡōnɡ jǐnɡ)糜爛（宮頸 (ɡōnɡ jǐnɡ)柱狀上皮異位）l宮頸外口處的宮頸陰道部（單層柱狀上皮）外觀呈細顆粒狀的紅色區(qū)，稱宮頸糜爛。l根據(jù) (gēnj249。)糜爛深淺程度分為 3型：單純型、顆粒型、乳突型l宮頸糜爛面積大小分為 3型： I度、 II度、III度第五十四 頁 ，共九十八 頁 。臨床表現(xiàn)l 陰道分泌物增多l(xiāng) 分泌物呈乳白色粘液狀，有時呈淡黃色膿性l 可有尿頻、尿急、腰骶部疼痛、下腹墜痛、不孕l(wèi) PV：宮頸不同程度 (ch233。ngd249。)糜爛、肥大、充血、水腫，有時質較硬、可見息肉、裂傷及宮頸腺囊腫第五十五 頁 ，共九十八 頁 。診斷 (zhěndu224。n)l臨床表現(xiàn)l常規(guī)刮片、宮頸管吸片l必要時陰道鏡檢查及活組織檢查l需注意與宮頸上皮內瘤樣病變 (b236。ngbi224。n)或早期宮頸癌鑒別第五十六 頁 ，共九十八 頁 。治療 (zh236。li225。o)l宮頸糜爛l物理治療（激光、微波、電燙 (di224。nt224。ng)、冷凍、紅外線l藥物治療 (a2?干擾素）l手術（宮頸錐切，環(huán)形電切）l宮頸息肉（頸管粘膜增生）：息肉摘除術l宮頸管粘膜炎：全身治療l宮頸腺膿腫：微波或激光第五十七 頁 ，共九十八 頁 。盆腔 (p233。nqiāng)炎癥（ PID）第五十八 頁 ，共九十八 頁 。女性 (nǚx236。ng)生殖道的自然防御功能l 外陰及陰道的自然防御功能l 宮頸的自然防御功能l 育齡婦女子宮 (zǐgōng)內膜周期性剝脫，也是消除宮腔感染的有利條件l 輸卵管粘膜上皮細胞的纖毛向宮腔方向擺動以及輸卵管的蠕動，均有利于阻止病原體的侵入l 生殖道免疫系統(tǒng)第五十九 頁 ，共九十八 頁 。病原體l內源性：來自 (l225。iz236。)寄居于陰道的菌群，包括需氧菌及厭氧菌，多見混合感染l外源性：主要為性傳播疾病的病原體，如淋病奈瑟菌、沙眼衣原體、支原體、結核桿菌、綠膿桿菌等第六十 頁 ，共九十八 頁 。感染 (gǎnrǎn)途徑l 經淋巴系統(tǒng)蔓延 是產褥感染、流產后感染及放置宮內節(jié)育器后感染的主要傳播 (chu225。nbō)途徑，多見于鏈球菌、大腸桿菌、厭氧菌感染l 沿生殖器粘膜上行蔓延 淋病奈氏菌、沙眼衣原體及葡萄球菌沿此途徑擴散l 經血循環(huán)傳播 為結核菌感染的主要途徑。l 直接蔓延 腹腔其他臟器感染后，直接蔓延到內生殖器，如闌尾炎可引起右側輸卵管炎。 第六十一 頁 ，共九十八 頁 。第六十二 頁 ，共九十八 頁 。第六十三 頁 ，共九十八 頁 。第六十四 頁 ，共九十八 頁 。第六十五 頁 ，共九十八 頁 。急性 (j237。x236。ng)盆腔炎第六十六 頁 ，共九十八 頁 。病因
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