20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—女性生殖系統(tǒng)炎癥(編輯修改稿)
2024-11-19 04:01 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 病因 (b236。ngyīn)l缺乏 (quēf225。)雌激素，陰道上皮抵抗力低l常見(jiàn)病原體：葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌、滴蟲(chóng)、淋病奈氏菌l衛(wèi)生不良、二便污染第四十五 頁(yè) ，共九十八 頁(yè) 。臨床表現(xiàn)l膿性分泌物l外陰瘙癢l檢查l外陰、陰蒂紅腫 (h243。nɡzhǒnɡ)l尿道口及陰道口粘膜充血、水腫l小陰唇粘連l陰道有膿性分泌物流出第四十六 頁(yè) ，共九十八 頁(yè) 。診斷 (zhěndu224。n)l陰道分泌物涂片檢查或培養(yǎng) (p233。iyǎng)l檢查陰道有無(wú)異物第四十七 頁(yè) ，共九十八 頁(yè) 。治療 (zh236。li225。o)l保持外陰干燥、清潔、減少摩擦l陰道內(nèi)滴入與病原相應(yīng)的藥物 (y224。ow249。)l取出異物l必要時(shí)服用雌激素第四十八 頁(yè) ，共九十八 頁(yè) 。宮頸炎第四十九 頁(yè) ，共九十八 頁(yè) 。宮頸 (ɡōnɡ jǐnɡ)防御機(jī)制l宮頸陰道部表面覆以復(fù)層鱗狀上皮，具有較強(qiáng)的抗感染能力l宮頸內(nèi)口緊閉，宮頸管粘膜為分泌 (fēnm236。)粘液的高柱狀上皮所覆蓋，粘膜形成皺褶、嵴突或陷窩，從而增加粘膜表面積。宮頸管分泌 (fēnm236。)大量粘液形成粘液栓，內(nèi)含溶菌酶、局部抗體－抗白細(xì)胞蛋白酶，這對(duì)保持內(nèi)生殖器無(wú)菌非常重要。第五十 頁(yè) ，共九十八 頁(yè) 。急性 (j237。x236。ng)宮頸炎l粘液 (zhāny232。)膿性宮頸炎（ MPC）l病原體：沙眼衣原體和淋病奈瑟菌l臨床表現(xiàn)：膿性分泌物增多l(xiāng)診斷：涂片，培養(yǎng)l治療：針對(duì)病原體治療第五十一 頁(yè) ，共九十八 頁(yè) 。慢性 (m224。n x236。ng)宮頸炎第五十二 頁(yè) ，共九十八 頁(yè) 。病理 (b236。nglǐ)l宮頸 (ɡōnɡjǐnɡ)糜爛l宮頸息肉l宮頸粘膜炎l宮頸腺囊腫l宮頸肥大第五十三 頁(yè) ，共九十八 頁(yè) 。宮頸 (ɡōnɡ jǐnɡ)糜爛（宮頸 (ɡōnɡ jǐnɡ)柱狀上皮異位）l宮頸外口處的宮頸陰道部（單層柱狀上皮）外觀呈細(xì)顆粒狀的紅色區(qū)，稱(chēng)宮頸糜爛。l根據(jù) (gēnj249。)糜爛深淺程度分為 3型：?jiǎn)渭冃汀㈩w粒型、乳突型l宮頸糜爛面積大小分為 3型： I度、 II度、III度第五十四 頁(yè) ，共九十八 頁(yè) 。臨床表現(xiàn)l 陰道分泌物增多l(xiāng) 分泌物呈乳白色粘液狀，有時(shí)呈淡黃色膿性l 可有尿頻、尿急、腰骶部疼痛、下腹墜痛、不孕l(wèi) PV：宮頸不同程度 (ch233。ngd249。)糜爛、肥大、充血、水腫，有時(shí)質(zhì)較硬、可見(jiàn)息肉、裂傷及宮頸腺囊腫第五十五 頁(yè) ，共九十八 頁(yè) 。診斷 (zhěndu224。n)l臨床表現(xiàn)l常規(guī)刮片、宮頸管吸片l必要時(shí)陰道鏡檢查及活組織檢查l需注意與宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變 (b236。ngbi224。n)或早期宮頸癌鑒別第五十六 頁(yè) ，共九十八 頁(yè) 。治療 (zh236。li225。o)l宮頸糜爛l物理治療（激光、微波、電燙 (di224。nt224。ng)、冷凍、紅外線(xiàn)l藥物治療 (a2?干擾素）l手術(shù)（宮頸錐切，環(huán)形電切）l宮頸息肉（頸管粘膜增生）：息肉摘除術(shù)l宮頸管粘膜炎：全身治療l宮頸腺膿腫：微波或激光第五十七 頁(yè) ，共九十八 頁(yè) 。盆腔 (p233。nqiāng)炎癥（ PID）第五十八 頁(yè) ，共九十八 頁(yè) 。女性 (nǚx236。ng)生殖道的自然防御功能l 外陰及陰道的自然防御功能l 宮頸的自然防御功能l 育齡婦女子宮 (zǐgōng)內(nèi)膜周期性剝脫，也是消除宮腔感染的有利條件l 輸卵管粘膜上皮細(xì)胞的纖毛向?qū)m腔方向擺動(dòng)以及輸卵管的蠕動(dòng)，均有利于阻止病原體的侵入l 生殖道免疫系統(tǒng)第五十九 頁(yè) ，共九十八 頁(yè) 。病原體l內(nèi)源性：來(lái)自 (l225。iz236。)寄居于陰道的菌群，包括需氧菌及厭氧菌，多見(jiàn)混合感染l外源性：主要為性傳播疾病的病原體，如淋病奈瑟菌、沙眼衣原體、支原體、結(jié)核桿菌、綠膿桿菌等第六十 頁(yè) ，共九十八 頁(yè) 。感染 (gǎnrǎn)途徑l 經(jīng)淋巴系統(tǒng)蔓延 是產(chǎn)褥感染、流產(chǎn)后感染及放置宮內(nèi)節(jié)育器后感染的主要傳播 (chu225。nbō)途徑，多見(jiàn)于鏈球菌、大腸桿菌、厭氧菌感染l 沿生殖器粘膜上行蔓延 淋病奈氏菌、沙眼衣原體及葡萄球菌沿此途徑擴(kuò)散l 經(jīng)血循環(huán)傳播 為結(jié)核菌感染的主要途徑。l 直接蔓延 腹腔其他臟器感染后，直接蔓延到內(nèi)生殖器，如闌尾炎可引起右側(cè)輸卵管炎。 第六十一 頁(yè) ，共九十八 頁(yè) 。第六十二 頁(yè) ，共九十八 頁(yè) 。第六十三 頁(yè) ，共九十八 頁(yè) 。第六十四 頁(yè) ，共九十八 頁(yè) 。第六十五 頁(yè) ，共九十八 頁(yè) 。急性 (j237。x236。ng)盆腔炎第六十六 頁(yè) ，共九十八 頁(yè) 。病因
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