20xx年醫(yī)學(xué)專題—急診創(chuàng)傷患者“嚴(yán)重程度評(píng)估”(編輯修改稿)
2024-11-19 04:30 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 史(Allergies)：詢問(wèn)有無(wú)對(duì)藥物或食物過(guò)敏，由其是外傷病人常用的抗生素或局部麻醉劑?！ ：詢問(wèn)長(zhǎng)期使用或目前使用之藥物(Medications currently used)?！ ：過(guò)去病史及懷孕(Past illness/Pregnancy)：病人有無(wú)心臟病、高血壓、糖尿病、呼吸系統(tǒng)疾病、或其它疾病，過(guò)去有無(wú)接受手術(shù)、是否懷孕等?！ ：上一餐何時(shí)進(jìn)食(Last meal)和食物內(nèi)容?！ ：之前發(fā)生何事或處于何環(huán)境(Events/Environments related to the injury)以及受傷機(jī)制?！ ◇w格檢查——從頭到腳的詳細(xì)檢查（HEAD TO TOE） (1)頭部： 觀察并檢查頭皮及頭部有無(wú)出血、血腫、撕裂傷、挫傷、骨折等。由于眼睛周圍的水腫可能之后會(huì)影響眼睛深部的檢查，所以眼睛必須再次檢查視力、瞳孔大小、對(duì)光反應(yīng)、有無(wú)結(jié)膜及眼底出血、穿刺傷、隱型鏡片(要在水腫前移除)、晶體移位、有無(wú)因眼眶骨骨折造成眼外肌嵌陷而使眼球活動(dòng)受限?！ ?2)上頷顏面部份：上頷顏面外傷，如果并未合并呼吸道阻塞或大量出血，應(yīng)在病人已經(jīng)被完全穩(wěn)定下來(lái)或危及生命的傷害已經(jīng)處理后才治療。確定的治療可以安全地延后，并尋求相關(guān)專家處理。有無(wú)鼻子、耳朵或口腔之出血或腦脊髓液漏(CSF leakage)、有無(wú)眼眶周圍瘀血(raccoon eyes)、耳后乳突區(qū)瘀血(battle39。s sign)、耳膜血腫(hemotypanium)等顱底骨折之征象。牙齒、下顎和上頷骨是否松動(dòng)。中顏面骨折可能合并篩狀板(cribriform plate)骨折，因此這類病人，插胃管必須經(jīng)由口腔進(jìn)行?！ ?3)頸椎及頸部：有上頷顏面或頭部外傷之病人，必須考慮可能有頸椎損傷，應(yīng)固定頸椎直到所有頸椎檢查完成并排除傷害。缺乏神經(jīng)學(xué)異常并不能排除頸椎受傷?！ ?4)胸部：目視并評(píng)估胸部，包含前后胸，確定有無(wú)如開放性氣胸及大范圍連枷胸是否出現(xiàn)。完整觸摸整個(gè)胸廓，包含鎖骨、肋骨及胸骨。假如胸骨骨折或肋骨軟骨分離，胸骨加壓可能會(huì)疼痛。胸壁挫傷或血腫可能有潛藏傷害。 明顯的胸部外傷可能會(huì)出現(xiàn)疼痛、呼吸困難、或低氧血癥等特征。評(píng)估包括聽(tīng)診及胸部X光片。對(duì)于氣胸可于前胸部高位聽(tīng)出，而血胸可于后底部聽(tīng)出。聽(tīng)診在吵雜的環(huán)境較難達(dá)成，但確非常有用。遙遠(yuǎn)的心跳聲及窄的脈搏壓可能表示心包膜填塞。心包膜填塞及張力性氣胸可能表現(xiàn)出頸靜脈鼓張，雖然低血容量可降低或消失頸靜脈怒張。呼吸音降低、叩診呈鼓音以及休克可能是張力性氣胸唯一之適應(yīng)癥，并且須立即作
法律信息相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1