20xx年醫(yī)學(xué)專題—?jiǎng)?chuàng)傷的現(xiàn)場檢傷分類法傷情程度的快速評估方法(編輯修改稿)
2024-11-05 01:34 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 一頁，共五十五頁。,22,五、院前模糊(m243。 hu)定性法 ——ABCD法,第二十二頁，共五十五頁。,23,ABCD法的來源(l225。iyu225。n),ABCD法來源于前述傷情程度的判斷依據(jù)，即從眾多的傷情參數(shù)中，選擇出四項(xiàng)最重要的生命(shēngm236。ng)體征指標(biāo)： 體溫（T） 神志（C） 脈搏（P） 呼吸（R） 血壓（BP）。,第二十三頁，共五十五頁。,24,一旦確定傷員的四項(xiàng)生命體征明顯異常，超出(chāochū)下列指標(biāo)范圍： C 格拉斯哥評分≤ 9分 P 50 ~ 120 次/分、脈搏微弱 R 10 ~ 30 次/分、急促或表淺 BP 收縮壓＜100 mmHg，或者 平均動(dòng)脈壓(舒張壓+1/3脈壓差) ＜ 70 mmHg。,第二十四頁，共五十五頁。,25,只要其中任何一項(xiàng)有明顯異常，即可判斷為重傷 但請注意，單純用這四項(xiàng)生理指標(biāo)作為傷情分類依據(jù)，檢傷評估(p237。nɡ ɡū)是有嚴(yán)重缺陷的，因?yàn)闇y量和計(jì)算這些生命體征指標(biāo)需要耗費(fèi)時(shí)間，并且容易將重傷輕判，這是現(xiàn)場檢傷分類決不應(yīng)該出現(xiàn)的致命錯(cuò)誤。,第二十五頁，共五十五頁。,26,因此，為了正確評判并且方便記憶，本人在此基礎(chǔ)上結(jié)合(ji233。h233。)傷部與傷型，提出了更加準(zhǔn)確和簡便的ABCD法，只要憑肉眼一看即可快速作出判斷：,第二十六頁，共五十五頁。,27,ABCD的四種(s236。 zhǒnɡ)含義,A. Asphyxia 窒息與呼吸困難 （常見胸部穿透傷、氣胸或上R梗阻） B. Bleeding 出血與失血性休克 （短時(shí)間內(nèi)急性出血量＞800ml） C. Coma 昏迷與顱腦外傷(w224。ishāng) （伴有瞳孔改變和NS定位體征） D. Dying (die) 猝死與心搏驟停 （心臟停搏時(shí)間不超過8 ~10分鐘）,第二十七頁，共五十五頁。,28,Asphyxia——窒息與呼吸困難(hū xī k249。n n225。n)： 傷員胸部、頸部或頜面受傷后，很快出現(xiàn)窒息情況，表現(xiàn)為明顯的吸氣性呼吸困難，呼吸十分急促或者淺慢，伴有紫紺、呼吸三凹征、氣胸或連枷胸等體征。常見原因?yàn)樾夭看┩競?、張力性氣胸、肺沖擊傷、多發(fā)性肋骨骨折或急性上呼吸道機(jī)械梗阻。,第二十八頁，共五十五頁。,29,Bleeding——出血與失血性休克： 創(chuàng)傷導(dǎo)致傷員活動(dòng)性出血，不管那一個(gè)部位的損傷出血，一旦短時(shí)間內(nèi)失血量超過 800 ml，出現(xiàn)了休克的早期表現(xiàn)，如收縮壓低于 100 mmHg或脈壓差低于30mmHg，脈搏超過100次/分，傷員神志(sh233。nzh236。)雖清楚但精神緊張、煩躁不安，伴有面色蒼白，手足濕冷，口干尿少，即應(yīng)判斷為重傷。,第二十九頁，共五十五頁。,30,提示： 休克的快速簡易檢查方法為“一看”（神志、面色(mi224。ns232。)），“二摸”（脈搏、手足），“三測”（毛細(xì)血管充盈度、但暫時(shí)不用急于測量血壓），“四量”（評估出血量、尿量）。,第三十頁，共
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