輸液治療中的護(hù)理缺陷分析與討論(編輯修改稿)
2024-11-19 03:42 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 染的危險(xiǎn)性增加。所有被血液污染的一次性物品和（或）銳器（包括但不局限于針頭、導(dǎo)絲、探針、手術(shù)刀等）應(yīng)丟棄在不透水、防穿透、不能打開的銳器盒中并定時(shí)更換。有效實(shí)施監(jiān)督靜脈輸液感染控制預(yù)防措施并進(jìn)行感染監(jiān)控，出現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)記錄、評(píng)估、報(bào)告、整改。確保輸液管路各通路入口的無菌，將污染的危險(xiǎn)性降到最低。教育醫(yī)務(wù)工作者正確掌握血管內(nèi)導(dǎo)管的適應(yīng)證，正確的置管和維護(hù)操作。二、手衛(wèi)生Maki等認(rèn)為，來自皮膚的致病菌是感染的重要來源，經(jīng)手接觸傳播是醫(yī)院感染的重要途徑。另外，在輸液操作過程中操作者也有被暴露于血液和體液的危險(xiǎn)。手衛(wèi)生是對(duì)患者和醫(yī)護(hù)人員雙向保護(hù)的有效手段，也是有效控制感染的一項(xiàng)重要措施?！咀C據(jù)】因此取下手套必須洗手或用消毒液擦手。WHO感染控制指南建議手衛(wèi)生可采用洗手或手消毒劑揉搓，但并沒有指出哪種方法更具有優(yōu)勢(shì)。另外，良好的洗手設(shè)施也是保證手衛(wèi)生的重要環(huán)節(jié)，湖南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院對(duì)洗手肥皂進(jìn)行檢測(cè)發(fā)現(xiàn)，盛在皂盒中的肥皂帶菌率為100%，%?！就扑]意見】實(shí)施輸液治療過程中操作者不允許戴假指甲，或使用其他指甲產(chǎn)品。操作者手上有可見體液、血液或可疑手被污染，應(yīng)立即用抗菌或非抗菌皂液和水進(jìn)行洗手。三、無菌器具的應(yīng)用 【背景】為了預(yù)防靜脈炎，研究顯示從開始給藥到更換給要裝置的時(shí)間不超過72小時(shí)是比較安全和經(jīng)濟(jì)的，但最新研究數(shù)據(jù)顯示證明96h與72h更換給藥裝置無顯著不同。輸液治療時(shí)無菌器具的選擇和更換，應(yīng)以人體最舒適、造成的損失最少，能最大限度地預(yù)防感染為目的?！咀C據(jù)】研究結(jié)果表明，整個(gè)輸液系統(tǒng)中，導(dǎo)管型號(hào)、置管部位與血液感染具有相關(guān)性，使用單腔導(dǎo)管患者導(dǎo)管相關(guān)性血液感染發(fā)生率明顯低于使用雙腔導(dǎo)管的患者，因此無特殊需要應(yīng)選擇中心靜脈單腔導(dǎo)管。有研究顯示使用精密輸液器輸注中藥注射液、脂肪乳、粉劑抗生素等高微粒靜脈注射用藥時(shí)，不良反應(yīng)的發(fā)生率明顯低于普通輸液器。【推薦意見】根據(jù)患者情況，選擇發(fā)生并發(fā)癥（感染和非感染）危險(xiǎn)度低的導(dǎo)管、置管技術(shù)和部位。確保輸液管路各通路連接裝置的無菌，將污染的危險(xiǎn)性降到最低。第三篇：門診靜脈輸液治療中護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及防范措施門診靜脈輸液治療中護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及防范措施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是指在護(hù)理工作中對(duì)病人、醫(yī)院工作人員、探視者造成的損害或被投訴的事件，風(fēng)險(xiǎn)具有客觀性、永恒性、不定性和危害性支持等特征[1]，靜脈輸液因其治療手段直接見效快，而成為臨床應(yīng)用頻率最高的基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作，但在操作中任何環(huán)節(jié)的疏忽都有可能導(dǎo)致各種不良反應(yīng)的發(fā)生，甚至引起醫(yī)療護(hù)理糾紛，尤其是《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的出臺(tái)，因此，加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，制訂有針對(duì)性的回避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的策略，對(duì)防范護(hù)理糾紛，為病人提供優(yōu)質(zhì)、安全的護(hù)理服務(wù)是極為必要的。 由于責(zé)任心不強(qiáng)，思想麻痹，不認(rèn)真執(zhí)行三查七對(duì)制度，造成用藥張冠李戴或用藥劑量錯(cuò)誤，輕者引發(fā)醫(yī)療糾紛，重者危及生命，違反法律， 配藥時(shí)，違反配伍禁忌原則，造成藥物間不良化學(xué)反應(yīng)，使患者沒有得到應(yīng)有的合理治療，甚至造成嚴(yán)重的不良反應(yīng)。 未按醫(yī)囑或?qū)λ幬锼幮圆皇煜?，輸液速度過快或輸液后不及時(shí)巡視，造成患者出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)未及時(shí)發(fā)現(xiàn)并做好相應(yīng)的處理，而引發(fā)醫(yī)療護(hù)理糾紛。 加藥后或輸液前，未認(rèn)真檢查液體質(zhì)量而未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)液體里的微粒，如安剖的膠塞，藥物未溶顆?；蚱渌s質(zhì)，造成患者及家屬的不滿或恐慌等心里反應(yīng)。 護(hù)士靜脈穿刺技術(shù)水平低、穿刺前未對(duì)血管進(jìn)行認(rèn)真評(píng)估或進(jìn)行穿刺時(shí)思想不集中，造成穿刺失敗，失敗后未及時(shí)向患者做好道歉溝通，而引發(fā)不滿情緒。防范措施，護(hù)理人員普遍存在風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)差法律意識(shí)淡薄。如在門診靜脈輸液室，護(hù)理人員往往由于熟人關(guān)系，在沒有醫(yī)囑執(zhí)行單的基礎(chǔ)下進(jìn)行靜脈輸液等。因此，總結(jié)和收集護(hù)理工作中現(xiàn)有的和潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，在早上交班會(huì)上經(jīng)常向護(hù)理人員灌輸風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，從而加強(qiáng)法律和責(zé)任意識(shí)，預(yù)見有可能出現(xiàn)的不安全隱患。 確保靜脈輸液物品和藥品的安全 嚴(yán)格執(zhí)行一次性注射器、輸液器使用管理制度，把好一次性物品質(zhì)量關(guān)，使用一次性物品時(shí)必須檢查是否密封和有效期，消除由此導(dǎo)致的安全風(fēng)險(xiǎn)。 用藥前應(yīng)仔細(xì)檢查藥品的批號(hào)、外包裝、有效期、使用要求和副作用，嚴(yán)格遵循藥物配伍禁忌，有疑問時(shí)及時(shí)請(qǐng)示醫(yī)師或及時(shí)糾正，同時(shí)注意藥品的保存要求，一律不使用在院外自購的藥品。從藥源方
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