垂體腺瘤的治療與護(hù)理(編輯修改稿)
2025-02-02 02:15 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 ? 視力、視野障礙 –視力減退 –雙顳側(cè)偏盲 ?垂體大或巨大腺瘤 ?垂體微腺瘤 臨床表現(xiàn) 四、診斷 ?臨床表現(xiàn) ?內(nèi)分泌檢查 （ PRL GH ACTH TSH ?影像學(xué)檢查 X線平片， CT， MRI 影像學(xué)評(píng)價(jià) ? MRI檢查 –對(duì)垂體腺瘤的診斷， MRI優(yōu)于 CT。 –高分辨 MRI是目前診斷垂體腺瘤的最準(zhǔn)確的成像方法。 –MRI檢查應(yīng)包括冠狀位、矢狀位及軸位，平掃加強(qiáng)化， 垂體腺瘤的診斷 1 ? PRL腺瘤 –視力、視野改變。 –內(nèi)分泌改變 ?女性 PRL腺瘤：閉經(jīng) 泌乳 不孕三聯(lián)癥。 ?男性 PRL腺瘤：性欲下降，陽(yáng)痿 ?甲狀腺和腎上腺皮質(zhì)功能減退 –血 PRL增高 –影像學(xué)改變 垂體腺瘤的診斷 2 ? GH腺瘤 –視力、視野改變。 –內(nèi)分泌改變： ?肢端肥大及巨人癥 ?繼發(fā)性糖尿病 ?垂體功能低下 ?血 GH增高 –影像學(xué)改變 垂體腺瘤的診斷 3 ? ACTH腺瘤 –皮質(zhì)醇增多癥（庫(kù)興氏綜合征） –視力、視野改變 –影像學(xué)改變 垂體腺瘤的治療 1 – 垂體腺瘤治療的目的 ?基本目的 –緩解腫瘤的壓迫癥狀和體征 –改善垂體前葉激素分泌過(guò)多或不足引起的內(nèi)分泌缺陷。 ?理想目標(biāo)：生物學(xué)根治，保存或恢復(fù)垂體的正常功能 。 垂體腺瘤的治療 2 ? 垂體腺瘤的治療方法 –手術(shù)治療 –藥物治療 ?GH腺瘤：奧曲肽 ?PRL腺瘤：溴隱亭 –放射治療 垂體腺瘤的治療 手術(shù) ? 手術(shù)方法 –經(jīng)蝶竇入路 ?經(jīng)單鼻孔 蝶竇入路 ?經(jīng)唇下－蝶竇入路 –經(jīng)顱入路 ?額下硬膜下入路 ?翼點(diǎn)入路 ?經(jīng)眉額下鎖孔入路 經(jīng)蝶垂體腺瘤切除的適應(yīng)癥 ? 各種類型的分泌功能性垂體微腺瘤。如 PRL腺瘤、 GH腺瘤、 ACTH腺瘤等。 ? 向鞍上。蝶竇內(nèi)生長(zhǎng)的各種大腺瘤和部分巨大腺瘤。 ? 視交叉前置的垂體腺瘤。 ? 年老體弱不能耐受開顱手術(shù)者。 ? χ刀、 γ刀治療后腫瘤壞死囊變擴(kuò)大，引起視力障礙者。 ? 經(jīng)服用溴
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