【文章內容簡介】 信息共享。電子健康檔案系統(tǒng)完全建立后，人們的健康信息將更簡單更快捷更安全的被計算機管理，減少了物理資源的消耗，擴展了傳播途徑，提供了更系統(tǒng)的管理方式和查看方式，人們將更好的管理自己的健康。采用面向服務（SOA）的思想和架構。在進行產品設計時，將首先對業(yè)務進行整理和抽象，將業(yè)務模型化、組件化，以此來應對業(yè)務的共性問題和差異問題，使系統(tǒng)更加靈活，各功能之間更容易通訊和協(xié)作。使用分布和集中數(shù)據(jù)存儲相結合的方式實現(xiàn)信息管理，既保證系統(tǒng)的響應性能，同時又滿足對數(shù)據(jù)的檢索、分析和挖掘等信息使用需求。使用工作流管理技術來應對參與者之間的動態(tài)關系，使平臺能很好的應對業(yè)務需求和業(yè)務關系的變化；為用戶提供以工作流驅動的高效率的工作環(huán)境。綜合多種安全技術，保證平臺對各種安全威脅的深度防御。采用CA認證方案，保證電子簽名真實性，解決居民電子健康檔案的合法化問題。將健康信息交互通過網(wǎng)絡、手機等渠道引入家庭，讓居民個人和家庭更多地參與健康管理，使電子居民健康檔案成為“數(shù)字家庭”的有機組成部分。SOA架構的行業(yè)使用化；HL7；ESB引擎；工作流管理、過程管理引擎；PKI及工具；行業(yè)數(shù)據(jù)模型及數(shù)據(jù)倉庫模型；健康檔案模型；XML對復雜醫(yī)療數(shù)據(jù)的存儲；軟件服務的管理和發(fā)布；Portal的行業(yè)應用。第三篇：電子健康檔案系統(tǒng)架構方案之我見電子健康檔案系統(tǒng)架構方案之我見許德俊 福建弘揚軟件有限公司在2009年4月7日公布的《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案（２００９－２０１１年）》提出，從２００９年開始，逐步在全國統(tǒng)一建立居民健康檔案，并實施規(guī)范管理。居民健康檔案進入了具體實施的快車道。健康檔案是對居民的健康狀況及其發(fā)展變化，以及影響健康的有關因素和接受衛(wèi)生保健服務過程進行系統(tǒng)化記錄的文件。建立標準化健康檔案有利于協(xié)助醫(yī)生全面了解居民的健康狀況，為其提供綜合、連續(xù)、有效的醫(yī)療衛(wèi)生服務，同時有利于跟蹤居民的健康狀況和變化，對其進行系統(tǒng)管理［1］。健康檔案是個動態(tài)的過程，是記錄人的一生的健康信息。健康檔案信息主要來源于醫(yī)療衛(wèi)生服務記錄、健康體檢記錄和疾病調查記錄。為避免成為死檔，就需要將信息融入醫(yī)療衛(wèi)生機構的日常診療工作中，一方錄入，多方使用，實現(xiàn)醫(yī)療機構、患者、衛(wèi)生管理部門之間的信息共享。醫(yī)療機構、基層衛(wèi)生服務機構以及其它健康服務機構既是衛(wèi)健康檔案的記錄者又是健康檔案的使用者。健康檔案需要在不同的機構間流轉應用，而基于區(qū)域內數(shù)據(jù)共享的電子健康檔案的實現(xiàn)正是實現(xiàn)居民健康檔案建設與運行的最有效手段。電子健康檔案的難點在于實現(xiàn)眾多醫(yī)療機構間大量異構系統(tǒng)、異構與數(shù)據(jù)的整合。健康數(shù)據(jù)的涉及面廣、涉及的部門多、數(shù)據(jù)繁雜、數(shù)據(jù)增長快、適時性高。不僅需要整合跨機構跨部門的橫向數(shù)據(jù)，還需要建立以個人為中心跨越時間維度的縱向記錄。為此，建立以區(qū)域范圍內的健康數(shù)據(jù)共享平臺，以健康數(shù)據(jù)共享平臺為中心整合多方的異構數(shù)據(jù)成為建立電子健康檔案的共識。本文就電子健康檔案的業(yè)務模型、電子健康檔案的解決方案模型及健康信息訪問層技術發(fā)表淺見。電子健康檔案一般通過基層衛(wèi)生機構應用獨立的客戶端或社區(qū)衛(wèi)生服務系統(tǒng)建立，也支持通過醫(yī)院信息系統(tǒng)、健康體檢系統(tǒng)等其它系統(tǒng)驅動建立。并在基層衛(wèi)生服務、體檢、預防接種、臨床醫(yī)療、保健、醫(yī)療保障等其它應用系統(tǒng)中應用。這些應用包括健康數(shù)據(jù)的讀取應用、健康檔案信息的寫入更新。圖 1電子健康檔案業(yè)務模型健康檔案服務平臺是電子健康檔案的基礎平臺。健康數(shù)據(jù)中心、健康檔案服務平臺、健康檔案客戶端應用共同構成了電子健康檔案業(yè)務應用。醫(yī)生、護士、健康服務對象、HIS、LIS、DIS、公共衛(wèi)生服務系統(tǒng)、婦幼保健系統(tǒng)等醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務應用系統(tǒng)通過各種方式對電子健康檔案進行應用。醫(yī)療衛(wèi)生改革方案提出：定期為６５歲以上老年人做健康檢查，為３歲以下嬰幼兒做生長發(fā)育檢查，為孕產婦做產前檢查和產后訪視，為高血壓、糖尿病、精神疾病、艾滋病、結核病等人群提供防治指導服務，從２００９年開始為１５歲以下人群補種乙肝疫苗，農村婦女孕前和孕早期補服葉酸，預防出生缺陷等。電子健康檔案服務平臺提供了相應的服務支持［1］。健康檔案數(shù)據(jù)中心提供了所有個人及家庭醫(yī)療與健康信息的存儲。健康檔案共享平臺為健康檔案的數(shù)據(jù)采集及應用提供了業(yè)務服務支持。平臺以提供數(shù)據(jù)共享服務的方式實現(xiàn)與健康檔案獨立客戶端與系統(tǒng)應用客戶端的分離，但平臺的各種服務間、平臺與應用程序間有復雜的業(yè)務邏輯交互。同時應用程序必須與具體的服務組件對接，以獲得數(shù)據(jù)訪問服務的支持。這樣，應用的接入將十分復雜，同時可能產生應用程序與服務組件間的一定程度的依賴。另外服務組件與應用程序直接對接的結果，將無法服務的流程配置，使得流程再造難以實現(xiàn)。為此有必要引入一個中間層管理服務的接入。圖 2健康檔案系統(tǒng)架構模型健康檔案服務平臺由一系列服務組件組成，主要包括健康檔案的業(yè)務服務組件及系統(tǒng)輔助服務組件構成。健康檔案的業(yè)務服務組件服務于健康檔案的業(yè)務域，包括為實現(xiàn)新醫(yī)改所提出的個人建立基本信息檔案、建卡、各特定人群的專項記錄、以及臨床醫(yī)療及衛(wèi)生服務領域的各診療、體檢、檢驗、手術、住院、轉診等信息。為此，健康檔案所提供的服務可能包括建立個人基本檔案服務，建立健康卡服務、基本檔案更新服務、036個月嬰幼兒健康管理服務、孕產婦產前檢查服務、孕產婦產后訪視服務、老年人健康登記服務、高血壓、II型糖尿病、精神疾病、艾滋病、結核病等患者專項建檔服務、以及這些人群的跟蹤訪視服務、就診登記服務、病案登記服務、診療登記服務、手術麻醉登記服務、藥品使用登記服務、查體登記服務、體格檢驗服務、檢驗登記服務、放射檢查服務、預訪接種服務、婚檢服務、計劃生育措施登記服務等。健康檔案的輔助域服務組件服務于健康檔案系統(tǒng)服務平臺，主要包括服務平臺運行所需的機構、用戶、服務組件功能注冊、服務資源權限管理、以及個人、從業(yè)者、術語等注冊管理。注冊庫及其服務提供了健康檔案中關鍵對象的唯一標識注冊，每人注冊對象均有管理和解決自身的多重標識問題的能力，以便在不同的應用域間進行信息交互與協(xié)同。健康信息接入層（Health Information Access Layer，HIAL）負責各平臺服務之間以及各應用系統(tǒng)與數(shù)據(jù)服務平臺間交互接入。同時也是健康檔案共享平臺與應用程