【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 信息共享。電子健康檔案系統(tǒng)完全建立后，人們的健康信息將更簡(jiǎn)單更快捷更安全的被計(jì)算機(jī)管理，減少了物理資源的消耗，擴(kuò)展了傳播途徑，提供了更系統(tǒng)的管理方式和查看方式，人們將更好的管理自己的健康。采用面向服務(wù)（SOA）的思想和架構(gòu)。在進(jìn)行產(chǎn)品設(shè)計(jì)時(shí)，將首先對(duì)業(yè)務(wù)進(jìn)行整理和抽象，將業(yè)務(wù)模型化、組件化，以此來(lái)應(yīng)對(duì)業(yè)務(wù)的共性問題和差異問題，使系統(tǒng)更加靈活，各功能之間更容易通訊和協(xié)作。使用分布和集中數(shù)據(jù)存儲(chǔ)相結(jié)合的方式實(shí)現(xiàn)信息管理，既保證系統(tǒng)的響應(yīng)性能，同時(shí)又滿足對(duì)數(shù)據(jù)的檢索、分析和挖掘等信息使用需求。使用工作流管理技術(shù)來(lái)應(yīng)對(duì)參與者之間的動(dòng)態(tài)關(guān)系，使平臺(tái)能很好的應(yīng)對(duì)業(yè)務(wù)需求和業(yè)務(wù)關(guān)系的變化；為用戶提供以工作流驅(qū)動(dòng)的高效率的工作環(huán)境。綜合多種安全技術(shù)，保證平臺(tái)對(duì)各種安全威脅的深度防御。采用CA認(rèn)證方案，保證電子簽名真實(shí)性，解決居民電子健康檔案的合法化問題。將健康信息交互通過(guò)網(wǎng)絡(luò)、手機(jī)等渠道引入家庭，讓居民個(gè)人和家庭更多地參與健康管理，使電子居民健康檔案成為“數(shù)字家庭”的有機(jī)組成部分。SOA架構(gòu)的行業(yè)使用化；HL7；ESB引擎；工作流管理、過(guò)程管理引擎；PKI及工具；行業(yè)數(shù)據(jù)模型及數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)模型；健康檔案模型；XML對(duì)復(fù)雜醫(yī)療數(shù)據(jù)的存儲(chǔ)；軟件服務(wù)的管理和發(fā)布；Portal的行業(yè)應(yīng)用。第三篇：電子健康檔案系統(tǒng)架構(gòu)方案之我見電子健康檔案系統(tǒng)架構(gòu)方案之我見許德俊 福建弘揚(yáng)軟件有限公司在2009年4月7日公布的《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案（２００９－２０１１年）》提出，從２００９年開始，逐步在全國(guó)統(tǒng)一建立居民健康檔案，并實(shí)施規(guī)范管理。居民健康檔案進(jìn)入了具體實(shí)施的快車道。健康檔案是對(duì)居民的健康狀況及其發(fā)展變化，以及影響健康的有關(guān)因素和接受衛(wèi)生保健服務(wù)過(guò)程進(jìn)行系統(tǒng)化記錄的文件。建立標(biāo)準(zhǔn)化健康檔案有利于協(xié)助醫(yī)生全面了解居民的健康狀況，為其提供綜合、連續(xù)、有效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，同時(shí)有利于跟蹤居民的健康狀況和變化，對(duì)其進(jìn)行系統(tǒng)管理［1］。健康檔案是個(gè)動(dòng)態(tài)的過(guò)程，是記錄人的一生的健康信息。健康檔案信息主要來(lái)源于醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄、健康體檢記錄和疾病調(diào)查記錄。為避免成為死檔，就需要將信息融入醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的日常診療工作中，一方錄入，多方使用，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、患者、衛(wèi)生管理部門之間的信息共享。醫(yī)療機(jī)構(gòu)、基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)以及其它健康服務(wù)機(jī)構(gòu)既是衛(wèi)健康檔案的記錄者又是健康檔案的使用者。健康檔案需要在不同的機(jī)構(gòu)間流轉(zhuǎn)應(yīng)用，而基于區(qū)域內(nèi)數(shù)據(jù)共享的電子健康檔案的實(shí)現(xiàn)正是實(shí)現(xiàn)居民健康檔案建設(shè)與運(yùn)行的最有效手段。電子健康檔案的難點(diǎn)在于實(shí)現(xiàn)眾多醫(yī)療機(jī)構(gòu)間大量異構(gòu)系統(tǒng)、異構(gòu)與數(shù)據(jù)的整合。健康數(shù)據(jù)的涉及面廣、涉及的部門多、數(shù)據(jù)繁雜、數(shù)據(jù)增長(zhǎng)快、適時(shí)性高。不僅需要整合跨機(jī)構(gòu)跨部門的橫向數(shù)據(jù)，還需要建立以個(gè)人為中心跨越時(shí)間維度的縱向記錄。為此，建立以區(qū)域范圍內(nèi)的健康數(shù)據(jù)共享平臺(tái)，以健康數(shù)據(jù)共享平臺(tái)為中心整合多方的異構(gòu)數(shù)據(jù)成為建立電子健康檔案的共識(shí)。本文就電子健康檔案的業(yè)務(wù)模型、電子健康檔案的解決方案模型及健康信息訪問層技術(shù)發(fā)表淺見。電子健康檔案一般通過(guò)基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)用獨(dú)立的客戶端或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)建立，也支持通過(guò)醫(yī)院信息系統(tǒng)、健康體檢系統(tǒng)等其它系統(tǒng)驅(qū)動(dòng)建立。并在基層衛(wèi)生服務(wù)、體檢、預(yù)防接種、臨床醫(yī)療、保健、醫(yī)療保障等其它應(yīng)用系統(tǒng)中應(yīng)用。這些應(yīng)用包括健康數(shù)據(jù)的讀取應(yīng)用、健康檔案信息的寫入更新。圖 1電子健康檔案業(yè)務(wù)模型健康檔案服務(wù)平臺(tái)是電子健康檔案的基礎(chǔ)平臺(tái)。健康數(shù)據(jù)中心、健康檔案服務(wù)平臺(tái)、健康檔案客戶端應(yīng)用共同構(gòu)成了電子健康檔案業(yè)務(wù)應(yīng)用。醫(yī)生、護(hù)士、健康服務(wù)對(duì)象、HIS、LIS、DIS、公共衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)、婦幼保健系統(tǒng)等醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)通過(guò)各種方式對(duì)電子健康檔案進(jìn)行應(yīng)用。醫(yī)療衛(wèi)生改革方案提出：定期為６５歲以上老年人做健康檢查，為３歲以下嬰幼兒做生長(zhǎng)發(fā)育檢查，為孕產(chǎn)婦做產(chǎn)前檢查和產(chǎn)后訪視，為高血壓、糖尿病、精神疾病、艾滋病、結(jié)核病等人群提供防治指導(dǎo)服務(wù)，從２００９年開始為１５歲以下人群補(bǔ)種乙肝疫苗，農(nóng)村婦女孕前和孕早期補(bǔ)服葉酸，預(yù)防出生缺陷等。電子健康檔案服務(wù)平臺(tái)提供了相應(yīng)的服務(wù)支持［1］。健康檔案數(shù)據(jù)中心提供了所有個(gè)人及家庭醫(yī)療與健康信息的存儲(chǔ)。健康檔案共享平臺(tái)為健康檔案的數(shù)據(jù)采集及應(yīng)用提供了業(yè)務(wù)服務(wù)支持。平臺(tái)以提供數(shù)據(jù)共享服務(wù)的方式實(shí)現(xiàn)與健康檔案獨(dú)立客戶端與系統(tǒng)應(yīng)用客戶端的分離，但平臺(tái)的各種服務(wù)間、平臺(tái)與應(yīng)用程序間有復(fù)雜的業(yè)務(wù)邏輯交互。同時(shí)應(yīng)用程序必須與具體的服務(wù)組件對(duì)接，以獲得數(shù)據(jù)訪問服務(wù)的支持。這樣，應(yīng)用的接入將十分復(fù)雜，同時(shí)可能產(chǎn)生應(yīng)用程序與服務(wù)組件間的一定程度的依賴。另外服務(wù)組件與應(yīng)用程序直接對(duì)接的結(jié)果，將無(wú)法服務(wù)的流程配置，使得流程再造難以實(shí)現(xiàn)。為此有必要引入一個(gè)中間層管理服務(wù)的接入。圖 2健康檔案系統(tǒng)架構(gòu)模型健康檔案服務(wù)平臺(tái)由一系列服務(wù)組件組成，主要包括健康檔案的業(yè)務(wù)服務(wù)組件及系統(tǒng)輔助服務(wù)組件構(gòu)成。健康檔案的業(yè)務(wù)服務(wù)組件服務(wù)于健康檔案的業(yè)務(wù)域，包括為實(shí)現(xiàn)新醫(yī)改所提出的個(gè)人建立基本信息檔案、建卡、各特定人群的專項(xiàng)記錄、以及臨床醫(yī)療及衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域的各診療、體檢、檢驗(yàn)、手術(shù)、住院、轉(zhuǎn)診等信息。為此，健康檔案所提供的服務(wù)可能包括建立個(gè)人基本檔案服務(wù)，建立健康卡服務(wù)、基本檔案更新服務(wù)、036個(gè)月嬰幼兒健康管理服務(wù)、孕產(chǎn)婦產(chǎn)前檢查服務(wù)、孕產(chǎn)婦產(chǎn)后訪視服務(wù)、老年人健康登記服務(wù)、高血壓、II型糖尿病、精神疾病、艾滋病、結(jié)核病等患者專項(xiàng)建檔服務(wù)、以及這些人群的跟蹤訪視服務(wù)、就診登記服務(wù)、病案登記服務(wù)、診療登記服務(wù)、手術(shù)麻醉登記服務(wù)、藥品使用登記服務(wù)、查體登記服務(wù)、體格檢驗(yàn)服務(wù)、檢驗(yàn)登記服務(wù)、放射檢查服務(wù)、預(yù)訪接種服務(wù)、婚檢服務(wù)、計(jì)劃生育措施登記服務(wù)等。健康檔案的輔助域服務(wù)組件服務(wù)于健康檔案系統(tǒng)服務(wù)平臺(tái)，主要包括服務(wù)平臺(tái)運(yùn)行所需的機(jī)構(gòu)、用戶、服務(wù)組件功能注冊(cè)、服務(wù)資源權(quán)限管理、以及個(gè)人、從業(yè)者、術(shù)語(yǔ)等注冊(cè)管理。注冊(cè)庫(kù)及其服務(wù)提供了健康檔案中關(guān)鍵對(duì)象的唯一標(biāo)識(shí)注冊(cè)，每人注冊(cè)對(duì)象均有管理和解決自身的多重標(biāo)識(shí)問題的能力，以便在不同的應(yīng)用域間進(jìn)行信息交互與協(xié)同。健康信息接入層（Health Information Access Layer，HIAL）負(fù)責(zé)各平臺(tái)服務(wù)之間以及各應(yīng)用系統(tǒng)與數(shù)據(jù)服務(wù)平臺(tái)間交互接入。同時(shí)也是健康檔案共享平臺(tái)與應(yīng)用程