4居民健康檔案電子建檔工作實施方案(編輯修改稿)
2024-08-27 15:27 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 三、存在的問題。硬件配備不到位、網(wǎng)絡(luò)不穩(wěn)定、個別院長不重視，人員安排不足，對軟件操作不熟悉，導(dǎo)致進(jìn)度落后。請各單位高度重視，盡快將進(jìn)度趕上來。 二 ○ 一一年八 月三十日 編輯：責(zé)任編輯：審核：審簽： 第四篇：居民健康檔案建檔制度居民健康檔案建檔制度 一、居民建檔率要符合市衛(wèi)生局的要求。設(shè)立健康檔案資料室，以戶為單位，一人一檔的準(zhǔn)則為家庭和居民建立健康檔案。 二、健康檔案要集中檔案室保管，按行政村名和編號順序存放，檔案專柜存放，保持整齊、美觀和規(guī)范有序，逐漸實行計算機化管理。 三、居民健康檔案應(yīng)由全科醫(yī)師負(fù)責(zé)填寫，責(zé)任醫(yī)生要對健康檔案進(jìn)行按照 65 歲以老人、兒童、孕產(chǎn)婦、慢性病人及重性精神病人等進(jìn)行分類專冊登記，檔案盒 要設(shè)目錄和分類信息登記。 四、定期開展隨訪工作，按疾病分期隨訪病人，結(jié)合參加合作醫(yī)療農(nóng)村居民和育齡已婚婦女每年一次的健康體檢，以及兒童防備接種和體檢、孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理和常見婦女病檢查、臨床診斷治療、職業(yè)體檢和健康隨訪服務(wù)等資料內(nèi)容，及時記錄在健康檔案中，對體檢和隨訪發(fā)現(xiàn)的健康問題，進(jìn)行有針對性的以健康教育為重點的健康干預(yù)。 五、資料管理人員及責(zé)任醫(yī)師，應(yīng)及時登記已經(jīng)獲取的各種 第 10 頁 共 21 頁 信息，并進(jìn)行分析統(tǒng)計，及時反饋。 居民健康檔案信息管理制度 一、加強信息化建設(shè)。及時準(zhǔn)確收集、整 理、統(tǒng)計、分析管理相關(guān)信息。，鼓勵利用計算機管理健康檔案。 二、公共衛(wèi)生科信息員每個月定期向上級主管部門報告新增建檔花名冊、報表及其他相關(guān)資料。按要求上報的各種統(tǒng)計數(shù)據(jù)和信息，不得拒報、遲報、虛報、瞞報、偽造或篡改 . 三、建立健全居民健康檔案信息登記、統(tǒng)計制度，做好統(tǒng)計匯編，遵守各種信息資料的保密制度。計算機化健康檔案，要在技術(shù)上加強用戶權(quán)限和密碼管理設(shè)計，使所有操作和使用者在獲得認(rèn)可后，才能登陸。 四、根據(jù)統(tǒng)計指標(biāo)，定期分析工作效率、工作質(zhì)量，及時總結(jié)經(jīng)驗、發(fā)現(xiàn)問題、改進(jìn)工作 。 五、逐步健全網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)，做好數(shù)據(jù)錄入及整理工作。 六、嚴(yán)格執(zhí)行計算機操作規(guī)范，定期對計算機進(jìn)行保養(yǎng)、維護(hù)及數(shù)據(jù)備份。 居民健康檔案崗位責(zé)任制度 一、負(fù)責(zé)健康檔案文本保管，資料微機輸入，保持微機內(nèi)的記錄與文本記錄一致，并做到同步更新及動態(tài)變更，管理有序。 二、居民健康檔案由鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)中央（站）保管，應(yīng)保證居民信息資料的完整性與可利用性。 第 11 頁 共 21 頁 三、非檔案資料管理人員，不得隨意翻閱已經(jīng)建好的各種檔案資料。未經(jīng)檔案資料管理人員同意，任何人不得調(diào)出、轉(zhuǎn)借各種檔案資料。凡非本人管轄區(qū)居民的診療情況應(yīng)及時反饋給轄區(qū)責(zé)任醫(yī)生，以便納入該居民本人的健康檔案；凡居民因大病轉(zhuǎn)上級醫(yī)院住院時應(yīng)隨帶健康檔案，出院后繼承交由社區(qū)責(zé)任醫(yī)生保管并及時將本次住院概況記入檔案。 四、責(zé)任醫(yī)生是轄區(qū)內(nèi)居民健康檔案建檔的第一責(zé)任人。對填寫健康檔案的責(zé)任醫(yī)生應(yīng)進(jìn)行培訓(xùn)。按統(tǒng)一的規(guī)范來描述記錄，內(nèi)容要真實可靠；符合邏輯，不得隨意涂改。如有改動，責(zé)任醫(yī)生必須簽字，以示負(fù)責(zé)。做到字跡清晰，格式規(guī)范統(tǒng)一。 五、對各科室（站）查閱、使用電子版健康檔案設(shè)置不同層級的使用權(quán)限，保證信 息安全。調(diào)閱或更新檔案必須有登記。 六、純熟運用各種衛(wèi)生服務(wù)管理軟件，保證信息渠道通暢，每月有資料匯總、統(tǒng)計、分析，主要數(shù)據(jù)上墻。做好信息的開發(fā)利用工作。 慢性非傳染性疾病管理制度 （兼）職人員管理慢性病工作，建立轄區(qū)慢性病防治網(wǎng)絡(luò)，制定工作計劃。 ，把握慢性病的患病情況，建立信息檔案庫。 、登記、建檔、定期抽樣調(diào)查， 第 12 頁 共 21 頁 了解慢性病發(fā)生發(fā)展趨勢。 險因素干預(yù)活動，舉辦慢性病防治知識講座，發(fā)放宣傳資料。 （高血壓、糖尿?。┗颊哌M(jìn)行控制管理。為慢性病患者建立健康檔案，實行規(guī)范管理，跟蹤隨訪，具體記錄。 ，以保證對慢性病患者的連續(xù)性服務(wù)。慢性病監(jiān)測制度一、公共衛(wèi)生管理科全面負(fù)責(zé)慢性病監(jiān)測管理工作。科主任為本轄區(qū)相關(guān)業(yè)務(wù)的管理者和監(jiān)督者，各經(jīng)管醫(yī)生是慢性病的報告責(zé)任人。 二、報告范圍。高血壓、糖尿病。 三、接診醫(yī)生發(fā)現(xiàn)確診的上述二種需要報告的病例，定期內(nèi)向公 共衛(wèi)生管理科報告，公共衛(wèi)生科收到報告卡，審核合格登記后，及時向市疾控中心報出卡片。 四、各種表卡填寫要完整，字跡要清楚，不漏項。 五、凡未按要求上報者，按年度考核細(xì)則的規(guī)定與考核掛鉤，若隱瞞不報的，一經(jīng)查實加倍處罰， 35 歲以上病人首診測血壓工作制度 免費為 35 歲以上首診病人測量血壓，以提高高血壓病人的檢出率
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