【文章內(nèi)容簡介】 況，治療情況以及治療結(jié)果。（4）既往主要癥狀：有無、行為怪異、興奮煩躁、自語自笑等。（5）發(fā)病時對家庭社會的影響，如攻擊他人、毀物、追逐異性、自傷自殺等。（6）了解生活和勞動能力情況。（7）目前主要癥狀，如交流、行為、睡眠、飲食等情況。（8）社會功能情況：個人生活、家務(wù)勞動、學(xué)習(xí)能力、社會人際交往等情況。（9）今后治療康復(fù)意見、治療形式、服用藥物等。十四、老年人健康管理、慢性病管理、重性精神病管理135老年人健康管理管理目標(biāo)是什么？答：通過實(shí)施老年人健康管理服務(wù)項(xiàng)目，對老年人進(jìn)行健康危險(xiǎn)因素調(diào)查和一般體格檢查，提供疾病預(yù)防、自我保健及傷害預(yù)防、自救等健康指導(dǎo)，減少主要健康危險(xiǎn)因素，有效預(yù)防和控制慢性病和傷害，逐步使老年人享有均等化的基本公共衛(wèi)生服務(wù)。1360、老年人健康管理服務(wù)內(nèi)容包括哪些？ 答：（1）每年進(jìn)行1次老年人健康管理；（2）生活方式和健康狀況評估；（3）體格檢查；（4）輔助檢查：每年檢查1次空腹血糖；（5）告知居民健康體檢結(jié)果并進(jìn)行相應(yīng)干預(yù)；（6）對所有老年居民進(jìn)行慢性病危險(xiǎn)因素和疫苗接種、骨質(zhì)疏松預(yù)防及防跌倒措施、意外傷害和自救等方面的健康指導(dǎo)。136什么叫老年人健康管理率？答：老年人健康管理率＝接受健康管理人數(shù)/年內(nèi)轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民數(shù)100% 136老年人健康管理服務(wù)要求有哪些？ 答：（1）加強(qiáng)與村（居）委會、派出所等相關(guān)部門的聯(lián)系，掌握轄區(qū)內(nèi)老年人口信息變化。（2）加強(qiáng)宣傳，告知服務(wù)內(nèi)容，使更多的老年居民愿意接受服務(wù)。（3）預(yù)約65歲及以上居民到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）接受健康管理。對行動不便、臥床居民可提供預(yù)約上門健康檢查。（4）每次健康檢查后及時將相關(guān)信息記入健康檔案，具體內(nèi)容詳見《城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務(wù)規(guī)范》健康體檢表。（5）積極應(yīng)用中醫(yī)藥方法為老年人提供養(yǎng)生保健、疾病防治等健康指導(dǎo)。136什么叫基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化? 答：基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化就是每個居民，無論其性別、年齡、種族、居住地、執(zhí)業(yè)、收入水平，都能平等地獲得基本公共衛(wèi)生服務(wù)。136基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的目標(biāo)是什么？答：促進(jìn)衛(wèi)生服務(wù)的公平性，縮小城鄉(xiāng)差距；落實(shí)預(yù)防為主衛(wèi)生工作方針。136基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的內(nèi)容包括哪些？答:（1）、基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目：建立居民健康檔案；健康教育；預(yù)防接種；傳染病防治；兒童保??；孕產(chǎn)婦保?。焕夏耆吮＝。宦圆」芾?；重性精神疾病管理(2)、重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目：新增的重大項(xiàng)目：15歲以下人群補(bǔ)種乙肝疫苗項(xiàng)目、農(nóng)村婦女乳腺癌、宮頸癌檢查項(xiàng)目、增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項(xiàng)目、“百萬貧困白內(nèi)障患者復(fù)明工程”、消除燃煤型氟中毒危害項(xiàng)目、農(nóng)村改水改廁項(xiàng)目。繼續(xù)實(shí)施的重大項(xiàng)目：結(jié)核病、艾滋病等重大疾病防控、國家免疫規(guī)劃、農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩。136基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目、重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的實(shí)施主體分別是什么？ 答：基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目主要通過城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)免費(fèi)為全體居民提供，其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)也可提供。重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目主要通過專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)組織實(shí)施。專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主要包括疾病預(yù)防控制、健康教育、婦幼保健、精神衛(wèi)生防治、應(yīng)急救治、采供血、衛(wèi)生監(jiān)督、計(jì)劃生育等機(jī)構(gòu)。136慢性病管理服務(wù)內(nèi)容包括哪些？：答：（1）、對35歲以上人群實(shí)行首診測血壓；（2）、對確診高血壓、糖尿病患者進(jìn)行登記管理（3）、定期進(jìn)行隨訪，每次隨訪要詢問病情、進(jìn)行體格檢查及用藥、飲食運(yùn)動、心理等健康指導(dǎo)；（4）、糖尿病患者每季度檢測1次指血血糖；（5）、對心腦血管病、糖尿病等疾病的高危人群開展健康干預(yù)。136高血壓患者健康管理服務(wù)的服務(wù)要求有哪些？答：（1）、高血壓患者的健康管理由醫(yī)生負(fù)責(zé)，應(yīng)與門診服務(wù)相結(jié)合，對未能按照管理要求接受隨訪的患者，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）醫(yī)務(wù)人員應(yīng)主動與患者聯(lián)系，保證管理的連續(xù)性。（2）、隨訪包括預(yù)約患者到門診就診、電話追蹤和家庭訪視等。（3）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）可通過本地區(qū)社區(qū)衛(wèi)生診斷和門診服務(wù)等途徑篩查和發(fā)現(xiàn)高血壓患者。對于血壓值為130～139mmHg/85～89mmHg的正常高值人群，建議每半年測量1次血壓。（4）、積極應(yīng)用中醫(yī)藥方法開展高血壓患者健康管理服務(wù)。（5）、加強(qiáng)宣傳，告知服務(wù)內(nèi)容，使更多的患者和居民愿意接受服務(wù)。（6）、每次提供服務(wù)后及時將相關(guān)信息記入患者的健康檔案。136什么叫高血壓患者健康管理覆蓋率？答：管理覆蓋率=年內(nèi)已管理高血壓人數(shù)/年內(nèi)轄區(qū)內(nèi)高血壓患病總?cè)藬?shù)100％1什么叫高血壓患者健康規(guī)范管理率？答：規(guī)范管理率=按照要求進(jìn)行高血壓患者管理的人數(shù)/年內(nèi)管理高血壓患者人數(shù)100％ 12型糖尿病患者健康管理服務(wù)內(nèi)容包括哪些？答：（1）、2型糖尿病篩查：對2型糖尿病高危人群進(jìn)行有針對性的健康教育，建議其每年至少測量1次空腹血糖和1次餐后2小時血糖，并接受醫(yī)務(wù)人員的生活方式指導(dǎo)。（2）、每年要提供至少4次面對面的隨訪。測量空腹血糖和血壓并評估是否存在危急癥狀，須在處理后緊急轉(zhuǎn)診，并在2周內(nèi)主動隨訪轉(zhuǎn)診情況。若不需轉(zhuǎn)診，詢問癥狀。測量體重、心率。詢問患者癥狀和生活方式。了解患者服藥情況。（3）、每年應(yīng)至少進(jìn)行1次較全面健康檢查：可與隨訪相結(jié)合。內(nèi)容包括血壓、體重、空腹血糖，一般體格檢查和視力、聽力、活動能力、足背動脈搏動檢查。1什么叫糖尿病患者健康管理率？答：糖尿病患者健康管理率=年內(nèi)已管理糖尿病人數(shù)/年內(nèi)轄區(qū)內(nèi)糖尿病患病總?cè)藬?shù)100％。1370、什么叫糖尿病患者規(guī)范健康管理率？答：糖尿病患者規(guī)范健康管理率=按照要求進(jìn)行糖尿病患者健康管理的人數(shù)/年內(nèi)管理糖尿病患者人數(shù)100％。137重性精神疾病管理服務(wù)內(nèi)容包括哪些？答：（1）、建立健康檔案：除個人基本信息外，還包括患者監(jiān)護(hù)人姓名、監(jiān)護(hù)人電話、初次發(fā)病時間、既往主要癥狀、既往治療情況、最近診斷情況、最近一次治療效果、患病對家庭社會的影響、關(guān)鎖情況等。（2）、隨訪：對于納入管理的患者，每年至少隨訪4次。隨訪的主要目的主要是提督導(dǎo)患者服藥，指導(dǎo)康復(fù)，及時發(fā)現(xiàn)疾病復(fù)發(fā)或加重的征兆，給予相應(yīng)處置或轉(zhuǎn)診，并協(xié)助進(jìn)行緊急處理。具體內(nèi)容如下: ：詢問和檢查有無出現(xiàn)暴力、自殺自傷等危險(xiǎn)行為，以及急性藥物不良反應(yīng)和嚴(yán)重軀體疾病。若有，對癥處理后立即轉(zhuǎn)診，2周內(nèi)隨訪轉(zhuǎn)診情況。：對病情穩(wěn)定的患者3個月時隨訪。對病情基本穩(wěn)定（處于“病情不穩(wěn)定”和“病情穩(wěn)定”之間）的患者：若無其他異常，與患者原主管醫(yī)生取得聯(lián)系,調(diào)整劑量。調(diào)整過劑量后，可連續(xù)觀察4～6周，若患者癥狀穩(wěn)定或雖然明顯但比上次已有好轉(zhuǎn)，可維持目前治療方案，3個月時隨訪。（3）對病情不穩(wěn)定（精神癥狀明顯，自知力缺乏，社會功能較差，有影響社會或家庭的行為，有嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)或軀體疾病）的患者：建議轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)院，2周內(nèi)隨訪轉(zhuǎn)診情況。，對患者及其家屬進(jìn)行有針對性的健康教育和生活技能訓(xùn)練等方面的康復(fù)指導(dǎo)，對家屬提供心理支持和幫助。，可與隨訪相結(jié)合。內(nèi)容包括血壓、體重、空腹血糖，一般體格檢查和視力、聽力、活動能力的一般檢查。有條件的地區(qū)建議增加血常規(guī)、尿常規(guī)、大便潛血、血脂、眼底、心電圖、Ｂ超等檢查。137重性精神疾病管理服務(wù)要求有哪些？答：（一）配備接受過重性精神疾病管理相關(guān)培訓(xùn)的專（兼）職人員，開展相關(guān)健康管理工作。（二）與相關(guān)部門加強(qiáng)聯(lián)系，及時為轄區(qū)內(nèi)新發(fā)現(xiàn)的重性精神疾病患者建立健康檔案并按時更新。（三）隨訪包括預(yù)約患者到門診就診、電話追蹤和家庭訪視等方式。（四）加強(qiáng)宣傳，鼓勵和幫助病人進(jìn)行生活功能康復(fù)訓(xùn)練，指導(dǎo)患者參與社會活動，接受職業(yè)訓(xùn)練。137什么叫重性精神疾病患者管理率？重性精神疾病患者管理率=所有登記在冊的確診重性精神疾病患者數(shù)/（轄區(qū)內(nèi)15歲及以上人口總數(shù)患病率）100％。1374什么叫重性精神疾病患者規(guī)范管理率？答：重性精神疾病患者規(guī)范管理率=每年按照規(guī)范要求進(jìn)行管理的確診重性精神疾病患者數(shù)/所