【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 曾患有某種疾病者可直接收集其病例資料，建議健康檢查可在當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行或可請(qǐng)當(dāng)?shù)嘏R床醫(yī)生配合。（5）、身體活動(dòng)狀況：體力活動(dòng)水平（以千步記）、鍛煉的頻率和強(qiáng)度。（6）、實(shí)驗(yàn)室檢查：根據(jù)工作要求和需要可選擇一些有代表性指標(biāo)進(jìn)行分析檢測(cè)，如血紅蛋白等，如有要求需檢測(cè)其他營(yíng)養(yǎng)生化指標(biāo)需要送上級(jí)業(yè)務(wù)部門(mén)或?qū)ｉT(mén)機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢測(cè)的，縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)按要求收集樣品并及時(shí)送達(dá)。137縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)營(yíng)養(yǎng)與健康調(diào)查工作流程和步驟有哪些？ 答：（1）、制定實(shí)施方案和工作計(jì)劃：包括調(diào)查工作的組織機(jī)構(gòu)、調(diào)查人群和調(diào)查點(diǎn)分布等。（2）、技術(shù)培訓(xùn)：組織本轄區(qū)內(nèi)專業(yè)人員參加國(guó)家級(jí)培訓(xùn)，并按培訓(xùn)教材負(fù)責(zé)組織本級(jí)培訓(xùn)。（3）、落實(shí)調(diào)查的準(zhǔn)備工作：組建營(yíng)養(yǎng)調(diào)查工作隊(duì)伍，安排工作用車(chē)、儀器設(shè)備等。（4）、組織實(shí)施調(diào)查的現(xiàn)場(chǎng)工作：組織落實(shí)本轄區(qū)內(nèi)的全國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與健康狀況調(diào)查的現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查工作的實(shí)施。（5）、組織收集生物學(xué)樣品，并實(shí)施實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)，需要送國(guó)家級(jí)檢測(cè)的生物樣品則妥善保存，用冷鏈送達(dá)。（6）、調(diào)查資料的匯總和整理：通過(guò)各級(jí)審核后，將調(diào)查表格按統(tǒng)一格式錄入計(jì)算機(jī)，形成數(shù)據(jù)文件。（7）、分析調(diào)查資料，報(bào)告結(jié)果：負(fù)責(zé)向國(guó)家疾病預(yù)防控制中心、上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)和調(diào)查點(diǎn)反饋結(jié)果。（8）、撰寫(xiě)工作總結(jié)報(bào)告。1380、縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)營(yíng)養(yǎng)工作督導(dǎo)與考核工作流程和步驟有哪些？ 答：（1）、制定督導(dǎo)方案：根據(jù)營(yíng)養(yǎng)工作督導(dǎo)目的，制定督導(dǎo)計(jì)劃。計(jì)劃要素應(yīng)包括督導(dǎo)目標(biāo)，督導(dǎo)內(nèi)容，督導(dǎo)時(shí)間進(jìn)度安排，保證督導(dǎo)工作完成得措施等。（2）、編制督導(dǎo)表：督導(dǎo)表應(yīng)包括被督導(dǎo)單位、具體人員、時(shí)間、內(nèi)容、督導(dǎo)結(jié)果分析、建議、督導(dǎo)人員簽字等。（3）、培訓(xùn)人員：要對(duì)參加督導(dǎo)的人員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，明確考核目的、掌握督導(dǎo)方法、標(biāo)準(zhǔn)和要求。（4）、組織實(shí)施督導(dǎo)：根據(jù)督導(dǎo)方案，深入鄉(xiāng)鎮(zhèn)，開(kāi)展督導(dǎo)工作。督導(dǎo)過(guò)程中認(rèn)真檢查，規(guī)范記錄督導(dǎo)表，及時(shí)反饋督導(dǎo)意見(jiàn)。（5）、督導(dǎo)總結(jié)：督導(dǎo)完成后，督導(dǎo)人員應(yīng)匯總、分析督導(dǎo)工作中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，寫(xiě)出督導(dǎo)報(bào)告，向有關(guān)部門(mén)報(bào)告，并以工作簡(jiǎn)報(bào)的形式反饋被督導(dǎo)單位。督導(dǎo)報(bào)告內(nèi)容應(yīng)包括基本情況、成績(jī)、經(jīng)驗(yàn)、存在的問(wèn)題及解決辦法或建議。（6）、督導(dǎo)資料管理：及時(shí)收集匯報(bào)材料、相關(guān)數(shù)據(jù)、督導(dǎo)表、督導(dǎo)報(bào)告等資料，按檔案管理要求立卷歸檔。138縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)營(yíng)養(yǎng)工作督導(dǎo)與考核工作內(nèi)容和方法有哪些？ 答：（1）、根據(jù)督導(dǎo)方案，制定督導(dǎo)表，采取聽(tīng)取匯報(bào)，核查資料，現(xiàn)場(chǎng)察看等方法進(jìn)行督導(dǎo)，并在督導(dǎo)結(jié)束時(shí)反饋督導(dǎo)信息。督導(dǎo)分為以下兩類(lèi)，即常規(guī)督導(dǎo)和專項(xiàng)督導(dǎo)。（2）、常規(guī)督導(dǎo)：人員培訓(xùn)、營(yíng)養(yǎng)調(diào)查、營(yíng)養(yǎng)教育與指導(dǎo)、營(yíng)養(yǎng)缺乏與營(yíng)養(yǎng)失衡的預(yù)防和控制等。（3）、專項(xiàng)督導(dǎo)：如營(yíng)養(yǎng)不良監(jiān)測(cè)與改善、營(yíng)養(yǎng)不良重大事件調(diào)查處理等工作。2我國(guó)慢性病基層防治模式是什么？答：我國(guó)慢性病基層防治模式為：在國(guó)家基本衛(wèi)生保健制度框架下，以基層衛(wèi)生 服務(wù)機(jī)構(gòu)為平臺(tái)，利用健康管理和疾病管理兩大技術(shù)手段，以控制危險(xiǎn)因素和慢 性病管理為目標(biāo)，由基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和轄區(qū)居民簽訂慢性病相關(guān)服務(wù)合約，為 居民提供連續(xù)的、相互銜接的公共衛(wèi)生服務(wù)、基本醫(yī)療服務(wù)及其它醫(yī)療服務(wù)。138慢病管理業(yè)務(wù)信息技術(shù)規(guī)范中高危人群的判定標(biāo)準(zhǔn)包括哪些？ 答：本規(guī)范中高危人群的判定標(biāo)準(zhǔn)包括：超重加中心性肥胖者、部分正常高值血 壓者、膽固醇邊緣升高者、甘油三酯升高者和空腹血糖受損。138根據(jù)《中國(guó)慢性病報(bào)告》及衛(wèi)生部發(fā)布的相關(guān)信息，哪些病是目前嚴(yán)重危害我國(guó)人民健康的主要慢??？慢病干預(yù)策略有哪些？答：高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中、惡性腫瘤和慢性阻塞性肺部疾患是目前嚴(yán)重危害我國(guó)人民健康的主要慢病，血壓高、血脂高、血糖高、超重和肥胖是導(dǎo)致上述大多數(shù)慢病發(fā)生的重要生物學(xué)危險(xiǎn)因素。對(duì)慢性病人和高危人群的管理、合理膳食、中等強(qiáng)度體力活 動(dòng)和戒煙是三種重要的干預(yù)策略。138慢病管理的主要業(yè)務(wù)功能包括哪些？答：慢病管理的主要業(yè)務(wù)功能包括六方面：收集服務(wù)人群健康信息；識(shí)別高危人群和人群分類(lèi)；高危人群及患者行為及生物危險(xiǎn)因素水平評(píng)估；個(gè)體化行為危險(xiǎn)因素干預(yù)和患者管理；管理效果評(píng)價(jià)；人群慢病信息匯總分析。138什么叫體質(zhì)指數(shù)？指標(biāo)判斷標(biāo)準(zhǔn)是多少？ 答：體質(zhì)指數(shù)BMI值＝體重（kg）/身高的平方（m2）。BMI＜ ≤BMI≤ 24≤BMI≤ BMI≥28為肥胖138血壓評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)是多少？答：正常血壓收縮壓＜120 mmHg且 舒張壓＜80 mmHg 正常高值血壓收縮壓120~139 mmHg和（或）舒張壓80~89 mmHg 高血壓 收縮壓≥140 mmHg和（或）舒張壓≥90 mmHg 138高血壓患者分級(jí)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)是多少？答：1級(jí)高血壓（輕度）收縮壓140~159 mmHg和（或）舒張壓90~99 mmHg 2級(jí)高血壓（中度）收縮壓160~179 mmHg和（或）舒張壓100~109 mmHg 3級(jí)高血壓（重度）收縮壓SBP≥180 mmHg和（或）舒張壓≥110 mmHg 138哪些指標(biāo)出現(xiàn)可視為慢病高危人群？答：慢病高危人群需滿足以下情況之一者：①超重加中心型肥胖： BMI≥ 24kg/m2和腰圍男性≥90cm，女性≥85cm；②正常高值血壓：SBP:130139 或 DBP:8589mmHg ； ③血脂異常 : TC邊緣升高 ≥ TG升高≥ mmol/L ； ④空腹血糖受損： mmol/L≤FBG138血糖評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)是多少？答：糖尿病 ≥ mmol/L（兩次）；空腹血糖受損(IFG)≥ mmol/L且第三篇：居民健康檔案居民健康檔案第一節(jié)居民健康檔案的意義一、居民健康檔案的含義居民健康檔案是記錄有關(guān)居民健康信息的系統(tǒng)化文件，是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作中收集、記錄社區(qū)居民健康信息的重要工具，其與以疾病為中心的病史記錄方法有著顯著區(qū)別。生物醫(yī)學(xué)模式的健康檔案一般只包括門(mén)診病歷、住院病歷和保健卡，著眼于描述疾病自然史、患者主訴癥狀、體征及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，以解決疾病的生物學(xué)診斷和治療為目的，而以健康問(wèn)題為中心的居民健康檔案則記載著與個(gè)體及其家庭健康問(wèn)題有關(guān)的所有資料，包括生物、心理、社會(huì)因素對(duì)健康的影響以及預(yù)防、治療、保健和康復(fù)一體化衛(wèi)生服務(wù)的全部過(guò)程。居民健康檔案是社區(qū)順利開(kāi)展各項(xiàng)衛(wèi)生保健工作，滿足社區(qū)居民的預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、生育指導(dǎo)等“六位一體”的衛(wèi)生服務(wù)需求及提供經(jīng)濟(jì)、有效、綜合、連續(xù)的基層衛(wèi)生服務(wù)的重要保證。二、建立居民健康檔案的意義（一）有利于掌握居民的基本情況和健康現(xiàn)狀以健康問(wèn)題為中心的健康檔案特別重視社區(qū)居民的基本資料，包括生物、心理、行為方面的背景資料，注重記錄健康問(wèn)題的形成、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸過(guò)程中健康危險(xiǎn)因素及其干預(yù)效果，有利于全科醫(yī)生全面掌握居民的基本情況和健康現(xiàn)狀，為制訂臨床預(yù)防、診斷治療、預(yù)防保健和康復(fù)計(jì)劃提供可靠的依據(jù)。（二）有利于開(kāi)展全科醫(yī)療服務(wù)，可以作為醫(yī)生提供一體化服務(wù)的工具。，便于健康檢查結(jié)果的前后對(duì)比，有利于主動(dòng)發(fā)現(xiàn)健康問(wèn)題。，可以為制訂社區(qū)衛(wèi)生保健規(guī)劃和合理利用衛(wèi)生資源提供依據(jù)。、客觀、準(zhǔn)確的健康檔案，可以為轉(zhuǎn)診、會(huì)診服務(wù)提供參考資料。（三）有利于為解決居民主要健康問(wèn)題提供依據(jù)建立居民健康檔案是醫(yī)生主動(dòng)挖掘并掌握社區(qū)衛(wèi)生問(wèn)題和有效配置資源的最佳途徑只有對(duì)社區(qū)居民疾病譜、死因譜等資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，才能全面了解社區(qū)居民的主要健康問(wèn)題，制定出切實(shí)可行的衛(wèi)生服務(wù)規(guī)劃；只有利用社區(qū)內(nèi)外一切可利用的衛(wèi)生資源，才能提供系統(tǒng)性、協(xié)調(diào)性和連續(xù)性的衛(wèi)生服務(wù)，把解決社區(qū)居民主要健康問(wèn)題落到實(shí)處。（四）有利于為全科醫(yī)學(xué)教學(xué)和研究提供信息資料在我國(guó)發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是解決普通居民健康問(wèn)題有效途徑，是人人享有衛(wèi)生保健的基礎(chǔ)。由于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)剛剛起步，高素質(zhì)的社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)人才匱乏，現(xiàn)有的基層衛(wèi)生服務(wù)人員也只有經(jīng)過(guò)全科醫(yī)學(xué)的繼續(xù)教育培訓(xùn)，才能使全新的衛(wèi)生服務(wù)模式得以建立并順利發(fā)展，建立規(guī)范化的居民健康檔案可以為全科醫(yī)學(xué)教育提供生動(dòng)的教材內(nèi)容，同時(shí)也為維護(hù)社區(qū)居民健康所進(jìn)行的科研活動(dòng)提供信息。（五）有利于為評(píng)價(jià)基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)水平提供依據(jù)，健康檔案的完整性和科學(xué)性，可在一定程度上反映基層社區(qū)醫(yī)生的工作質(zhì)量和技術(shù)水平。（六）有利于為司法工作提供依據(jù)健康檔案的原始記錄具有全面性、客觀性和公正性，可以為解決醫(yī)療糾紛或某些司法問(wèn)題提供客觀的依據(jù)。第二節(jié) 居民健康檔案的基本內(nèi)容居民健康檔案內(nèi)容上包括居民個(gè)體健康檔案、家庭健康和社區(qū)健康檔案。個(gè)體健康檔案1和家庭健康檔案采用以問(wèn)題為導(dǎo)向的記錄方式，社區(qū)健康檔案則需要通過(guò)社區(qū)調(diào)查將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)狀況、衛(wèi)生資源以及居民健康狀況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析后才得以建立。一、個(gè)體健康檔案居民個(gè)體健康檔案記錄與有關(guān)的資料，包括個(gè)體生物、心理、行為學(xué)基本特征、社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況，以及問(wèn)題形成、進(jìn)展、處理和轉(zhuǎn)歸的記錄，也包括健康檢查記錄。二、家庭健康檔案基層社區(qū)醫(yī)生以家庭為單位的健康照顧，就是要深入了解和掌握家庭在疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸中的作用，從中探索家庭健康保健的基礎(chǔ)規(guī)律。三、社區(qū)健康檔案社區(qū)健康檔案是全科醫(yī)生提供以社區(qū)為基礎(chǔ)的、協(xié)調(diào)性的醫(yī)療保健服務(wù)的必備工具，是了解社區(qū)衛(wèi)生狀況、確定社區(qū)中主要健康問(wèn)題及制訂衛(wèi)生保健計(jì)劃的重要文件資料。第三節(jié)居民健康檔案的管理由于我國(guó)目前社區(qū)建設(shè)以及衛(wèi)生服務(wù)新模式推廣還處于起步階段，醫(yī)療保險(xiǎn)體系尚不完尚，對(duì)健康檔案的建立和管理工作帶來(lái)一定的困難，基層社區(qū)醫(yī)生應(yīng)因時(shí)制宜、因地制宜，積極穩(wěn)妥地為社區(qū)居民及其家庭建立健康檔案。檔案建立后，應(yīng)實(shí)現(xiàn)資源共享，合理使用，避免重復(fù)登記、重復(fù)檢查造成資源浪費(fèi)。一、健康檔案建立過(guò)程中的管理社區(qū)居民健康檔案的建立有兩種基本方式：一種是個(gè)別建檔，即在家個(gè)別成員來(lái)就診時(shí)建檔，然后通過(guò)臨床接觸和家訪，逐步完善個(gè)體健康檔案和家庭健康檔案。另一種是全社區(qū)所有家庭普遍建檔，由全科醫(yī)生在一段時(shí)間內(nèi)訪問(wèn)社區(qū)