【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 核對(duì)受種者姓名、預(yù)防接種證、接種憑證和本次接種的疫苗品種，核對(duì)無(wú)誤后嚴(yán)格按照《預(yù)防接種工作規(guī)范》規(guī)定的接種月（年）齡、接種部位、接種途徑、安全注射等要求予以接種。 — ２２ — （ 3）接種后的工作。告知兒童監(jiān)護(hù)人，受種者在接種后應(yīng)在留觀室觀察 30 分鐘。接種后及 時(shí)在預(yù)防接種證、卡（簿）上記錄，與兒童監(jiān)護(hù)人預(yù)約下次接種疫苗的種類(lèi)、時(shí)間和地點(diǎn)。有條件的地區(qū)錄入計(jì)算機(jī)并進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)告。 3．疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)處理 如發(fā)現(xiàn)疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)，接種人員應(yīng)按照《全國(guó)疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測(cè)方案》的要求進(jìn)行報(bào)告和處理。同時(shí)應(yīng)及時(shí)向衛(wèi)生局、食品藥品監(jiān)督管理局報(bào)告，并填寫(xiě)疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)報(bào)告卡。 做好轄區(qū)內(nèi)疫苗針對(duì)疾病及預(yù)防接種信息的監(jiān)測(cè)報(bào)告。 做好轄區(qū)內(nèi)冷鏈設(shè)備的維護(hù)，嚴(yán)格接《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》的要求做好疫苗的管理 、領(lǐng)發(fā)、使用，杜絕疫苗過(guò)期、浪費(fèi)。 四、服務(wù)流程 — ２３ — 五、服務(wù)要求 疾病預(yù)防控制中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和預(yù)防接種單位要嚴(yán)格按照《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》和《預(yù)防接種工作規(guī)范》要求，認(rèn)真履行各自職責(zé)，開(kāi)展預(yù)防接種工作。 （一）接種單位必須為衛(wèi)生局指定的預(yù)防接種單位，并具備有《疫苗儲(chǔ)存和運(yùn)輸管理規(guī)范》規(guī)定的冷藏設(shè)施、設(shè)備和冷鏈管理制度并按照要求進(jìn)行疫苗的領(lǐng)發(fā)和冷鏈管理，保證疫苗質(zhì)量。 （二）承擔(dān)預(yù)防接種的人員應(yīng)當(dāng)具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、執(zhí)業(yè)護(hù)士或者鄉(xiāng)村醫(yī)生資格，并經(jīng)過(guò)縣級(jí)或以上衛(wèi)生行政部門(mén) 組織的預(yù)防接種專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，考核合格后持證方可上崗。 （三）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）要積極通過(guò)民政、公安部門(mén)等多種渠道，采取各種辦法，至少 — ２４ — 每季度主動(dòng)發(fā)現(xiàn)未建卡建證的兒童和未納入管理的流動(dòng)兒童。在秋季入學(xué)前后，配合轄區(qū)教育部門(mén)開(kāi)展學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)入托、入學(xué)兒童查驗(yàn)接種證工作的技術(shù)培訓(xùn)、宣傳教育工作，對(duì)免疫史不全的兒童及時(shí)進(jìn)行補(bǔ)種。 （四）根據(jù)預(yù)防接種需要，合理安排接種門(mén)診開(kāi)放頻率、開(kāi)放時(shí)間和預(yù)約服務(wù)的時(shí)間，提供便利的接種服務(wù)，在開(kāi)展免疫規(guī)劃疫苗常規(guī)免疫的同時(shí)，要按月開(kāi)展查漏補(bǔ)種。 （五）應(yīng)按照《 疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》、《預(yù)防接種工作規(guī)范》、《全國(guó)疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測(cè)方案》等相關(guān)規(guī)定做好冷鏈設(shè)備的維護(hù)、疫苗管理、預(yù)防接種服務(wù)和疫苗針對(duì)疾病的監(jiān)測(cè)工作。 六、組織實(shí)施 預(yù)防接種工作是基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的重點(diǎn)內(nèi)容之一，疾控機(jī)構(gòu)及各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要高度重視，統(tǒng)籌安排，互相協(xié)調(diào)，整體推進(jìn)。 （一）區(qū)衛(wèi)生局負(fù)責(zé)基本公共衛(wèi)生服務(wù)預(yù)防接種服務(wù)項(xiàng)目的組織、領(lǐng)導(dǎo)和管理，制定全區(qū)預(yù)防接種服務(wù)工作績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)，協(xié)調(diào)、監(jiān)督、管理項(xiàng)目的實(shí)施。全區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目綜合考核工作按照《安定區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化項(xiàng)目 考核辦法》每季度開(kāi)展 1次，每年 4次，由區(qū)疾控中心負(fù)責(zé)實(shí)施。 （二）區(qū)疾控中心負(fù)責(zé)對(duì)全區(qū)落實(shí)國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù) — ２５ — 項(xiàng)目預(yù)防接種服務(wù)進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)、督導(dǎo)檢查、專(zhuān)項(xiàng)考核，每項(xiàng)工作內(nèi)容每年至少開(kāi)展 4 次工作，覆蓋面達(dá)到 100％鄉(xiāng)鎮(zhèn)。每次督導(dǎo)、培訓(xùn)、考核等都要有相應(yīng)的工作記錄、工作總結(jié)。參與衛(wèi)生局組織的綜合性技術(shù)指導(dǎo)及督導(dǎo)檢查。 （三）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要按照工作目標(biāo)要求，保證各項(xiàng)工作任務(wù)的完成。主要內(nèi)容為為其建立預(yù)防接種卡、預(yù)防接種證，進(jìn)行宣傳告知、疫苗冷鏈運(yùn)轉(zhuǎn)，及時(shí)進(jìn)行預(yù)防接種、預(yù)防接種信息化管理、疫苗針對(duì)傳 染病、疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測(cè)和處置等工作。在考核指標(biāo)合格的 情況下疫苗接種每劑次接種補(bǔ)助 5 元，預(yù)防接種考核分值占全區(qū)基本公共衛(wèi)生考核總分值的 %。根據(jù)工作完成任務(wù)數(shù)和完成質(zhì)量，按照考核分值兌現(xiàn)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助。 各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要保障區(qū)衛(wèi)生局和區(qū)疾控中心開(kāi)展督導(dǎo)檢查、人員培訓(xùn)、績(jī)效考核等工作的開(kāi)展。 （四）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院指導(dǎo)下，協(xié)助承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)預(yù)防接種管理服務(wù)任務(wù)。 七、督導(dǎo)考核 （一）衛(wèi)生局在考核醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)時(shí)，將預(yù)防接種服務(wù)項(xiàng)目納入重點(diǎn)衛(wèi)生工作年度目標(biāo)任務(wù)。 （二） 衛(wèi)生局和疾控中心對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行績(jī)效考核時(shí)，重點(diǎn)考核建卡率、建證率和接種率等指標(biāo)。 — ２６ — （三）各醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)要認(rèn)真開(kāi)展對(duì)每個(gè)人員的量化績(jī)效考核工作。要根據(jù)工作任務(wù)，進(jìn)一步明確分工，分解任務(wù)，落實(shí)到人。要將服務(wù)對(duì)象的滿意度作為重點(diǎn)指標(biāo)進(jìn)行考核?？己私Y(jié)果要與機(jī)構(gòu)內(nèi)部收入分配經(jīng)費(fèi)支付相掛鉤，推行績(jī)效工資制，發(fā)揮考核的引導(dǎo)和激勵(lì)作用，提高工作人員工作積極性。 （四）考核指標(biāo) 1．建證率 建證率 =年度轄區(qū)內(nèi)建立預(yù)防接種證人數(shù) /年度轄區(qū)內(nèi)應(yīng)建立預(yù)防接種證人數(shù) 100％。 2．建卡率 建卡率 =年度轄區(qū)內(nèi)建立預(yù)防接種 卡人數(shù) /年度轄區(qū)內(nèi)應(yīng)建立預(yù)防接種卡人數(shù) 100％。 3．疫苗接種率 疫苗接種率 =某鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）年度轄區(qū)內(nèi)某種疫苗年度實(shí)際接種人數(shù) /某鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）某種疫苗年度應(yīng)接種人數(shù) 100％。 4．入托、入學(xué)查驗(yàn)預(yù)防接種證覆蓋率 入托、入學(xué)查驗(yàn)預(yù)防接種證覆蓋率 =某區(qū)域開(kāi)展入托、入學(xué)查驗(yàn)預(yù)防接種證的學(xué)校及托幼機(jī)構(gòu)數(shù) /某區(qū)域?qū)W校及托幼機(jī)構(gòu)數(shù) 100％。 5．入托、入學(xué)查驗(yàn)預(yù)防接種證漏種疫苗補(bǔ)種率 入托、入學(xué)查驗(yàn)預(yù)防接種證漏種疫苗補(bǔ)種率 =轄區(qū)內(nèi)托幼機(jī) — ２７ — 構(gòu)和學(xué)校目標(biāo)兒童某種疫苗實(shí)際補(bǔ)種人數(shù) /轄區(qū)內(nèi)托幼機(jī)構(gòu)和學(xué)校目標(biāo)兒童某種疫苗 需補(bǔ)種人數(shù) 100％。 6．疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)村級(jí)（社區(qū)）報(bào)告覆蓋率 疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)村級(jí)（社區(qū)）報(bào)告覆蓋率 =轄區(qū)內(nèi)上報(bào)有疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)的村級(jí)（社區(qū)）單位數(shù) /轄區(qū)內(nèi)應(yīng)上報(bào)疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)的村級(jí)（社區(qū)）單位數(shù) 100％。 7．目標(biāo)兒童預(yù)防接種信息化管理率 100% 目標(biāo)兒童預(yù)防接種信息化管理率 =轄區(qū)內(nèi)已實(shí)行預(yù)防接種信息化管理的目標(biāo)兒童數(shù) /轄區(qū)內(nèi)應(yīng)實(shí)行預(yù)防接種信息化管理的目標(biāo)兒童數(shù) 100％。 — ２８ — 老年人健康管理服務(wù)規(guī)范實(shí)施方案 為進(jìn)一步推進(jìn)國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，落實(shí)老 年人健康管理服務(wù)的工作內(nèi)容，根據(jù)《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（ 2020年版）》和《甘肅省促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化項(xiàng)目實(shí)施辦法（試行）》（甘衛(wèi)辦發(fā)〔 2020〕 118 號(hào)）、省衛(wèi)生廳、省財(cái)政廳《關(guān)于進(jìn)一步落實(shí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化責(zé)任及有效使用項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)的通知》（甘衛(wèi)婦社發(fā)〔 2020〕 354 號(hào)）、《甘肅省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施方案》（甘衛(wèi)婦社發(fā)〔 2020〕 381號(hào)）等相關(guān)規(guī)范和文件的有關(guān)要求及精神，制定本實(shí)施方案。 一、項(xiàng)目目標(biāo) 通過(guò)實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)老年人健康管理服務(wù)項(xiàng)目，對(duì)轄區(qū)內(nèi)老年人進(jìn)行一般體格檢查和 健康危險(xiǎn)因素調(diào)查，逐步掌握轄區(qū)內(nèi)老年人基本情況，并登記管理，為老年人提供疾病預(yù)防、自我保健及傷害預(yù)防、自救等健康指導(dǎo)，減少疾病危險(xiǎn)因素，有效預(yù)防和控制腦卒中、心肌梗死、糖尿病、腫瘤、慢阻肺、骨質(zhì)疏松和抑郁等慢性病和意外跌倒等傷害，逐步使老年人享有均等化基本公共衛(wèi)生服務(wù)。 到 2020 年底，老年人健康管理率達(dá) 90％以上，對(duì)發(fā)現(xiàn)的老年慢病患者納入慢性病管理，規(guī)范化管理率達(dá) 80%。 — ２９ — 二、服務(wù)對(duì)象 轄區(qū)內(nèi) 65 歲及以上常住居民。 三、工作內(nèi)容 （一）區(qū)衛(wèi)生局提出老年人健康管理年度具體工作目標(biāo)，部署開(kāi)展年度督導(dǎo)及績(jī)效考核 工作，督促區(qū)疾控中心開(kāi)展對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)督導(dǎo)、培訓(xùn)、專(zhuān)項(xiàng)考核等工作。 （二）區(qū)疾控中心組織開(kāi)展全區(qū)老年人健康管理保健技術(shù)指導(dǎo)、督導(dǎo)檢查、專(zhuān)項(xiàng)考核工作，提高老年人健康管理保健服務(wù)水平。按照衛(wèi)生部《老年人健康管理服務(wù)規(guī)范（ 2020 版）》、《中國(guó)高血壓防治指南》、《中國(guó)糖尿病防治指南》、《老年病學(xué)》、《老年流行病學(xué)》等主要內(nèi)容，組織從事老年保健人員的技術(shù)培訓(xùn)，重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展老年人健康管理保健業(yè)務(wù)的適宜技術(shù)培訓(xùn)。 （三）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（村衛(wèi)生所）按照《老年人健康管理服務(wù)規(guī) 范（ 2020 版）》，對(duì)轄區(qū)內(nèi)居住的老年人免費(fèi)提供基本健康管理保健服務(wù)。每年為老年人提供 1次健康管理服務(wù)，包括體格檢查、輔助檢查、生活方式和健康狀況評(píng)估及健康指導(dǎo)。 。通過(guò)問(wèn)診及老年人健康狀態(tài)自評(píng)了解其基本健康狀況、體育鍛煉、飲食、吸煙、飲酒、慢性疾病常見(jiàn)癥狀、既往所患疾病、治療及目前用藥和生活自理能 — ３０ — 力等情況。 。包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、身高、體重、腰圍、皮膚、淺表淋巴結(jié)、心臟、肺部、腹部等常規(guī)體格檢查，并對(duì)口腔、視力、聽(tīng)力和運(yùn)動(dòng)功能等進(jìn)行粗測(cè)判斷。 。包 括血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能（血清谷草轉(zhuǎn)氨酶、血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶和總膽紅素）、腎功能（血清肌酐和血尿素氮）、空腹血糖、血脂和心電圖檢測(cè)。 。告知健康體檢結(jié)果并進(jìn)行相應(yīng)健康指導(dǎo)。 （ 1）對(duì)發(fā)現(xiàn)已確診的原發(fā)性高血壓和 2型糖尿病等患者納入相應(yīng)的慢性病患者健康管理。 （ 2）對(duì)體檢中發(fā)現(xiàn)有異常的老年人建議定期復(fù)查。 （ 3）進(jìn)行健康生活方式以及疫苗接種、骨質(zhì)疏松預(yù)防、防跌倒措施、意外傷害預(yù)防和自救等健康指導(dǎo)。 （ 4）告知或預(yù)約下一次健康管理服務(wù)的時(shí)間。 （四）及時(shí)輸入上報(bào)各類(lèi)管理信息。各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在開(kāi)展老年人 健康管理工作時(shí)，要將管理信息及時(shí)錄入健康檔案并上報(bào)，對(duì)篩檢出的高血壓和糖尿病通過(guò)全縣信息年報(bào)系統(tǒng)統(tǒng)計(jì)上報(bào)各類(lèi)管理數(shù)據(jù)和信息，提高老年人健康管理能力和水平。 四、服務(wù)流程 — ３１ — 根 據(jù) 評(píng) 估 結(jié) 果進(jìn) 行 分 類(lèi) 處 理預(yù) 約 ：轄 區(qū) 內(nèi) 6 5歲 及 以 上常 住 居 民1 . 進(jìn) 行 體 格 檢 查 詢(xún) 問(wèn) 慢 性 疾 病 常 見(jiàn) 癥 狀 健 康 狀 態(tài) 自 評(píng) 生 活 自 理 能 力 評(píng) 估 測(cè) 量 身 高 、 體 重 、 血 壓等 口 腔 、 視 力 、 聽(tīng) 力 和 活動(dòng) 能 力 的 粗 測(cè) 判 斷2 . 輔 助 檢 查 。 檢 測(cè) 血 常規(guī) 、 尿 常 規(guī) 、 空 腹 血 糖 、心 電 圖 、 肝 功 能 、 腎 功 能3 . 詢(xún) 問(wèn) 生 活 方 式 和 健 康 狀況 吸 煙 、 飲 酒 、 體 育 鍛煉 、 飲 食 所 患 疾 病 治 療 情 況 目 前 用 藥 情 況既 往 確 診 高 血 壓或 糖 尿 病 等 疾 病存 在 危 險(xiǎn) 因 素?zé)o 異 常 發(fā) 現(xiàn)納 入 相 應(yīng) 疾 病管 理進(jìn) 行 有 針 對(duì) 性健 康 教 育 ， 定期 復(fù) 查1 . 告 知 健 康 體 檢結(jié) 果2 . 進(jìn) 行 健 康 指 導(dǎo) 生 活 方 式 疫 苗 接 種 骨 質(zhì) 疏 松 預(yù) 防 預(yù) 防 意 外 傷 害3 . 告 知 下 次 健 康管 理 服 務(wù) 時(shí) 間 五、服務(wù)要求 （一）開(kāi)展老年人健康管理服務(wù)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)當(dāng)具備服務(wù)內(nèi)容所需的基本設(shè)備和條件。 （二）加強(qiáng)與村（居）委會(huì)、派出所等相關(guān)部門(mén)的聯(lián)系，掌握轄區(qū)內(nèi)老年人口信息變化。加強(qiáng)宣傳，告知服務(wù)內(nèi)容，使更多的老年人愿意接受服務(wù)。 （三）每次健康檢查后及時(shí)將相關(guān)信息 記入健康檔案。具體內(nèi)容詳見(jiàn)《城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務(wù)規(guī)范》健康體檢表。對(duì)于已納入相應(yīng)慢病健康管理的老年人，本次健康管理服務(wù)可作為一次隨訪服務(wù)。 （四）積極應(yīng)用中醫(yī)藥方法為老年人提供養(yǎng)生保健、疾病防治等健康指導(dǎo)。 — ３２ — （五）加強(qiáng)宣傳，告知服務(wù)內(nèi)容，使更多的老年人愿意接受服務(wù)。 （六）每次提供服務(wù)后及時(shí)將相關(guān)信息錄入健康檔案。 六、組織實(shí)施 老年人健康管理服務(wù)工作是老年人健康管理和基本公共衛(wèi)生服務(wù)的重要內(nèi)容，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要高度重視，統(tǒng)籌安排，互相協(xié)調(diào)，整體推進(jìn)。 （一）區(qū)衛(wèi)生局負(fù)責(zé)基本公共衛(wèi)生服務(wù)老年人健康管理 服務(wù)項(xiàng)目的組織、領(lǐng)導(dǎo)和管理，制定全區(qū)老年人健康管理服務(wù)工作績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)，協(xié)調(diào)、監(jiān)督、管理項(xiàng)目的實(shí)施。全區(qū)綜合基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目考核工作按照《安定區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化項(xiàng)目考核辦法》每季度開(kāi)展 1次，每年開(kāi)展 4次。 （二）區(qū)疾控中心負(fù)責(zé)對(duì)全區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)落實(shí)國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目老年人健康管理工作進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)、督導(dǎo)檢查、專(zhuān)項(xiàng)考核，每項(xiàng)工作內(nèi)容每年至少開(kāi)展 4 次工作。每次督導(dǎo)、培訓(xùn)、考核等都要有相應(yīng)的工作記錄，工作記錄內(nèi)容見(jiàn)附表。 （三）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要按照工作目標(biāo)要求，保證各項(xiàng)工作任務(wù)的 完成。主要內(nèi)容為對(duì)每位老年人每年進(jìn)行一次健康體檢，要包含所有基本項(xiàng)目，同時(shí)開(kāi)展老年人生活自理狀況評(píng)估。老年人健康管理考核分值占全區(qū)基本公共衛(wèi) — ３３ — 生考核總分值 16%，根據(jù)工作完成任務(wù)數(shù)和完成質(zhì)量，經(jīng)過(guò)考核分值兌現(xiàn)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助。 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要保障區(qū)衛(wèi)生局、區(qū)疾控中心開(kāi)展督導(dǎo)檢查、人員培訓(xùn)、績(jī)效考核等工作的開(kāi)展。 （四）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院指導(dǎo)下，協(xié)助承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)老年人健康管理保健服務(wù)任務(wù)，同時(shí)按工作