6統(tǒng)籌城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障實施方案(編輯修改稿)
2024-09-25 21:42 本頁面
【文章內容簡介】 鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合信息系統(tǒng)，建立覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)療保險信息網(wǎng)絡。在堅持醫(yī)療費用總額控制前提下，加快推進按病種、按人頭、按床日付費等相結合的復合支付方式改革。強化醫(yī)保定點協(xié)議管理，加快推進醫(yī)療保險智能審核系統(tǒng)的運用。完善醫(yī)保執(zhí)業(yè)醫(yī)師制度，促進協(xié)議醫(yī)療機構和醫(yī)務人員誠信服務。 （二）鞏固完善城鄉(xiāng)居民大病保險 。將參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的參保人員全部納入大病保險范圍，提高大病保險統(tǒng)籌層次，大病保險實行市級統(tǒng)籌，提高大病保險基金抗風險能力。 。根據(jù)全市經(jīng)濟社會發(fā)展水平、大病患者醫(yī)療費用情況、醫(yī)?；I資能力和支付水平等因素，科學確定大病保險籌資標準。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)?；鹩薪Y余的，可利用歷年結余籌集大病保險基金；結余不足或沒有結余的，在年度籌集的基金中予以安排。 。大病保險起付線以xx市上一年度城鄉(xiāng)居民年人均可支配收入作為主要測算依據(jù)，實行動態(tài)調整。按照醫(yī)療費用高低，分段制定大病保險支付比例，醫(yī)療費用越高支付比例越高。逐步提高大病保險分段補償比例，分段補償比例最低不少于50％。 。通過政府統(tǒng)一招標方式，遴選承辦大病保險的商業(yè)保險機構，按照保本微利原則，合理確定商業(yè)保險機構盈利率。 （三）完善城鄉(xiāng)居民醫(yī)療救助制度 。醫(yī)療救助對象包括。最低生活保障家庭成員和特困供養(yǎng)人員（以下統(tǒng)稱重點救助對象）；低收入家庭的老年人、未成年人、重度殘疾人和重病患者等困難群眾（以下統(tǒng)稱低收入救助對象）；發(fā)生高額醫(yī)療費用、超過家庭承受能力、基本生活出現(xiàn)嚴重困難家庭中的重病患者（以下統(tǒng)稱因病致貧家庭重病患者）；區(qū)政府規(guī)定的其他特殊困難人員。在各類醫(yī)療救助對象中，要重點加大對重病、重殘兒童的救助力度。 。按照重點救助對象的救助比例高于低收入救助對象，低收入救助對象高于其他救助對象的原則，根據(jù)患病家庭負擔能力、個人自負醫(yī)療費用、當?shù)鼗I資情況等因素，分類分檔確定救助起付線、救助比例和年度最高救助限額。重點救助對象在年度救助限額內，合規(guī)住院自付費用救助比例不低于70％，其中特困供養(yǎng)人員救助比例適當提高。門診救助的最高救
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