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城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(編輯修改稿)

2024-10-13 11:11 本頁面
 

【文章內容簡介】 林鎮(zhèn)衛(wèi)生院、青年鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、關壩鎮(zhèn)衛(wèi)生院、南桐礦業(yè)公司總醫(yī)院南桐分院。六、市級轉診醫(yī)院名單(共17家)重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院、重慶醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院、西南醫(yī)院、新橋醫(yī)院、大坪醫(yī)院、重慶市中山醫(yī)院、重慶市第二人民醫(yī)院、重慶市第三人民醫(yī)院、重慶市急救中心、重慶市精神衛(wèi)生中心、重慶市沙坪壩區(qū)林園醫(yī)院、重慶長城醫(yī)院、紅嶺醫(yī)院、紅樓醫(yī)院、恒生手外科醫(yī)院、重慶市煤礦工人療養(yǎng)院、重慶市第六人民醫(yī)院(重慶市職業(yè)病防治院)、重慶市第七人民醫(yī)院(重慶市燒傷救治中心)。(轉診必須經區(qū)工傷保險中心審批,情況緊急的可先電話告知,聯(lián)系電話***8)七、康復協(xié)議醫(yī)院(共3家)重慶西南醫(yī)院、重慶市第六人民醫(yī)院、南桐礦業(yè)公司總醫(yī)院。八、協(xié)議輔助器具配置機構(共5家)重慶華康假肢矯形有限公司、重慶市假肢廠、德林義肢康復器材(成都)有限公司重慶分公司、重慶市萬州假肢康復中心、天津市長亭假肢公司重慶分公司。醫(yī)保報銷新政策一、調整住院和特殊疾病門診起付線標準職工醫(yī)保:由440元降為200元。居民醫(yī)保:由300元降為100元。二、提高醫(yī)保支付標準,擴大中藥用藥范圍及中醫(yī)藥診療服務項目報銷范圍將物價部門定價的中藥煎藥費納入醫(yī)療保險報銷范圍,按甲類支付。參保人員在我院住院和特殊疾病門診治療使用醫(yī)療保險范圍內的中藥飲片、中成藥,醫(yī)院自制中藥制劑的醫(yī)療費用,以及中醫(yī)診療項目和中藥煎藥費,在原有的政策報銷比例上,職工醫(yī)保提高2%;居民醫(yī)保(新農合、新城合)提高10%。備注:原住院報銷比例職工醫(yī)保:退休95%,在職87%。居民醫(yī)保:一檔60%,二檔65%。2013年城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險政策宣傳資料一、統(tǒng)籌層次2012年12月8日經開區(qū)居民醫(yī)保由區(qū)級統(tǒng)籌調整為市級統(tǒng)籌,實行市級統(tǒng)籌的好處:,更加體現(xiàn)公平。,看病更加便捷。全市執(zhí)行相同的藥品目錄和醫(yī)療服務項目目錄。參保人員在全市定點醫(yī)療機構普通門診就醫(yī)、在參保所在地區(qū)縣的各級定點醫(yī)院和市內其他二級及以下定點醫(yī)院住院,由本人自主選擇,不受轉診轉院限制。,報銷更加方便。市級統(tǒng)籌后,全市使用統(tǒng)一的信息管理系統(tǒng),參保人員在全市范圍內看病就醫(yī)實現(xiàn)刷卡實時結算。,抗風險能力更強,有助于醫(yī)療保險待遇的及時支付和不斷提高。二、參保范圍,不屬于職工醫(yī)保覆蓋范圍的各類城鄉(xiāng)居民,包括中小學校、中等職業(yè)學校、特殊教育學校在冊的學生和托幼機構在園幼兒。(獨立參保)。三、參保繳費時間及標準2013年參保繳費時間為2012年10月10日至2012年12月20日。個人繳費標準,一檔:60元/人年;二檔:150元/人年。四、參保方式參保居民以戶為單位選擇同一檔次參保。錯過參保期的居民,可全額繳納參保費用(包括財政補助和個人應繳費用)后參加當年的居民醫(yī)保,在繳費滿90日后才能享受醫(yī)保待遇。新生兒可選擇獨立參保,在其出生90日內,在戶籍所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)辦理獨立參保并完清全額費用。對不獨立參保且其母親當年已參保繳費的,新生兒自出生之日起自動隨母親參保。五、居民醫(yī)保待遇標準(一)普通門診2013年經開區(qū)居民醫(yī)保的普通門診定額最高報銷65元/人年。(二)特殊疾病門診:(1)范圍:血友??;再生障礙性貧血;惡性腫瘤的放(化)療和晚期的鎮(zhèn)痛治療;腎功能衰竭的門診透析治療;腎臟、肝臟、心臟瓣膜、造血干細胞移植術后的抗排異治療;嚴重多器官衰竭(心、肝、肺、腦、腎);艾滋病機會性感染;唇腭裂;兒童先天性心臟??;兒童白血病。(2)報銷:實行與住院相同的報銷比例和起付線,其起付線一年計算1次(一年內到不同等級醫(yī)療機構就醫(yī)的以最高等級計算),封頂線與住院合并計算。:(1)范圍:高血壓?。ǎ奔壐哐獕褐懈呶:秃芨呶?、2級高血壓、3級高血壓);糖尿?。毙?、2型;冠心??;精神分裂癥、心境障礙(抑郁躁狂癥)、偏執(zhí)性精神障礙;肝硬化(失代償期);系統(tǒng)性紅斑狼瘡;腦血管意外后遺癥(腦梗死、腦出血、蛛網膜下腔出血后遺癥);結核??;風濕性心瓣膜病;類風濕性關節(jié)炎;慢性肺源性心臟?。宦灾夤苎装樽枞苑螝饽[;甲亢。(2)報銷:不設報銷起付線,報銷比例為一級醫(yī)療機構80%、二級60%、三級40%,年報銷限額為1000元/年人,同時患兩種或兩種以上特殊疾病的,每增加一種,年報銷限額增加200元。(三)住院(四)產前檢查定額補助100元、住院分娩定額補助400元。六、參保居民就醫(yī)管理及報銷辦法(一)重慶市內二級及以下定點醫(yī)院住院:憑個人社保卡和居民身份證(或戶口?。┚歪t(yī),出院時直接在醫(yī)院報賬。(二)重慶市內三級定點醫(yī)院住院:需先履行轉診轉院手續(xù);急診急救的,需在住院之日起5個工作日內電話告知區(qū)醫(yī)保部門登記。出院時直接在醫(yī)院報賬。(三)重慶市外就醫(yī),可在居住地醫(yī)保定點醫(yī)院就醫(yī)。從住院之日起5個工作日內,必須電話申報登記備案。,由其診治的市內三級定點醫(yī)療機構填寫《重慶市醫(yī)療保險轉外就醫(yī)審批表》,報區(qū)醫(yī)保部門審批;本市已經具有成熟醫(yī)療技術的,符合醫(yī)療保險支付規(guī)定的手術或診療項目,以及目前尚無特效手段可醫(yī)治的疾病一律不得轉往市外治療。上述兩類人員出院后,憑社會保障卡、身份證或戶口薄、住院發(fā)票、費用清單、加蓋鮮章的住院病歷復印件、醫(yī)院級別證明等回戶籍所在地鎮(zhèn)街衛(wèi)生院審核報銷。報銷時間不得晚于次年的3月底。(四)未按以上規(guī)定辦理申報登記、轉診轉院的,住院起付線提高5%,政策報銷比例下降5%。申報登記電話:48295599。(五)新生兒醫(yī)保待遇:獨立參保繳費(出生后90日內持戶口簿全額繳納當年籌資費用,含財政補助部分)的享受未成年人待遇;對不選擇獨立參保,可隨其參保母親享受居民醫(yī)保待遇,出生當年發(fā)生的醫(yī)療費用報銷與其母親合并計算,直至最高封頂線。七、社會保障卡的使用社會保障卡由市里統(tǒng)一制作,制作完成后通過各鎮(zhèn)街發(fā)放。參保居民領到社會保障卡后,可持卡在定點機構刷卡實時結算。社會保障卡下發(fā)前實行無卡結算,參保居民憑身份證(或戶口薄)等有效證明就醫(yī)。八、咨詢機構:萬盛經開區(qū)社會保險局居民醫(yī)??疲娫挘?8295599)、各鎮(zhèn)街社保所、各定點醫(yī)院醫(yī)保辦。第五篇:啟動城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險的調研報告城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險,是在建設城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展的直轄市中xx的偉大創(chuàng)造。2007年9月,xx市人民政府下發(fā)了《關于開展城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險試點的指導意見》(渝
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