【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)償。十一、在規(guī)定的繳費(fèi)時(shí)間后出生的新生兒能否享受城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療待遇？答：在籌資截止時(shí)間（每年的11月30日）后出生的新生兒，其母親參加了城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)的，在第一個(gè)參保內(nèi)可伴隨母親享受城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，當(dāng)年不需補(bǔ)交參保費(fèi)。咨詢電話：475601047565041第四篇：2013年城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳資料工傷保險(xiǎn)宣傳資料一、注意事項(xiàng)事故發(fā)生3個(gè)工作日內(nèi)必須報(bào)萬(wàn)盛區(qū)工傷保險(xiǎn)中心（電話：48281038）和工傷認(rèn)定部門（電話：48274969）；事故發(fā)生30日內(nèi)必須申報(bào)工傷認(rèn)定。參保職工突發(fā)事故,應(yīng)盡可能到協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診,緊急情況可以就近在事故發(fā)生地附近的醫(yī)院急診。在非協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的，必須在入院5個(gè)工作日內(nèi)填報(bào)重慶市工傷醫(yī)療特殊情況申報(bào)表。凡是去市級(jí)轉(zhuǎn)診醫(yī)院住院治療必須提前報(bào)重慶市工傷職工轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批表，經(jīng)批準(zhǔn)后方能轉(zhuǎn)院。緊急情況時(shí)，可在3個(gè)工作日內(nèi)補(bǔ)報(bào)此表，但須電話申報(bào)（48019678）。病情較重的參保職工，應(yīng)由單位經(jīng)辦人及時(shí)完善特殊情況申報(bào),轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批, 特種項(xiàng)目（藥品）審批,康復(fù)申請(qǐng)，輔助器具配置等申報(bào)手續(xù)。請(qǐng)注意各項(xiàng)申報(bào)審批的時(shí)間限制，未報(bào)批或未及時(shí)報(bào)批會(huì)導(dǎo)致相應(yīng)的醫(yī)療費(fèi)用不能報(bào)銷。因工傷到協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時(shí)，應(yīng)及時(shí)向診治醫(yī)生表明工傷保險(xiǎn)參保職工身份。住院時(shí)應(yīng)到各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工傷管理部門備案。治療時(shí)尚未認(rèn)定為工傷的，受傷職工和單位先行墊付相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用，治療結(jié)束后交相關(guān)資料到工傷保險(xiǎn)中心報(bào)銷。治療時(shí)已經(jīng)認(rèn)定為工傷的，可由受傷職工和單位先行墊付相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用，或報(bào)送重慶市工傷職工住院申報(bào)表，經(jīng)萬(wàn)盛區(qū)工傷保險(xiǎn)中心同意后由協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊支。醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算工作由醫(yī)院經(jīng)辦人員承擔(dān)。工傷職工治療結(jié)束或停工留薪期滿,應(yīng)及時(shí)申報(bào)勞動(dòng)能力鑒定。鑒定上等級(jí)后，由單位經(jīng)辦人辦理工傷待遇申領(lǐng)事宜。二、醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷工傷醫(yī)療費(fèi)用由單位工傷經(jīng)辦人負(fù)責(zé)報(bào)送工傷保險(xiǎn)中心，報(bào)送時(shí)間為每月20日以前。門診費(fèi)用每季度末報(bào)送，報(bào)送資料包括：重慶市工傷保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算表（一式兩份），工傷認(rèn)定書(shū)原件一份，工傷職工身份證復(fù)印件一份，門診/住院病歷復(fù)印件（含醫(yī)囑）；發(fā)票原件；對(duì)應(yīng)的處方和檢查報(bào)告單原件；治療費(fèi)及醫(yī)用材料費(fèi)明細(xì)清單原件等?；饝?yīng)支付的費(fèi)用由萬(wàn)盛經(jīng)開(kāi)區(qū)工傷保險(xiǎn)中心直接劃撥到單位帳戶上。凡屬于交通事故，必須提供交通事故責(zé)任書(shū)，第三方人或肇事方賠償明細(xì)原件、復(fù)印件，單位書(shū)面說(shuō)明等相關(guān)重要資料。注意票據(jù)請(qǐng)勿粘貼。三、待遇申領(lǐng)各項(xiàng)工傷待遇均由單位工傷經(jīng)辦人負(fù)責(zé)申領(lǐng)，申領(lǐng)時(shí)間為每月20日以前。經(jīng)鑒定，確認(rèn)傷殘等級(jí)后可以享受一次性傷殘補(bǔ)助金、傷殘津貼、護(hù)理費(fèi)等傷殘待遇，報(bào)送資料包括：重慶市工傷保險(xiǎn)待遇申領(lǐng)表（一式兩份），工傷認(rèn)定書(shū)原件或復(fù)印件一份，工傷職工身份證復(fù)印件一份，重慶市工傷職工勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論書(shū)原件或復(fù)印件一份。工亡待遇申領(lǐng)需提供重慶市工傷保險(xiǎn)待遇申領(lǐng)表（一式兩份），工傷認(rèn)定書(shū)原件或復(fù)印件一份，工亡職工身份證復(fù)印件一份。工亡職工供養(yǎng)親屬領(lǐng)取撫恤金需另外提供：被供養(yǎng)人戶口簿、身份證、公安戶籍管理的生存證明，街道辦事處或鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府出具的無(wú)生活來(lái)源證明，學(xué)校出具的在校學(xué)生的證明，民政部門出具的孤寡老人或孤兒的證明，養(yǎng)子女的收養(yǎng)證書(shū)，勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)作出的供養(yǎng)親屬完全喪失勞動(dòng)能力的鑒定結(jié)論等資料。四、工傷保險(xiǎn)就醫(yī)管理工傷保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用主要是按《重慶市工傷職工就醫(yī)管理暫行辦法》（渝勞社發(fā)〔2004〕23號(hào)）進(jìn)行管理及支付的。符合規(guī)定的費(fèi)用由工傷保險(xiǎn)基金全額報(bào)銷。工傷保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目（含醫(yī)用材料）和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施支付范圍與基本醫(yī)療保險(xiǎn)目錄大致相同，部分范圍較醫(yī)療保險(xiǎn)略寬，非必須的情況下請(qǐng)不要使用目錄外的藥品及檢查治療項(xiàng)目。五、萬(wàn)盛經(jīng)開(kāi)區(qū)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單（共7家）萬(wàn)盛經(jīng)開(kāi)區(qū)人民醫(yī)院、南桐礦業(yè)公司總醫(yī)院、萬(wàn)盛經(jīng)開(kāi)區(qū)中醫(yī)院、叢林鎮(zhèn)衛(wèi)生院、青年鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、關(guān)壩鎮(zhèn)衛(wèi)生院、南桐礦業(yè)公司總醫(yī)院南桐分院。六、市級(jí)轉(zhuǎn)診醫(yī)院名單（共17家）重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院、重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院、西南醫(yī)院、新橋醫(yī)院、大坪醫(yī)院、重慶市中山醫(yī)院、重慶市第二人民醫(yī)院、重慶市第三人民醫(yī)院、重慶市急救中心、重慶市精神衛(wèi)生中心、重慶市沙坪壩區(qū)林園醫(yī)院、重慶長(zhǎng)城醫(yī)院、紅嶺醫(yī)院、紅樓醫(yī)院、恒生手外科醫(yī)院、重慶市煤礦工人療養(yǎng)院、重慶市第六人民醫(yī)院（重慶市職業(yè)病防治院）、重慶市第七人民醫(yī)院（重慶市燒傷救治中心）。（轉(zhuǎn)診必須經(jīng)區(qū)工傷保險(xiǎn)中心審批，情況緊急的可先電話告知，聯(lián)系電話***8）七、康復(fù)協(xié)議醫(yī)院（共3家）重慶西南醫(yī)院、重慶市第六人民醫(yī)院、南桐礦業(yè)公司總醫(yī)院。八、協(xié)議輔助器具配置機(jī)構(gòu)（共5家）重慶華康假肢矯形有限公司、重慶市假肢廠、德林義肢康復(fù)器材（成都）有限公司重慶分公司、重慶市萬(wàn)州假肢康復(fù)中心、天津市長(zhǎng)亭假肢公司重慶分公司。醫(yī)保報(bào)銷新政策一、調(diào)整住院和特殊疾病門診起付線標(biāo)準(zhǔn)職工醫(yī)保：由440元降為200元。居民醫(yī)保：由300元降為100元。二、提高醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，擴(kuò)大中藥用藥范圍及中醫(yī)藥診療服務(wù)項(xiàng)目報(bào)銷范圍將物價(jià)部門定價(jià)的中藥煎藥費(fèi)納入醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍，按甲類支付。參保人員在我院住院和特殊疾病門診治療使用醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)的中藥飲片、中成藥，醫(yī)院自制中藥制劑的醫(yī)療費(fèi)用，以及中醫(yī)診療項(xiàng)目和中藥煎藥費(fèi)，在原有的政策報(bào)銷比例上，職工醫(yī)保提高2%；居民醫(yī)保（新農(nóng)合、新城合）提高10%。備注：原住院報(bào)銷比例職工醫(yī)保：退休95%，在職87%。居民醫(yī)保：一檔60%，二檔65%。2013年城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳資料一、統(tǒng)籌層次2012年12月8日經(jīng)開(kāi)區(qū)居民醫(yī)保由區(qū)級(jí)統(tǒng)籌調(diào)整為市級(jí)統(tǒng)籌，實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌的好處：，更加體現(xiàn)公平。，看病更加便捷。全市執(zhí)行相同的藥品目錄和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目目錄。參保人員在全市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通門診就醫(yī)、在參保所在地區(qū)縣的各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院和市內(nèi)其他二級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)院住院，由本人自主選擇，不受轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院限制。，報(bào)銷更加方便。市級(jí)統(tǒng)籌后，全市使用統(tǒng)一的信息管理系統(tǒng)，參保人員在全市范圍內(nèi)看病就醫(yī)實(shí)現(xiàn)刷卡實(shí)時(shí)結(jié)算。