【文章內容簡介】 照 “ 保障有力、管理科學、醫(yī)患和諧、群眾滿意 ” 的要求，嚴格醫(yī)療服務管理制度，堅持動態(tài)管理、縱向服務，確保為參?；颊咛峁┍憬?、優(yōu)質的醫(yī)療服務。一要加強醫(yī)療服務管理。要合理確定城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險服務范圍，嚴格規(guī)定高價藥品、新增診療項目、大型醫(yī)用設備檢查及特殊材料的準入和使用條件，做到既保障參保人員的基本醫(yī)療需求，又減輕醫(yī)療費用負擔，不斷提高基金的使用效率。要按照合理布局的要求，確定定點醫(yī)療機構和零售藥店，建立健全信息公示制度和監(jiān) 督管理制度，方便參保人員選擇就診機構。要加強動態(tài)監(jiān)管，建立準入退出機制，及時發(fā)現(xiàn)并糾正定點機構的違規(guī)問題，對違法違規(guī)的定點機構，要堅決取消定點資格。要積極探索和完善符合醫(yī)療保險特點的費用結算方式，逐步建立和完善臨床診療、用藥指南和出入院標準等技術規(guī)范，努力實現(xiàn)醫(yī)療服務管理標準化。二要加強醫(yī)療保險經(jīng)辦機構管理。對醫(yī)療保險經(jīng)辦機構的人員編制、工作經(jīng)費、專業(yè)培訓、技術手段等方面給予支持，提高經(jīng)辦機構的管理和服務能力。要搞好信息系統(tǒng)建設，提高信息化、科學化、現(xiàn)代化管理水平。居民基本醫(yī)療保險政策內容新、業(yè)務流程新、管 理措施新，政策性、業(yè)務性非常強。勞動保障部門要抓緊做好各鎮(zhèn) (街道、園區(qū) )、社區(qū)、學校工作人員的業(yè)務培訓，讓所有經(jīng)辦人員熟練掌握居民基本醫(yī)療保險的基本政策、操作流程和辦事規(guī)則，提高政策水平和業(yè)務素質，為參保人員提供全面、及時、到位的服務。三要加強社區(qū)服務平臺管理。社區(qū)是登記參保、變更信息、政策咨詢、就醫(yī)管理的基本平臺。社區(qū)工作人員對居民情況最了解，發(fā)揮好社區(qū)的作用，對醫(yī)保制度的健康運行十分重要。要繼續(xù)推進社區(qū)勞動保障工作平臺建設，按照國家和省制定的街道社區(qū)勞動保障工作平臺建設標準，積極拓展社區(qū)醫(yī)療保險服務功能 ，把可以向基層、向社區(qū)延伸的經(jīng)辦服務前移，建立起優(yōu)化便捷的服務流程，為城鎮(zhèn)居民提供優(yōu)質的經(jīng)辦服務。要大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務，將符合條件的社區(qū)衛(wèi)生服務機構納入醫(yī)保定點范圍，建立健全首診制和雙向轉診制度，實現(xiàn) “ 小病進社區(qū)、大病進醫(yī)院 ” ，把常見病、多發(fā)病和大病的康復治療解決在基層，促進醫(yī)療保障工作向基層延伸。 (四 )要建立基金安全保障機制。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金是參保人員的 “ 救命錢 ” ，是醫(yī)療保險的 “ 生命線 ” ，也是政府各相關部門的 “ 高壓線 ” 。隨著城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的全面推進，基金規(guī)模會越來越大，保證基金安全是 任何時候都不能放松的一項工作。要把加強對醫(yī)?；鸬墓芾矸旁谥匾恢茫谑?、管、支三個環(huán)節(jié)上狠下功夫，實行醫(yī)療機構和藥店定點管理，努力提高醫(yī)保效益，確保基金收支平衡，切實做到應收盡收、管理規(guī)范、支出合理。要按照公開、透明的原則，切實把基金納入財政專戶，加強基金運行全過程管理，真正把監(jiān)管有效貫穿到各個方面、各個環(huán)節(jié)。要建立基金定期審計制度，定期向社會公布基金的使用情況，主動接受社會監(jiān)督。要在促進基金管理規(guī)范化、制度化的同時，提高基金使用效率，建立基金風險防范和預警分析機制，增強基金的抗風險能力。 三、加強領 導，狠抓落實，為順利啟動城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險和健康運行提供保證 做好城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作，是當前擺在我們面前的一項突擊性任務，必須切實加強領導，強化措施，抓好落實，確保任務圓滿完成。 (一 )要加強領導，齊抓共管，共同做好城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險啟動工作。為加強對城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險啟動工作的領導，市政府成立了領導小組，由我任組長，市委、副市長牛潤之同志任副組長，負責做好啟動實施工作的組織領導。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險啟動工作時間緊，任務重，標準高，各鎮(zhèn) (街道、園區(qū) )、各有關部門務必高度重視，牢固樹立抓醫(yī)保就是抓 改善民生，就是抓科學發(fā)展的政績觀，將這項工作擺到突出位置，作為頭等大事，納入工作日程，成立領導小組，明確工作責任，及時研究解決工作中出現(xiàn)的突出問題，切實做好各項基礎工作，確保 9 月 30 日前完成申報登記、保費收繳工作，推進城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作有序、健康運行。對這項工作，各單位只能提前，不得以任何理由推遲拖延。對因工作原因導致居民參保繳費延誤，影響居民享受醫(yī)保待遇的，特別是由此引發(fā)社會不穩(wěn)定因素，要嚴肅追究相關單位領導及人員的責任。各鎮(zhèn) (街道、園區(qū) )黨政 “ 一把手 ” 作為本轄區(qū)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保工作的第一責任人，要親自組織、親自過問、靠前指揮，分管的同志要投入更多的精力，各社區(qū)居委會主任、各鎮(zhèn) (街道、園區(qū) )財政所所長和具體經(jīng)辦人員要認真負責，抓好信息采集、參保登錄等各項工作。這里特別指出的是，已參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的黨政機關、社會團體、各企事業(yè)單位的主要負責人是本單位職工親屬城鎮(zhèn)居民醫(yī)保工作的第一責任人，有責任和義務向廣大城鎮(zhèn)居民宣傳政策，必須做好本單位職工親屬按規(guī)參保繳費的督促工作。會后，要迅速組織召開本部門、本單位職工會議，認真做好宣傳解釋工作，動員本部門、本單位職工親屬積極主動地參保繳費。市委、市政府督查室和市 考核辦要結合工作進展情況，及時進行督查，要把參保率、征繳率作為對鄉(xiāng)鎮(zhèn)、部門的重要考核指標，切實加大考核力度。各鎮(zhèn) (街道、園區(qū) )及相關部門要結合各自工作職能，安排專人負責做好本轄區(qū)、本部門的工作。特別是要充分調動起社區(qū)居委會的積極性，形成齊抓共管的良好局面。 (二 )要各司其職，積極參與，確保城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險啟動工作順利推進。城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險是一項系統(tǒng)工程，涉及到多個行業(yè)、多個部門，業(yè)務性很強，各級各有關部門一定要增強大局意識和責任意識，真正做到認識上統(tǒng)一、工作上協(xié)調、行動上一致，盡職盡責做好這項工作。勞動 保障部門作為牽頭單位，要切實加強隊伍的思想、能力、作風和廉政建設，采取有效措施，做好各項統(tǒng)籌協(xié)調工作，為參保人員提供更多、更好的服務。各鎮(zhèn) (街道、園區(qū) )要積極做好本轄區(qū)的宣傳動員、信息采集和組織參保工作。財政部門要做好財政補貼的預算工作，并根據(jù)參保情況及時足額撥付補貼資金。教育部門要將具有我市城鎮(zhèn)戶籍的在校學生全部納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險范圍，確保我市符合條件的各類學校學生全部參保。公安機關要切實加強戶籍管理，客觀準確提供相關戶籍信息。民政、工會等部門要根據(jù)各自職能，提供低保戶、特困職工家庭等基本信息資料。計生 、殘聯(lián)等部門要準確提供獨生子女、重度殘疾人等人員的基本情況，供登記、征繳、支付等環(huán)節(jié)把握使用。衛(wèi)生、藥監(jiān)等部門要配合抓好醫(yī)療衛(wèi)生、藥品流通等環(huán)節(jié)的管理工作。其他各有關部門，也要根據(jù)各自職能，及時提供力所能及的幫助和支持。 (三 )要認真策劃，規(guī)范運作，確保整個組織實施工作有條不紊、穩(wěn)妥進行。城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險是一項全新的工作，沒有現(xiàn)成的經(jīng)驗可供借鑒，只能在實踐中摸索總結。承擔相關職責的各基層單位，要認真做好策劃，把各階段的工作重點都安排落實好。各部門、各單位在具體組織實施過程中，也要根據(jù)各階段的要求和特點， 周密策劃，把可能出現(xiàn)的問題想在前面，對可能存在的困難提出應急預案，積極主動、穩(wěn)妥有序、扎實有效地推進工作。勞動保障、財政、審計等部門要加大基金監(jiān)督和審計力度，對基金使用方面的違規(guī)違紀行為要依法查處，對有關責任人要嚴肅追究責任。 同志們，啟動實施城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度是一項事關人民群眾根本利益、事關經(jīng)濟社會發(fā)展全局的重要工作，意義非常重大，任務十分艱巨。各級各部門要按照市委、市政府的統(tǒng)一部署，懷著感情、帶著責任，同心協(xié)力、全力以赴，扎扎實實做好城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作，為保障全市人民身心健康、促進經(jīng)濟社 會發(fā)展、構建和諧社會做出積極的貢獻 ! 城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險大會上的講話篇 2 同志們： 縣政府決定召開全縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作會議，主要任務是貫徹落實《中共中央、國務院關于深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的意見》和省、市關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革會議精神，總結我縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作，實施以來所取得的成績，查找存在的問題，部署 20xx 年度全縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作。下面，我講三個方面的意見。 一、認真總結成功經(jīng)驗，進一步增強做好城鎮(zhèn)居民醫(yī)保工作的緊迫感和責任感 我縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作自去年 6 月正式啟動實施以來，縣委、縣政府高度重視，全縣上下思想認識統(tǒng)一，鄉(xiāng)鎮(zhèn)部門配合得力，主管部門管理到位，確保了全縣居民基本醫(yī)療保險工作運行正常，基金風險可控，城鎮(zhèn)居民在基本醫(yī)療保障政策體系中得到了實惠，為促進全縣經(jīng)濟快速發(fā)展和社會和諧穩(wěn)定發(fā)揮了重要作用，居民醫(yī)保工作得到了各級黨委、政府和大多數(shù)居民的認可和肯定。一是提高了城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障水平。全縣已有 24940 名城鎮(zhèn)居民參保，其中 2470 名參保人員享受了住院醫(yī)藥費報銷政策，報銷總金額 480 余萬元，人均報銷額達 元，居民綜合報銷比例達到 47% ，較好地解決了城鎮(zhèn)居民“ 看病難、看病貴 ” 的問題。二是探索并建立了城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障制度和相關政策。建立了特殊慢性病門診的醫(yī)療管理制度、居民