【正文】 五、其他信息的修改參照系統(tǒng)使用手冊(cè)進(jìn)行。歙縣衛(wèi)生局 二○一一年十二月十六日附件：歙縣居民電子健康檔案管理系統(tǒng)信息修改流程附件：歙縣居民電子健康檔案管理系統(tǒng)信息修改流程一、首先，登錄歙縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)管理信息系統(tǒng)?；竟残l(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目要求管理的是35歲以上的高血壓、糖尿病患者，對(duì)于35歲以下不屬于項(xiàng)目管理的I型糖尿病和繼發(fā)性高血壓要及時(shí)剔除。新生兒建檔時(shí)尚未取名字，建檔時(shí)錄入名為“毛毛”的檔案，要盡快與家長(zhǎng)取得聯(lián)系，核實(shí)姓名后進(jìn)行修改。各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，應(yīng)立即開展規(guī)范化電子健康檔案管理與整改工作，各單位負(fù)責(zé)人和系統(tǒng)管理人員，要每天按時(shí)登錄居民電子健康檔案信息系統(tǒng)，進(jìn)入健康檔案管理菜單下的健康檔案查詢界面，查詢電子健康檔案信息，盡快對(duì)已錄入電子健康檔案系統(tǒng)中的居民各種信息，進(jìn)行查詢，查找存在的問(wèn)題，發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤，及時(shí)糾正。B、對(duì)健康檔案電子建檔工作啟動(dòng)不及時(shí)，工作進(jìn)度滯后的，工作人員不遵守工作紀(jì)律、失職瀆職、造假檔案者將追究相關(guān)人員的責(zé)任，并與個(gè)人的工作績(jī)效考核掛鉤、與個(gè)人評(píng)優(yōu)評(píng)先掛鉤、與公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)撥付掛鉤。五、工作制度專人負(fù)責(zé)制 信息采集組由各村責(zé)任醫(yī)師負(fù)責(zé)，9月10前完成建立本村居民健康紙質(zhì)調(diào)查表80%。沒有鄉(xiāng)村醫(yī)生參與建檔的行政村，由責(zé)任醫(yī)生與協(xié)作醫(yī)生一同入戶開展調(diào)查摸底工作，完成調(diào)查后由余肖峰、張宏濤進(jìn)行電子檔案錄入。8月3日——9月10日根據(jù)紙質(zhì)調(diào)查表鄉(xiāng)村入戶進(jìn)行調(diào)查摸底，完成建檔工作，同時(shí)審核組對(duì)已建紙質(zhì)調(diào)查表開始審核，對(duì)不合格檔案交由責(zé)任醫(yī)生重新調(diào)查后再次審核。一、工作目標(biāo)逐步為農(nóng)村居民建立電子檔案，到2012年底我鎮(zhèn)居民健康檔案規(guī)范化電子建檔率達(dá)到80%，以后每年按照上級(jí)要求遞增，直至在全鎮(zhèn)范圍內(nèi)建立起覆蓋全鎮(zhèn)居民的、符合實(shí)際的、統(tǒng)一、科學(xué)、規(guī)范的健康檔案建立、使用和管理制度。架構(gòu)以分層的模型給出了數(shù)據(jù)層、服務(wù)提供層、健康信息接入層的設(shè)計(jì)思想。對(duì)于已經(jīng)存在標(biāo)準(zhǔn)的唯一性標(biāo)識(shí)問(wèn)題，注冊(cè)服務(wù)則提供了基于標(biāo)準(zhǔn)的注冊(cè)服務(wù)，并提供基于標(biāo)準(zhǔn)的語(yǔ)義轉(zhuǎn)譯。注冊(cè)時(shí)只須建立關(guān)于本機(jī)構(gòu)內(nèi)部的該病人索引記錄，并將病人檔案關(guān)聯(lián)到關(guān)于該病人的本機(jī)構(gòu)索引記錄。病人標(biāo)識(shí)交叉索引服務(wù)通過(guò)對(duì)不同系統(tǒng)提供的病信息進(jìn)行綜合分析，為同一病人的記錄建立交叉索引，以便提供跨系統(tǒng)的病人身份識(shí)別服務(wù)。通過(guò)對(duì)編排服務(wù)的調(diào)用實(shí)現(xiàn)對(duì)服務(wù)的有序執(zhí)行。包括對(duì)服務(wù)的組裝、編排、為業(yè)務(wù)規(guī)則提供支持，為注冊(cè)服務(wù)提供索引、為互操作性供標(biāo)準(zhǔn)化的信息轉(zhuǎn)化、以服跟蹤監(jiān)控服務(wù)數(shù)據(jù)質(zhì)量等一系統(tǒng)與服務(wù)的管理與控制相關(guān)的服務(wù)。WEB服務(wù)(XML/SOAP/WSDL）技術(shù)是有效的解決信息系統(tǒng)之間的交互和溝通，實(shí)現(xiàn)SOA的常用技術(shù)手段。二是要實(shí)現(xiàn)異構(gòu)系統(tǒng)的兼容性，達(dá)到技術(shù)透明與位置透明。數(shù)據(jù)通訊服務(wù)總線是健康信息訪問(wèn)層中最重要的服務(wù)組件之一。在健康檔案服務(wù)平臺(tái)中，為了響應(yīng)請(qǐng)求并給出一個(gè)全面的回應(yīng)，將出現(xiàn)錯(cuò)綜復(fù)雜的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)和多重調(diào)用，發(fā)起調(diào)用的應(yīng)用程序或健康檔案獨(dú)立客戶端應(yīng)無(wú)須關(guān)心這些交互，它將通過(guò)健康信息訪問(wèn)層獲得單一的綜合的響應(yīng)。同時(shí)也是健康檔案共享平臺(tái)與應(yīng)用程序系統(tǒng)之間的一個(gè)隔離層。為此，健康檔案所提供的服務(wù)可能包括建立個(gè)人基本檔案服務(wù)，建立健康卡服務(wù)、基本檔案更新服務(wù)、036個(gè)月嬰幼兒健康管理服務(wù)、孕產(chǎn)婦產(chǎn)前檢查服務(wù)、孕產(chǎn)婦產(chǎn)后訪視服務(wù)、老年人健康登記服務(wù)、高血壓、II型糖尿病、精神疾病、艾滋病、結(jié)核病等患者專項(xiàng)建檔服務(wù)、以及這些人群的跟蹤訪視服務(wù)、就診登記服務(wù)、病案登記服務(wù)、診療登記服務(wù)、手術(shù)麻醉登記服務(wù)、藥品使用登記服務(wù)、查體登記服務(wù)、體格檢驗(yàn)服務(wù)、檢驗(yàn)登記服務(wù)、放射檢查服務(wù)、預(yù)訪接種服務(wù)、婚檢服務(wù)、計(jì)劃生育措施登記服務(wù)等。另外服務(wù)組件與應(yīng)用程序直接對(duì)接的結(jié)果，將無(wú)法服務(wù)的流程配置，使得流程再造難以實(shí)現(xiàn)。健康檔案共享平臺(tái)為健康檔案的數(shù)據(jù)采集及應(yīng)用提供了業(yè)務(wù)服務(wù)支持。醫(yī)生、護(hù)士、健康服務(wù)對(duì)象、HIS、LIS、DIS、公共衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)、婦幼保健系統(tǒng)等醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)通過(guò)各種方式對(duì)電子健康檔案進(jìn)行應(yīng)用。并在基層衛(wèi)生服務(wù)、體檢、預(yù)防接種、臨床醫(yī)療、保健、醫(yī)療保障等其它應(yīng)用系統(tǒng)中應(yīng)用。不僅需要整合跨機(jī)構(gòu)跨部門的橫向數(shù)據(jù)，還需要建立以個(gè)人為中心跨越時(shí)間維度的縱向記錄。醫(yī)療機(jī)構(gòu)、基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)以及其它健康服務(wù)機(jī)構(gòu)既是衛(wèi)健康檔案的記錄者又是健康檔案的使用者。建立標(biāo)準(zhǔn)化健康檔案有利于協(xié)助醫(yī)生全面了解居民的健康狀況，為其提供綜合、連續(xù)、有效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，同時(shí)有利于跟蹤居民的健康狀況和變化，對(duì)其進(jìn)行系統(tǒng)管理［1］。SOA架構(gòu)的行業(yè)使用化；HL7；ESB引擎；工作流管理、過(guò)程管理引擎；PKI及工具；行業(yè)數(shù)據(jù)模型及數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)模型；健康檔案模型；XML對(duì)復(fù)雜醫(yī)療數(shù)據(jù)的存儲(chǔ)；軟件服務(wù)的管理和發(fā)布；Portal的行業(yè)應(yīng)用。使用工作流管理技術(shù)來(lái)應(yīng)對(duì)參與者之間的動(dòng)態(tài)關(guān)系，使平臺(tái)能很好的應(yīng)對(duì)業(yè)務(wù)需求和業(yè)務(wù)關(guān)系的變化；為用戶提供以工作流驅(qū)動(dòng)的高效率的工作環(huán)境。電子健康檔案系統(tǒng)完全建立后，人們的健康信息將更簡(jiǎn)單更快捷更安全的被計(jì)算機(jī)管理，減少了物理資源的消耗，擴(kuò)展了傳播途徑，提供了更系統(tǒng)的管理方式和查看方式，人們將更好的管理自己的健康。2009年新標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的五類電子健康檔案將會(huì)實(shí)行標(biāo)準(zhǔn)化，它們分別是：個(gè)人基本健康信息檔案、疾病控制檔案、婦幼保健檔案、醫(yī)療服務(wù)檔案、社區(qū)衛(wèi)生檔案。作為公益性質(zhì)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，社區(qū)衛(wèi)生信息化建設(shè)、人才引進(jìn)、人員培訓(xùn)等不僅需要政府的政策支持，合理配置醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)資源，而且更需要政府的資金投入。全市衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)中心建設(shè)，必須緊密圍繞“完善公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務(wù)體系、合理配置醫(yī)療衛(wèi)生資源”這個(gè)目標(biāo)，建設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理信息系統(tǒng)和區(qū)域居民健康信息系統(tǒng)，進(jìn)行個(gè)人電子健康檔案及相應(yīng)的健康信息存儲(chǔ)卡的構(gòu)建，進(jìn)行健康信息的采集、儲(chǔ)存、管理、查詢、使用、評(píng)估、疾病危險(xiǎn)評(píng)估、預(yù)警分析測(cè)算、診療、預(yù)防、保健等研發(fā)，進(jìn)行數(shù)字化、網(wǎng)絡(luò)化、動(dòng)態(tài)更新的健康信息卡及符合全科醫(yī)療模式的健康檔案的采集方案的探索，以期在一定區(qū)域內(nèi)建立統(tǒng)一、完善的居民健康檔案，實(shí)現(xiàn)區(qū)域內(nèi)的數(shù)據(jù)共享，利用先進(jìn)的數(shù)字化技術(shù)減少重復(fù)檢查，緩解“看病難、看病貴”等問(wèn)題。居民要改變“把健康交給大夫”的被動(dòng)醫(yī)療意識(shí)，對(duì)疾病的防治要 3從以醫(yī)生為主體向醫(yī)生和個(gè)人互動(dòng)轉(zhuǎn)變，更多地發(fā)揮主體能動(dòng)性，積極配合社區(qū)服